儿童发育性髋关节脱位头臼相称性的三维CT评价：单因素回顾性分析

目的：通过测量儿童发育性髋关节脱位的三维CT头臼径线比，反映股骨头与髋臼三维状态的相称情况，可指导发育性髋关节脱位患者选择术式和评估功能恢复效果。方法：选择1999—06／2002—06泰安市中心医院和山东省立医院小儿外科手术治疗后的发育性髋关节脱位患者156例(186髋)进行三维CT观察。测量三维头臼径线(即股骨头的三维径线与相应的髋臼径线)的比值：包括股骨头上下径与髋臼上下径之比(LHD／SID)、股骨头横径与髋臼深度之比(THD／AD)、股骨头前后径与髋臼前后径之比(SHD／APD)，反映股骨头与髋臼三维的相称情况。以此分为头臼相称组和头臼不称组，术后随访1．5年，疗效按Severin分级标准评定。Ⅰ-Ⅲ级为优，Ⅱ级为可，Ⅴ～Ⅵ可级为差。结果：按意向处理分析，186髋中头臼相称组134髋(72％)，头臼不称组52髋(28．0％)，均经手术证实。不称原因为：①头大臼小型21髋(40．4％)，股骨头径线增大，但股骨头径线比变化不明显，头基本呈圆形；②髋臼浅小型14髋(26．9％)，股骨头径线基本正常，但髋臼浅而小；③股骨头畸形型17髋(32．7％)，髋臼径线变化较轻，股骨头体积增大不明显，但径线比异常，股骨头失去半球形，多表现为上下径增大，股骨头顶部突起，内下方凹陷，股骨头顶部向前外移位。随访结果(随访率100％)，头臼相称组Severin分级优116髋(86．6％)，可12髋(9．O％)，差6髋(4．5％)，明显优于头臼不称组的优22髋(42．3％)，可27髋(51．9％)，差8髋(15．4％)(X^2=9．69，P&;lt;0．01)。结论：头臼不相称是影响发育性髋关节脱位手术后功能效果的重要因素。通过三维CT头臼径线比的测量，有助于术前判断头臼相称性，为发育性髋关节脱位术式的选择提供依据。     

先天性巨结肠经肛门术后结肠形态及排便功能观察

目前治疗小儿先天性巨结肠(Hirschsprung’s disease,HD)一个跨越性的进步是非开腹腹腔镜辅助下经肛门结肠拖出或直接经肛门结肠拖出治疗先天性巨结肠。对术后结肠形态变化、肛门括约肌的恢复与排便功能的关系需进一步观察。我院自1999年10月～2002年3月经肛门拖出治疗先天性巨结肠19例,术后1周、3个月、1年分     

改良Green法治疗先天性高肩胛症

采用改良Ｇｒｅｅｎ法治疗先天性高肩胛症８例。女５例，男３例。年龄２岁６个月～１０岁。Ⅲ度６例，Ⅳ度２例。术后经１～７年随访，肩部外观、肩关节功能均明显改善，效果满意。讨论了该术式的特点及术中注意事项。     

发育性髋关节脱位髋关节生物力学变化及术式的选择

发育性髋关节脱位 (DDH)的手术方法繁多 ,但其目的都是矫正髋臼发育不良 ,使头臼同心、髋臼良好覆盖 ,以恢复髋关节正常的生物力学关系。近年来 ,随着三维成像技术的发展 ,对髋臼病理形态的认识不断深入 ,手术治疗也有较大进展 ,但如何选择合适术式仍有争议。本文就 DDH的生物力学变化、各种术式的生物力学基础、术式的选择等作一综述。1　 DDH髋关节生物力学变化髋关节是人体最大的负重关节 ,承受负荷后产生正应力(压应力、拉应力 )及剪应力。在正常状态下 ,各种方向的力保持平衡关系。 Thomas[1 ]研究指出以髋顶周围 30°为主要受力区…     

小儿膀胱的神经分布

目的研究小儿膀胱的神经节和神经纤维分布情况。方法采用免疫组化及电镜技术对小儿膀胱壁全层标本进行观察和研究。结果小儿膀胱存在胆碱能神经节和胆碱能神经纤维，且各组织层次的分布差别较大，未观察到逼尿肌、颈部和三角区存在肾上腺素能神经和肽能神经纤维。结论副交感神经纤维(胆碱能神经纤维)在排尿生理中有重要作用。是否存在其它抑制性神经纤维，有待于进一步探讨。     

精索静脉曲张患儿性激素水平检测结果分析

精索静脉曲张患儿性激素水平检测结果分析山东省立医院（２５００２１）郭宗远吴荣德于启海季海萍精索静脉曲张是男性不育症的主要原因，但其引起不育的机理至今尚未阐明。近年来，关于睾丸内分泌障碍影响精子发生的研究逐渐被重视，但仅限于成年患者。我们采用放免技术测...     

影响新生儿胃肠道穿孔预后的因素

我院自1975～1990年共手术治疗28例新生儿胃肠道穿孔,死亡15例,占53.6%。本文对影响预后的有关因素试行分析。1.临床资料:本组男18例,女10例。入院日龄最小2天,最大26天。入院时体重低于2500g者11例,2500～3000g 14例,3000g     

包皮及阴囊带蒂联合皮瓣一期修复严重尿道下裂

采用包皮及阴囊带蒂联合皮瓣一期修复阴囊型及会阴型尿道下裂62例。结果56例成功,6例术后出现尿痿,均于6个月后行尿痿修补术痊愈。认为采用包皮及阴囊带蒂联合皮瓣重建尿道治疗严重尿道下裂方法可行,效果满意。     

小儿精索静脉曲张的腹腔镜治疗及随访

目的探讨腹腔镜在小儿精索静脉曲张中的治疗作用，以及保留或切断睾丸动脉对睾丸功能的影响。方法采用腹腔镜技术对32例患儿行睾丸动、静脉高位结扎术。其中，26例保留睾丸动脉．6例切断睾丸动脉。结果术后1～3个月．29例阴囊内曲张的静脉团块完全消失。术后6个月时．24例患侧睾丸体积增加约20％～30％；15～24个月时，患侧睾丸发育程度与对侧相比，没有明显差异。所有患儿均未发生睾丸萎缩。结论应用腹腔镜技术行睾丸动、静脉结扎切断术，创伤小．并发症少。保留或切断睾丸动脉，对睾丸的发育没有明显影响．但其远期效果需进一步随访。     

小儿精索静脉曲张免疫学变化的初步研究

目的 了解精索静脉曲张（ｖａｒｉｃｏｃｅｌｅ,ＶＣ）患儿的免疫功能状态,为所致不育提供参考资料。方法 采取１７例９～１２岁ＶＣ患儿外周静脉血,进行Ｔ淋巴细胞亚群、免疫球蛋白、被体免疫、红细胞免疫等常规检测。随机选择１７例年龄相同的健康男孩为对照组,同法检测。结果 ＶＣ患儿外周静脉血多项免疫指标植均低于对照组,其中以Ｔ淋巴细胞亚群、免疫球蛋白检测值差异有极显著性意义。结论 ＶＣ患儿机体免疫功能降低,