螺旋CT及三维重建尿路成像在肾发育不良诊断中的应用

目的 寻觅诊断小儿肾发育不良最好的检查方法。方法 对7例正常排尿的间歇期有会阴部滴尿的患儿，均经超声、单光子发射计算机断层肾动态显像（SPECT）、静脉尿路造影、（IVU）和CT尿路成像（CTU）检查。并对照术后诊断，比较CTU、IVU、超声、SPECT对肾发育不良的诊断符合率。结果 7例患儿的发育不良肾CTU均清楚显示，左侧3例，右侧4例。增强后实质期图像示病变侧腰大肌前方明显强化的肾样小结节，分泌期图像可显示集合系统及输尿管腔，MPR、3D、4D像直观、立体，显示了发育不良肾的大小、位置、轮廓及其输尿管走行。CTU诊断符合率100％。ECT检查仅1例显示发育不良肾，诊断符合率14.3%(1/7)。IVU、B超均未能显示发育的肾和输尿管。CTU的诊断符合率明显高于SPECT、IVU及B超。结论 如疑有肾发育不良或经超声初步检查仅发现一个肾，应行CTU检查，以明确是否为单侧肾发育不良。CTU是目前诊断肾发育不良最准确的非创伤性影像检查方法。     

先天性巨结肠Duhamel术后远期功能评价

目的评价先天性巨结肠(HD)Duhamel术后远期功能效果。方法对随访复查病例均行排便造影和肛管直肠测压检查,行腹部和肛门指诊检查,评价生活质量。结果42例按照临床评分标准,“优”6例,“良好”32例,“一般”4例,无“差”病例。手术后并发创口裂开、肠粘连、小肠结肠炎等并发症与排便评分无相关性;而术后盆腔感染、吻合口瘘、肛门再次手术与排便评分有相关性(rs=0.68,0.78,0.84,P<0.05)。结论先天性巨结肠Duhamel根治术后,多数患儿能够达到社会可接受的排便功能。HD术后直肠肛门抑制性反射并不恢复。HD术后需要长期随访,应及时处理并发症如闸门综合征、黏膜脱垂、肛门狭窄等。对术后存在不同原因的排便障碍,需要进行主观和客观的综合评价。     

小儿先天性肾动脉狭窄的诊断和治疗

1引言 小儿先天性肾动脉狭窄是指由于肾动脉主干及其主要分支发育异常所致狭窄.小儿原发性高血压较少见,80%以上的持续性高血压是继发性的,肾动脉狭窄是其常见原因之一,在小儿高血压中占15%～20%.本文仅就小儿先天性肾动脉狭窄的诊断和治疗作一讨论.     

小儿尿失禁的诊断及鉴别

尿失禁是指由各种原因引起的间断或持续性不自主漏尿现象。从临床角度定义，尿失禁并非是一个独立的疾病，而是排尿障碍性疾患的常见症状。尿失禁往往在心理上给患儿造成巨大压力，有时导致心理变态，常表现为孤独、自卑以及易发怒等。尿失禁虽然是小儿外科领域临床处理中的难题     

腹腔镜Heller手术加部分胃底折叠治疗小儿贲门失弛症一例

患儿：男，2岁。因进行性吞咽困难并消瘦1年就诊。发育较差．喜食流质食物．厌食固体食物，多在进食后呕吐．呕吐物为所进食物，夜间呕吐明显．有酸臭味，经钡餐和食管测压检查诊断为贲门失弛症。该患儿自出生后哭闹均不流眼泪，糖皮质激素不减少，ACTH无明显增高．系先天性无泪症。     

