冠心病的社区综合防治策略

冠状动脉粥样硬化始于儿童和青少年,持续进展,发病于中老年。众所周知,冠心病是多重危险因素综合作用的结果,即包括不可改变的因素(如年龄和性别)和可改变的因素(如血脂异常、高血压、糖尿病和吸烟等)。INTERHEART研究结果表明,全世界不同地区、不同年     

药物支架好不好？安全性如何？

过去做心脏手术都是开胸,但近些年来,不用开胸的情况下仍可做心脏手术,较之以往多了一个新的途径,这个途径比较简单的做法称做心脏介入治疗的方法。冠心病的介入治疗从开始到现在经历了三个阶段。第一阶段是单纯用     

导管封闭技术治疗桡、肱动脉穿孔效果观察

经桡动脉途径（ TRA ）介入治疗目前是冠心病介入治疗的首选入路,已达99％以上,可以完成各种复杂、高难度病变,TRA介入治疗有很多优点,但仍会出现一些并发症。导丝和（或）导管引起桡动脉区域与肱动脉穿孔导致前臂血肿是TRA常见并发症［1］。目前多数术者对桡、肱动脉穿孔采取的常规方法为出血部位加压包扎。近五年河北省安国市医院TRA介入病历共发生桡、肱动脉穿孔23例,其中11例应用导管封闭技术治疗,报告如下。     

1例家族性高胆固醇血症患者低密度脂蛋白受体基因新突变体功能研究

目的分析基因突变对低密度脂蛋白受体(LDLR)功能的影响,探讨其对家族性高胆固醇血症(FH)的可能致病机制。方法对1名FH患者进行基因检测,构建真核细胞表达载体,经定点诱变获得突变受体质粒,并将突变受体质粒转染入人胚肾(HEK293)细胞中,用激光共聚焦显微镜(CLSM)观察突变蛋白细胞定位,用流式细胞术检测突变蛋白表达及内吞活性变化。结果基因测序显示该名患者发生了LDLR基因Y398X突变;CLSM结果显示突变蛋白部分滞留于内质网中;流式细胞术结果显示细胞表面LDLR表达量减少至5.5%,内吞活性减少至20.1%。结论在临床确诊的FH患者中检测到LDLR致病性基因Y398X突变,在中国为首次报道。该突变造成LDLR转运缺陷,从而导致血浆中胆固醇代谢障碍,继而诱发FH的发生。     

踝臂指数对冠状动脉狭窄程度的预测价值

目的观察踝臂指数(ABI)对国人冠状动脉狭窄程度的预测价值。方法共选取80例冠状动脉造影患者纳入研究,对所有患者进行ABI测量、病史采集及常规化验检查,主要观察ABI、临床指标与冠状动脉造影结果的相关性。结果冠状动脉造影严重病变组与非严重病变组之间ABI有显著差异。结论ABI≤0.9能够较特异性地预测冠状动脉三支和左主干病变,但ABI>0.9不能排除冠状动脉狭窄。     

胶黛糊剂保留灌肠治疗溃疡性结直肠炎临床研究

目的:观察胶黛糊剂保留灌肠治疗溃疡性结直肠炎的临床疗效。方法:62例溃疡性结直肠炎患者随机分为治疗组和对照组。治疗组用胶黛糊剂加生理盐水混匀后保留灌肠。对照组用锡类散加生理盐水保留灌肠。治疗12周后用结肠镜复查,观察患者综合疗效及内镜指数,评价其疗效及安全性。结果:治疗组临床综合疗效和内镜指数分别为90.32%,(1.484±1.998);对照组临床综合疗效和内镜指数分别为74.19%,(3.161±1.917),两组各项指标比较有显著性差异(P0.05)。结论:胶黛糊剂保留灌肠治疗溃疡性结直肠炎的疗效确切。     

锡类散栓治疗轻中度远端溃疡性结肠炎的镜像分析

目的:观察锡类散栓治疗轻、中度远端溃疡性结肠炎的结肠镜下表现。方法:选取32例溃疡性结肠炎患者作为研究对象,给予锡类散栓纳肛治疗。结肠镜下观察比较治疗前和治疗2、4、8周后的治疗效果。结果:用药2周后镜下症状开始减轻,4周后显著减轻,8周后基本恢复正常。治疗前和治疗2周(P=0.0620.05),4周(P=0.0000.05),8周(P=0.0000.05)后内镜指数均有显著差异。结论:锡类散栓治疗轻、中度远端溃疡性结肠炎临床疗效显著,结肠镜下表现明确,对炎症及免疫反应的抑制明显,对黏膜有较好的修复作用,能加快溃疡面的愈合速度。     

1例重度胎盘早剥并发DIC的护理体会

胎盘早剥是指正常位置的胎盘在胎儿娩出之前,部分或全部的胎盘即与床位的子宫壁分离。是妊娠晚期的严重并发症,严重威胁母婴生命。我科于2005年2月19日收住1例重度胎盘早剥并发D IC的患者,经过我们的精心治疗,细心护理,使患者共住院7天康复出院,并且保存了子宫,避免了患者因子宫切除引起躯体器官缺如的痛苦,现将护理体会报告如下。1临床资料患者,冯某,女,31岁,农民,第5孕4产,孕35 3周,因在自家床上被小孩踢到右腹部后出现下腹部轻微疼痛,当时未在意,于12h前腹痛加重,不能忍受,无阴道流血流水,立即到当地卫生院就诊,诊断为胎盘早剥,死胎,立即行子宫下段剖宜产术,术中娩出一死女婴,体重2500g,胎盘母面2/3已剥离,宫腔积血500m l,子宫前壁紫蓝色,术中出血约450m l,术后安返病房,4h前开始出现阴道出血,共出血约700m l,即给予止血、抗炎、促宫缩及支持对症治疗,输浓缩红细胞2u,无明显好转,为进一步治疗转送我院。急诊拟“1.产后出血,2.D IC?”收住我科。查:体温37.3℃,脉搏110次/m in,呼吸24次/m in,血压134/77m m H g,神志清醒,表情淡漠,贫血貌,下腹部可见一...     

介入治疗的新革命——药物洗脱球囊

介入治疗的发展经历了三个里程碑,从单纯球囊扩张(PTCA)到裸金属支架(BMS),再到药物洗脱支架(DES)。由于去年ESC上公布的2项临床试验,现在又开始对DES安全性的思考,而德国B-BRAUN公司第一个推出了药物洗脱球囊(DEB),是球囊设计理念上的新突破,我们期待它带动介入治疗的新革命。(全文摘自心血管病网,未经本人审阅)     

产时服务新模式对产后抑郁症的影响

[目的]分析产时服务新模式对产后抑郁症的影响。[方法]选择我院爱婴区正常单胎头位足月妊娠,无头盆不称、妊娠合并症的产妇380例。随机分成两组,观察组实施以产妇为中心的产时服务新模式,对照组实施传统的产科服务模式。比较两组产妇产后抑郁症的发生情况。[结果]观察组产后抑郁症的发生率(4.74%)明显低于对照组(17.89%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]以产妇为中心的产时服务新模式在分娩期给产妇以持续的生理、心理、感情支持,及时发现异常并给予适当的处理,降低了产后抑郁症的发生率,促进母婴身心健康。