重症急性胰腺炎58例临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎的临床特点及有效治疗方法,以提高对重症急性胰腺炎的诊治和管理水平。方法回顾性分析58例重症急性胰腺炎患者的临床资料,并分析其诊治的临床效果。结果总并发症发生率44.8%(26/58),总病死率29.3%(17/58),总治愈率70.7%(41/58),并发症发生率:保守治疗组为46.9%(15/32,外科手术治疗组为42.3%(11/26),P>0.05;病死率:保守治疗组31.3%(10/32),外科手术治疗组为26.9%(7/26),P>0.05;治愈率:保守治疗组为71.9%(23/32)。外科手术组为69.2%(18/26),P>0.05。结论正确把握重症急性胰腺炎的治疗时机与指征,合理选择治疗方式,对于决定重症急性胰腺炎的预后至关重要。     

REOPRO治疗直接PTCA患者术中血栓反复形成1例

病例 男,38岁,汉族。因发作性胸闷1周于1998年8月入院。心电图示:急性下壁心肌梗塞。冠状动脉造影示:左旋支(Lcx)中段次全闭塞。于1998年9月4日行择期PTCA,扩张Lcx并安放支架(NIR3.0/25mm)。术后服阿司匹林、抵克立得及合心爽等药物(后二药于术后3月停用),患者未再     

正常人红细胞与血小板CD35、CD59数量比较实验研究

血细胞天然免疫研究是当前免疫研究热点之一 [1 ] 。红细胞上天然免疫分子种类很多 ,如 CD35、CD5 8、CD5 9等 [2 ] ,在调节补体系统活化及调节固有免疫反应和适应性免疫反应中都有重要的作用。血小板不仅是凝血反应中的重要成分 ,也参与固有免疫反应及相应的适应性免疫反应。为了解红细胞与血小板天然免疫分子物质基础的异同 ,我们采用流式细胞仪对红细胞与血小板 CD35、CD5 9的数量进行测定。1　材料和方法1.1　研究对象　正常人 36例 ,男 2 5例 ,女 11例 ,年龄 19～5 5岁。研究对象体格检查正常 ,乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病及肝功检测…     

原发性肝癌患者红细胞免疫粘附肿瘤细胞能力与红细 …

目的 研究原发性肝癌患者红细胞免疫粘附肿瘤细胞能力与红细胞ＣＲ１基因组密度多态性及活性的相关性。方法 采用ＰＣＲ和ＨｉｎｄⅢ酶切技术测定红细胞ＣＲ１基因组密度多态性变化，同时用ＥＬＩＳＡ和肿瘤红细胞花环试验测定红细胞ＣＲ１活性，并进行比较。结果 原发性肝癌患者红细胞ＣＲ１基因型点突变比率（４３．６％）明显上升，与正常人（２０％）相比，差异有显著性（Ｐ〈０．０５）；原发性肝癌患者３种ＣＲ１基因型的红     

膝关节周围巨大骨巨细胞瘤的保肢治疗：对患者预后影响9例分析

目的：采用人工膝关节治疗膝关节周围巨大骨巨细胞瘤，选择手术适应证并观察患者肢体功能保留效果。方法：9例患者，良性骨巨细胞瘤6例，恶性3例。均采用骨瘤段切除，双关节半限制型人工膝关节置换8例，旋转限制型人工交链膝关节置换1例。结果：随访1．5～4．7年，1例死于肺部转移，8例无瘤存活。8例患者术后获得了较好的膝关节功能及生活质量，假体无松动。结论：人工膝关节置换是治疗巨大骨巨细胞瘤的有效方法，可以早期锻炼膝关节的功能。减少传统手术所带来的术后复发及关节病变．     

