郑州地区大肠埃希菌中CTX-M型超广谱β-内酰胺酶的基因型分布

TX-M型别者2株;CTX-M型ESBLS中,CTX-M-1(43株)、CTX-M-14(56株)、CTX-M-25(7株)及CTX-M-38(5株).结论 郑州地区大肠埃希菌CTX-M型ESBLs以CTX-M14型为主,且同一菌株町有多种CTX-M酶型.     

TBL教学模式在组织胚胎学教学的实践

目的以学生自学、讨论、教师引导三结合,通过团队协作学习而实现教学目的。方法 2013级临床学生为研究对象,比较实验组和对照组组织胚胎学及相关学科考核的平均成绩、优秀率及良好率,并对实验组进行了问卷调查。结果实验组组织胚胎学平均成绩、优秀率、良好率显著高于对照组(P<0.05),未采用TBL教学模式的相关学科中实验组与对照组的平均成绩、优秀率、良好率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TBL教学是一种以团队为基础的新型教学模式。学生之间互帮互助、互相督促,实现了自主学习、讨论式学习和互学互教的拓展性学习,体现了课堂授课学生与教师比例高的优点,节省教师资源,又注重学生应用知识能力的培养,有效发挥了学生的主体性及教师的主导性的双重教学效应。     

血标本碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌的分子特征及危险因素分析

目的探讨血标本中碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae, CRKP)的分子特征及相关危险因素,为临床诊治、预防此类菌株感染及明确菌株耐药机制提供实验室资料。方法收集2016年1月-2018年12月某医院血标本中鉴定为肺炎克雷伯菌的菌株共903株,收集患者临床资料。采用聚合酶链式反应及测序技术检测CRKP菌株携带的碳青霉烯酶基因,多位点序列分型分析携带bla_KPC-2的CRKP菌株的同源性。采用单因素及多因素logistic回归分析探讨血标本中分离出CRKP菌株的危险因素。结果 CRKP菌株检出率为46.84%,重症监护病房(intensive care unit,ICU)为主要来源。CRKP菌株对三代头孢及加酶抑制剂类耐药率大于90%,对氨基糖苷类耐药率超过60%。对替加环素及多粘菌素耐药分别为1.15%、1.22%。菌株携带主要携带bla_KPC-2耐药基因,ST11型为本地区流行型别。logistic回归分析揭示高血压(OR=4.375,95%CI:2.399～7.9...     

抑郁症患者用药情况调查及抗抑郁药物联合用药的影响因素分析

目的 调查抑郁症患者的药物使用情况及抗抑郁药物联合用药的影响因素.方法 采用横断面调查方法,通过电子病历系统调查2019年9月1日至2019年9月30日北京安定医院门诊诊治的抑郁症患者的药物使用情况,分析抗抑郁药物联合用药的影响因素.结果 本研究共纳入5171例抑郁症患者,其中女3575例(69.1％),男1596例(...     

SHV型超广谱β-内酰胺酶的表达及其抗药活性

目的:原核表达SHV型超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)并分析其抗药活性.方法:收集2006年至2007年郑州大学第一附属医院分离ESBLs大肠埃希菌46株,采用PCR克隆目的基因,采用基因重组技术构建pET28a-SHV质粒,采用JM109大肠埃希菌作为宿主菌进行ESBLs的表达,采用液体稀释法检测其最小抑菌质量浓度(MIC).结果:pET28a-SHV质粒PCR扩增条带在约900 bp位置处,其序列分析结果正确;头孢噻肟与头孢噻肟/克拉维酸抑菌环直径差>5 mm;pET28a-SHV质粒转化子对头孢唑啉、庆大霉素及阿米卡星耐药(MIC均>6 mg/L),对氨曲南、左氧氟沙星中介耐药(MIC分别为16及8 mg/L),对广谱青霉素和三代头孢菌素体外敏感,对药物酶抑制剂及亚胺堵南稳定敏感.结论:SHV型ESBLs表达成功,转化子对抗菌药物体外敏感率较高.     

