肾动脉栓塞术在肾癌治疗中的应用(综述)

肾癌占肾脏肿瘤的半数以上。目前肾癌的治疗仍以手术为主。癌肿较大时血运丰富侧枝循环较多,肾周围常有较大之迂曲血管,与周围组织粘连紧密,手术易发生大出血,因而手术死亡率较高。Hand 和Broders(1932年)报告肾癌手术死亡率高达12%。近年来由于麻醉、输血的进展和手术技术的提高,肾癌手术死亡率有了大幅度下降,增田富士男等(1978年)报告肾癌手术死亡率为4.3%。不少肾癌患者在初诊时已有远处转移或肿瘤侵犯周围组织而丧失了手术治疗机会,据町田丰平     

RENAL TUBERCULOSIS

Ｕｒｏｌｏｇｙａｓａｓｐｅｃｉａｌｉｔｙｗａｓｆｉｒｓｔｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄｉｎ１９２０,ｂｕｔｉｔｓｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｈａｄｂｅｅｎｅｘｃｅｅｄｉｎｇｌｙｓｌｏｗｂｅｆｏｒｅｔｈｅｆｏｕｎｄｉｎｇｏｆｔｈｅＰｅｏｐｌｅ’ｓＲｅｐｕｂｌｉｃ－Ｉｔｅｘｉｓｔｅｄａｓａｄｉｖｉｓｉｏｎｉｎｔｈｅｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｓｕｒｇｅｒｙｏｎｌｙａｆｅｗｈｏｓｐｉｔａｌｓｏｆｔｈｅｍａｊｏｒｃｉｔｉｅｓ－Ｉｎｔｈｏｓｅｄａｙｓｐｒａｃｔｉｃａｌｌｙａｌｌｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓｗｅ…     

口服西地那非治疗勃起功能障碍疗效和安全性的临床研究

目的：评估西地那非（艾艾可）治疗男性勃起功能障碍（ED）的有效性和安全性。方法：采用多中心，双盲，安慰剂平行随机对照,剂量可调整（25，50和100mg)方法，对628例ED患者进行为期8周的临床治疗观察。结果：西地那非使ED患者达到和维持壳起的临床总有效率为80．8％，显著高于安慰剂组的40．1％（P＜0．0001）；对心理性，器质性和混合性ED的有效率分别为80．8％，84．2％和79．4，同时对次要疗效指标评估（国际壳起功能指数中其余13个问题，记事表和总评题） 显示西地那非改善性生活的作用明显优于安慰剂，西地那非组性交成功率为69．0％，显著高于安慰剂组的27．5％，有89．2％，的西地那非组受试者认为药物改善了壳起功能，显著高于安慰剂组的37．4％，因各种原因中断研究的比例仅占2．3％，西地那非组与药物有关的不良事件发生率（28．4％）较安慰剂组高（12．2％），均为轻－中度，呈一过性。结论：西地那非是一种可治疗各种病因导致ED的安全，有效的药物，按需服用时能很好耐受。     

Kallmann综合征的诊断和治疗

目的 探讨Kallmann综合征的诊断与治疗特点.方法 Kallmann综合征患者12例,平均年龄24岁.临床表现以外生殖器发育不良和嗅觉障碍为主,体格检查均有性器官幼稚及第二性征缺陷,呈类无睾体型.超声测量睾丸总容积(TV)为(3.47±1.36)ml;血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)及游离睾酮(FT)分别为(1.46±0.72)U/L(2.12±1.09)U/L、(1.94±0.69)nmol/L和(4.59±1.99)pmol/L;染色体核型均为46,XY.采用促性腺激素治疗和雄激素替代疗法,绒毛膜促性腺激素(hCG)2000 U肌内注射,每周2次,尿促性腺激素(hMG)75 U肌内注射,每周3次,持续6个月;口服十一酸睾酮,160 mg/d,3个月后减为120 mg/d,维持至6个月.观察停药1年后TV、血清促性腺激素和雄激素水平、性器官和第二性征的发育情况、性功能状况及精液中有无精子出现.结果 治疗结束1年后患者TV增至(6.76±2.12)ml,与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.01);性器官及第二性征明显发育;7例性功能改善;精液常规检查3例有精子产生.治疗后FSH、LH、T及FT分别为(3.24±0.87)U/L、(4.67±1.13)U/L(9.28±2.43)nmol/L和(19.55±4.09)pmol/L,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 促性腺激素治疗和雄激素替代疗法是促进Kallmann综合征患者性发育和维持男性特征及性功能的有效治疗手段.     

核基质蛋白22在上尿路移行细胞癌诊断中的作用

目的　探讨核基质蛋白 2 2 (NMP 2 2 )在上尿路移行细胞癌诊断中的作用。　方法　对2 4例肾盂癌及输尿管癌患者和 2 0例良性泌尿系疾病患者尿中NMP 2 2浓度及尿细胞学进行检测 ,计算诊断敏感性和特异性。　结果　 2 4例TCC患者尿液标本尿细胞学阳性 14例 ,NMP 2 2阳性 2 1例 ;2 0例良性泌尿系疾病患者尿液标本细胞学阳性 1例 ,NMP 2 2阳性 4例 ,NMP 2 2的诊断敏感性和特异性分别为 87.5 %和 80 .0 % ,尿细胞学为 5 8.3%和 95 .0 % ,比较二者敏感性差别有显著性意义。　结论　NMP 2 2可能成为检测上尿路移行细胞癌的良好辅助手段     

肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗(附72例报告)

目的　探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的诊治方法。　方法　总结分析 72例肾血管平滑肌脂肪瘤患者的临床资料。统计学方法采用 χ2 检验。　结果　 13例 (18.1% )术前误诊。诊断正确率B超为 73.6 % (5 3/ 72 ) ,CT为 81.9% (5 9/ 72 ) ,两者同时误诊者 10例 (13.9% )。直径 <4cm的肿瘤误诊率高于≥ 4cm者 ,P <0 .0 5。治疗以保留肾单位的手术为主 ,术前选择性动脉栓塞及术中暂时阻断肾动脉可显著减少出血。　结论　应提高对肾血管平滑肌脂肪瘤的术前诊断水平 ,采取各种措施保留肾单位。     

ED的行为治疗之一:松驰训练

ED(阴茎勃起功能障碍)是糖尿病常见的合并症。但是长期受封建意识的束缚,此病未引起人们的重视,往往被视为不可启齿的个人“私事”,甚至被视为是男人“无能”的表现。使病友不敢正视,忍受生活上的不快,重者使一些家庭遭受不幸。本栏目将连续刊载有关ED行为治疗的方法,望她能对广大合并ED的糖尿病友有所帮助,同时也希望病友能把你们的要求告诉我们。也希望在这方面颇有研究的医务工作者献计献策。     

钻研技术让“微创”造福人民

随着科学技术的不断进展,微创外科已成为医学领域新的成就,外科发展的方向,"微创"是和传统开放手术相较而言,具有创伤小,恢复快的优点,已在国内外广泛开展并取得良好效果,深受广大患者欢迎.     

敬业精神与医学人文教育

医生上岗,先学人文。作为一名医生不但要技术好,更要做人好。因此,我们要加强医生的人文素质教育,培养医生的敬业精神,改变和创新与患者的沟通方式,设身处地地为患者着想,把先进的医疗技术和人文关怀结合在一起,更好地为患者服务。