罗哌卡因通过 HMGB1 / NF-κB 通路减轻 LPS 诱导的小鼠急性 肺损伤

目的 探讨罗哌卡因 ( ropivacaine, Rop) 对脂多糖 ( lipopolysaccharide, LPS) 诱导的小鼠急性 肺损伤 (acute lung injury, ALI) 的作用及其机制。 方法 气管内滴注 LPS 诱导肺损伤小鼠模型, 并将小鼠 随机分为 6 组: 对照组、 LPS 组、 罗哌卡因 0. 25、 0. 5、 1 μmol / L 组和右美托咪定 (dexmedetomidine, Dex) 100 μg / kg 组。 Hematoxylin-eosin (H&E) 染色评估肺组织的组织病理学变化; ELISA 法测定肺组织中髓过 氧化物酶 (myeloperoxidase, MPO)、 丙二醛 ( malondialdehyde, MDA)、 超氧化物歧化酶 ( superoxide dismutase, SOD) 和谷胱甘肽过氧化物酶 ( glutathione peroxidase, GSH-Px) 的活性; 检测血清中 IL-6、 IL-1β 和肿瘤坏死因子-α (tumor necrosis factor-α, TNF-α) 的表达; Western 印迹检测 HMGB1 / NF-κB 通路相关蛋 白的表达。 结果 与对照组比较, LPS 诱导肺泡外膜增厚、 出血和肺水肿; 肺损伤评分和肺含水量增加; MPO 和 MDA 活性增加, SOD 和 GSH-Px 水平降低; IL-6、 IL-1β 和 TNF-α 水平升高; HMGB1 蛋白和 NF-κB P65 磷酸化水平升高, 有显著性差异 (P< 0. 05)。 与 LPS 组比较, 罗哌卡因 0. 5、 1 μmol / L 组小鼠肺损伤 程度明显减轻; MPO 和 MDA 活性降低, SOD 和 GSH-Px 水平升高; IL-6、 IL-1β 和 TNF-α 水平降低; HMGB1 蛋白和 NF-κB P65 磷酸化水平降低, 有显著性差异 (P< 0. 05)。 结论 罗哌卡因通过抑制 HMGB1 / NF-κB 通路, 有效减弱了 LPS 引起的肺组织损伤。     

输尿管镜钬激光肾盂内切开术的疗效(附30例报告)

目的探讨经尿道输尿管镜钬激光肾盂内切开术治疗肾盂输尿管连接部狭窄的效果。方法2002年4月-2004年9月期间，经尿道输尿管镜下行肾盂内切开治疗成人型肾盂输尿管连接部狭窄30例。狭窄段纵行切开后，输尿管内放置8F双J管内引流，平均留置双J管6周，每间隔3个月行超声、排泄性尿路造影检查。结果术后随访3—22个月，平均18个月，22例临床症状缓解，影像学检查提示内切开段造影剂通过良好，治疗成功；8例手术失败，均为巨大肾盂积水患者，改行Aderson—Hynes离断性肾盂成形术治愈。结论经尿道输尿管镜下钬激光肾盂内切开术创伤小、安全有效，可做为轻中度肾盂积水肾盂输尿管连接部狭窄患者治疗的首选方法。     

三叉神经脊束间质核内一氧化氮参与内脏伤害性信息传递的实验观察

背景：一氧化氮合酶(nitric oxide synthase，NOS)广泛分布于中枢神经系统并调节神经活动，但鲜见在中枢神经脊上水平有关NOS参与内脏神经传入信息传递的报道。目的：探查三叉神经脊束间质核(interstitial nucleus of trigeminal tract，INV)内内脏传入终末与向臂旁核(parabrachial nucleus，PBN)投射的NOS阳性神经元之间的联系。设计：以实验动物为研究对象，验证性对比观察。一单位：一所军医大学解剖学教研室。材料：选择成年SD雄性大鼠10只进行动物试验。干预：分别给PBN及舌咽和迷走神经内注射四甲基罗丹明(tetramethyl rhodamine-dextran，TMR)，生物素化葡聚糖胺(biotinylated dextran-amine，BDA)并进行NOS免疫组织化学反应，结合激光扫描共聚焦显微镜观察。主要观察指标：观察逆行TMR标记细胞，NOS阳性细胞以及跨神经节BDA标记的传入终末在1NV内的重叠分布和三者的相互关系。结果：逆行标记细胞主要位于注射侧的1NV，大多属20μm以下的中、小型细胞。NOS阳性细胞与TMR逆行标记细胞分布区域重叠。计数显示：NOS／TMR双标记细胞分别占NOS阳性细胞总数的55％(17／31)和TMR逆行标记细胞总数的34％(17／49)。跨神经节注射BDA标记的内脏神经初级传入终末点状膨体贴近双标记细胞胞体，呈紧密接触状。结论：存在经1NV向PBN投射的内脏信息传导通路，作为神经递质和神绎信息分子的一氧化氮可能参与其内脏伤害性信息的传递和调控。     