大肠埃希菌中OXA型超广谱β-内酰胺酶基因分布

目的了解郑州地区OXA型ESBLs在大肠埃希菌中基因分布状况。方法收集郑州大学第一附属医院和河南省人民医院2006年1月至2007年10月临床分离产ESBLs大肠埃希菌108株，采用聚合酶链反应（PCR）扩增OXA型ESBLs基因全长序列，采用DNA脱氧核酸测序确定基因型别。结果108株产ESBLs菌株中8株携带OXA型ESBLs基因，测序结果显示8株均为OXA-1型。结论郑州地区大肠埃希菌OXA型ESBLs以OXA-1型为主。     

河南省某医院耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌的临床分布及耐药谱

目的了解耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(CR-GNB)的临床分布及其耐药特征,为指导临床抗菌药物的合理使用提供依据。方法收集2017年1月—2018年10月某院临床分离的CR-GNB,使用WHONET5.6软件进行统计学分析。结果共收集CR-GNB 9 506株,其中耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌(CRAB)3 879株(40.18%),耐碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌(CRKP)3 602株(37.89%),耐碳青霉烯类抗生素铜绿假单胞菌(CRPA)1 322株(13.91%),耐碳青霉烯类抗生素大肠埃希菌(CREC)334株(3.51%)。CR-GNB主要分布在ICU(6 340株,66.69%),其次是呼吸内科(751株,7.90%);以呼吸道标本来源的菌株最多(6 614株,69.58%),其次是血标本(800株,8.42%)。四种主要的CR-GNB均对常见抗菌药物普遍耐药,其中CRPA仅对多粘菌素B、阿米卡星较敏感,敏感率分别为99.39%、74.18%;CRAB、CRKP对替加环素、多粘菌素B、米诺环素较为敏感,敏感率为60.30%～99.66%;CREC对替加环素、多粘菌素B、阿米卡星、米诺环素较为敏感,敏感率为66.49%～99.13%。结论 CR-GNB耐药情况严重,特别是ICU分离株,临床医生应个体化制定更为合理的抗感染治疗方案,加强感染控制措施的落实,减少包括CR-GNB在内的多重耐药菌的产生,并控制其在医院内的传播。     

腹膜透析相关性腹膜炎患者感染学特点及预后转归分析

目的 探究腹膜透析相关性腹膜炎（PDAP）患者腹膜透析液中病原菌分布、耐药特征及预后转归,为临床防治PDAP提供合理依据。方法 收集2014年1月 - 2018年8月郑州大学第一附属医院肾内科收治的243例PDAP患者腹腔透析液330份,进行细菌鉴定、药敏试验及统计学分析。结果 腹透液培养阳性217例次,检出230株细菌,阳性率为65.76%。其中革兰阳性菌132株（57.39%）、革兰阴性杆菌68株（29.56%）、真菌30株（13.04%）;主要分离菌依次为表皮葡萄球菌（25.65%）、大肠埃希菌（19.57%）。革兰阳性菌对青霉素的耐药率较高(77.32%),对利奈唑胺、万古霉素敏感。革兰阴性菌对氨苄西林的耐药率最高(92.16%),对哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南的耐药率较低。真菌对常用抗真菌药均敏感。革兰阳性球菌感染组的治愈率与真菌组及混合感染组相比、真菌感染组的退出率与其余三组相比、混合感染组的病死率与培养阴性组相比具有统计学差异。结论 我院PDAP患者疗效及转归存在病原体差异;合理选择抗生素对PDAP患者的预后至关重要。     

郑州大学第一附属医院2016年4 026株尿培养病原菌的分布及耐药性分析

目的 了解郑州大学第一附属医院尿培养病原菌分布及其耐药性,为临床治疗尿路感染提供依据。方法 收集郑州大学第一附属医院2016年1-12月临床分离的尿培养病原菌4 026株,采用法国BioMerieux的Vitek-2全自动分析仪进行细菌鉴定及药敏试验,ESBLs 菌株按CLSI 2014规定的标准采用双纸片确认法。结果 共分离出4 026株病原菌,其中革兰阴性菌2 448株,占60.80%;革兰阳性菌1 017株,占25.26%;真菌561株,占13.93%。尿路感染病原菌检出率泌尿外科占46.05%,产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林、哌拉西林的耐药率大于95%,对头孢曲松、头孢噻肟、头孢唑啉的耐药率在90%左右,但对碳青霉烯类抗菌药物耐药率分别低于6.94%、16.49%。粪肠球菌对氨苄西林、环丙沙星、呋喃妥因、青霉素G的耐药率<3%,屎肠球菌对氨苄西林、喹诺酮类药物、红霉素、青霉素G的耐药率>90%,但二者均对利奈唑胺和万古霉素100%敏感。结论 本院2016年尿路感染病原菌以革兰阴性菌为主,泌尿外科尿路感染问题严峻,产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌分离率较高。