细胞间和血管细胞粘附分子-1在先天性肾积水肾组织中的表达

目的研究中、重度小儿先天性肾积水肾组织中细胞间粘附分子1(ICAM1)、血管细胞粘附分子1(VCAM1)的表达,并分析它们之间的关系。方法应用免疫组织化学技术(SP二步法),对53例中、重度小儿先天性肾积水的肾组织及9例正常对照肾组织行染色,观察ICAM1、VCAM1在肾组织不同部位的表达情况。结果正常对照肾组织中ICAM1呈轻度表达,中、重度小儿先天性肾积水肾组织中的表达明显增高,有显著性意义(P<0.01);除对照组肾小球表达呈阴性外,VCAM1在正常对照组及积水组均有微弱表达,两组之间差异无显著性意义(P>0.05);相关性分析显示,ICAM1和VCAM1无论在积水组还是在对照组都无相关性(分别为r=0.34,P>0.05;r=-0.25,P>0.05)。结论中、重度小儿先天性肾积水ICAM1在肾组织的表达水平明显增高,提示ICAM1在肾积水的病理发展过程中可能起重要作用,可作为中、重度肾积水导致肾功能损害的临床评价指标。     

髋关节疾病的特殊检查

特殊检查对诊治髋关节疾病具有重要意义。最常用的检查方法是 X线平片。髋关节病变的基本 X线表现为关节肿胀、关节破坏、关节退行性变、关节强直、关节脱位、关节间隙增大或减小、周围软组织肿胀等。不同疾病具有不同的 X线特征。 X线断层摄片可以从不同平面观察病变 ,提高诊断率。然而 ,普通 X线分辨率低 ,难以清楚显示病变 ,尤其对髋关节疾病的早期诊断率较低。1　 X线计算机体层摄影 (CT)CT可把复杂的解剖结构显示得更清楚 ,分辨率高于普通 X线检查 ,因此已广泛应用于髋关节疾病特别是微小肿瘤的诊断。在 CT图像上 ,关节面显示为…     

先天性肾积水患儿β2-MG、EGF、TGF-β1含量变化及临床意义

目的探讨先天性肾积水患儿β2-微球蛋白(β2-MG)、表皮生长因子(EGF)及转化生长因子-β1(TGF-β1)含量变化的临床意义。方法放射免疫法测定53例先天性肾积水患儿(肾积水组)血、尿β2-MG含量,酶联免疫吸附法(ELISA法)测定其尿EGF及血、尿TGF—β1含量与20例正常儿童(正常对照组)测定结果比较。结果轻度肾积水尿β2-MG明显高于对照组;中、重度肾积水血、尿β2-MG、血、尿TGF-β1明显高于对照组,尿EGF明显低于对照组;各指标之间无显著相关性。结论尿β2-MG是反映。肾小管功能的灵敏指标,尿β2-MG含量升高提示已存在。肾小管功能损害。尿EGF为反映肾功能损害的可靠指标,但其灵敏度较尿β2-MG差;血β2-MG明显升高提示。肾小球功能失代偿,血、尿TGF—β1为反映。肾脏间质纤维化的可靠指标。     

先天性尿道下裂的疗效随访

尿道下裂是较常见的外生殖器畸形。对患儿生活和精神都常带来很大痛苦。近百年来,已有百余种手术方法问世,在国内常用的方法也不下十余种,但有些手术效果不甚令人满意。在手术后常常发生切口愈合不良、尿瘘、尿道狭窄等并发症,少数病例需数次手术才能成功。关于远期效果更缺乏资料参考。我院在1965年以前,曾应用过多种手术方法治疗尿道下裂,其近期结果与资料记载相似。1965年以后,我院采用了北京医学院孙、吴二同志介绍的手术方法,共治疗20例尿道下裂,获得满意的近期疗效,其中12例得到远期随访。     

新生儿胎粪性腹膜炎

胎粪性腹膜炎是新生儿常见的急腹症之一,病死率高。我院自1963～1984年共收治85例,死亡40例,占47%。临床资料一般资料:85例中未成熟儿10例。男61例,女24例。出生后1～5天发病者65例,6～10天者14例,11～30天者6例。临床表现:入院时均有腹胀,呕吐者80例,便秘者69例,紫绀者16例,发烧者10例,呼吸困难者12例,腹壁静脉怒张者23例,