应用小剂量第2信使调节剂混合物冰冻保存血小板的体外功能研究

目的探讨应用小剂量第2信使调节剂混合物[thrombosol(TS):250μmol/L阿米洛利、50μmol/L硝普钠、100μmol/L腺苷和2%二甲基亚砜(DMSO)]冰冻保存血小板的体外功能变化。方法新鲜浓缩血小板应用终浓度2%DMSO、1×TS或2%DMSO+1/2TS中浓度的阿米洛利和硝普钠为冰冻保护剂-80℃保存,分别在冰冻前,冻存1周、1个月、3个月和6个月复温后,检测Plt、平均血小板体积(MPV)、凝血酶诱导的聚集反应、血小板表面CD42b、CD62p和CD63分子改变。结果2%DMSO+1/2TS中浓度的阿米洛利和硝普钠冰冻保存血小板的Plt、凝血酶诱导的聚集反应和CD42b表达水平明显高于2%DMSO组(P<0.05或<0.01),CD62p和CD63表达显著低于2%DMSO组(P<0.05或P<0.01),所有检测结果均与TS组血小板差异无统计学意义(P>0.05),而且随冰冻保存时间的延长无明显改变(P>0.05)。结论2%DMSO+1/2TS中浓度的阿米洛利和硝普钠冰冻保存6个月血小板的体外功能与TS冰冻保存血小板相当。     

基质金属蛋白酶-2,9及细胞外基质金属蛋白酶诱导因子与骨肉瘤患者性别、年龄、预后的关系

目的检测基质金属蛋白酶-2(MatrixMetalloProteinase-2,MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MatrixMetalloProteinase-9,MMP-9)及细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(ExtracellularMatrixMetalloProteinaseInducer,EMMPRIN)在骨肉瘤组织中的表达,并判断其与骨肉瘤患者性别、年龄、肿瘤的部位、病理分型和复发、转移的关系,寻找有利于保肢治疗的良好时机。方法收集1996-05/2003-05临床病理资料完整、获得随访的骨肉瘤患者60例,对其手术标本中具有诊断意义的部位进行免疫组织化学染色(S-P法),观察MMP-2,9及EMMPRIN在骨肉瘤中的表达,并对其与患者性别、年龄、肿瘤的部位、病理分型和复发、转移的关系进行统计学分析。结果在60例骨肉瘤标本中,MMP-2阳性率77%(46/60),MMP-9阳性率78%(47/60),EMMPRIN阳性率72%(43/60),三者与患者的性别、年龄、肿瘤的部位、病理分型均无显著性相关关系(P>0.05)。MMP-2,9的表达与肿瘤的复发有显著性相关关系(P<0.05),但和肿瘤的转移无显著性相关关系(P>0.05)。EMMPRIN的表达不但与肿瘤的复发有显著性相关关系(P<0.05),而且和肿瘤的转移也有显著性相关关系(P<0.05)。EMMPRIN与MMP-2的相关系数为0.626(P<0.05),与MMP-9的相关系数为0.504(P<0.05)。结论EMMPRIN的表达与MMP-2,9的表达呈正相关,与