乳房再造术的研究进展

近年来随着乳腺癌发病率的增加行乳房切除的患者越来越多,解决乳房缺失造成的形体残损和心理创伤已成为临床医生及患者越来越关注的问题,由此也体现出乳房再造术在临床上的重要性.目前的乳房再造术概括起来有应用假体和自身组织移植再造两大类,再造方法的选择主要根据患者的具体条件和乳房局部的组织量来决定.随着对乳房再造术认识的深入及手术技术的不断进步,乳房再造术会得到长足的发展.     

限制性输液在妇科腹腔镜手术中的初步应用

目的:评估限制性输液在妇科腹腔镜术中运用的可行性及安全性。方法:选择32例妇科腹腔镜子宫全切术患者,ASA分级I～II级,术前心、肺、脑、肾等重要脏器功能正常。随机分为A和B组,A组为限制性输液组,液体量15ml/Kg。B组为非限制性输液组,40ml/Kg。分别于麻醉前(T0)、气腹前即刻(T1)、气腹后5分钟(T2)、气腹后10分钟(T3)、气腹后20分钟(T4)、气腹后30分钟(T5),气腹结束后5分钟(T6),10分钟(T7)记录中心静脉压,平均动脉压,心率,心输出量,每搏量变异度,每搏量。于麻醉前(T0)和术毕时(T7)抽取桡动脉血做血气分析,记录血气指标:乳酸,血红蛋白浓度,红细胞压积。术后第一天采血查乳酸,血红蛋白浓度,红细胞压积。结果:各循环指标,两组相比差异无统计学意义(P>0.05),两组的变化趋势是一致的。T0时两组血气指标差异无统计学意义(P>0.05),T7时两组乳酸差异无统计学意义(P>0.05)。T7时,与B组相比,A组的Hb和HCT增加(P<0.05)。A组术后PACU停留时间及住院时间缩短(P<0.05)。结论:妇科腹腔镜手术中,限制性输液可维持患者循环动力学稳定,保证组织氧合,减轻球结膜水肿,缩短术后苏醒时间及住院时间。限制性输液可运用于妇科腹腔镜手术中,有一定的临床意义。     

罕见小肠囊腺瘤1例报道

SUMMARY In recent years, there have been more and more reports about cystadenoma. Cystadenoma can occur in many parts of the body, and cystadenoma in different parts may show different clinical symptoms, however, some patients with cystadenoma have no symptoms. The vast majority of cystadenomas are benign lesions, but a small number of cystadenomas can be malignant. For example, a small number of ovarian cystadenomas and pancreatic cystadenomas may be malignant. This study reported a patient with small intestinal cystadenoma diagnosed by pathology. The patient's physical examination revealed a lesion in the left upper abdomen. He had only abdominal distension and no other discomfort. His laboratory examination results were basically normal, i.e. blood routine, urine routine, stool routine, liver function, kidney function, myocardial enzyme, tumor marker, etc. The patient underwent sectional small intestine resection and the pathological sample was analyzed. The histological findings of the resected intestinal sample were consistent with cystadenoma. Computed tomography scan of the abdomen was performed 4 months after the surgery. No recurrence of the tumor was found. The patient recovered in good condition. By consulting the literature, I found very few reports of small intestinal cystadenoma before, it was very rare. This article described the clinical manifestation, diagnosis and differential diagnosis, treatment and prognosis of a case of small intestinal cystadenoma, it suggested that cystadenoma can occur in the small intestine, other than the ovary, pancreas, liver, lung, thyroid, prostate, seminal vesicle, skin, etc. The cystadenoma in small intestine is easy to be mistaken with other tumors, such as small intestine stromal tumor, small intestine adenocarcinoma, small intestine lipoma, small intestine hemangiomas, etc., and it is difficult to fully confirm through imaging examinations, such as computed tomography and magnetic resonance imaging. Laparotomy and histopathological examination are necessary before definitive diagnosis. This disease can be treated by small bowel resection at the affected region and good prognosis can be achieved.     

科室护士长开展新护士规范化培训实践体验的质性研究

目的:聚焦科室护士长,了解其对新护士规范化培训实践过程中的真实体验,为进一步形成科学的新护士规范化培训方案提供参考。方法:采用便利抽样法,于2020年7—8月选取来自9家大型三甲医院不同临床科室的18名护士长为研究对象进行半结构式访谈,并采用Colaizzi 7步法分析资料。结果:提炼出3个主题：科学的教学实践、积极的...     

标准大骨瓣减压术治疗颅脑外伤的临床效果研究

目的 探讨标准大骨瓣减压术治疗颅脑外伤的临床效果.方法 52例颅脑外伤患者,根据随机数字表法分为标准大骨瓣组和传统对照组,各26例.传统对照组采用传统规骨瓣开颅手术治疗,标准大骨瓣组采用标准大骨瓣减压术治疗.对比两组治疗前后格拉斯哥预后评分、生存质量评分、神经功能评分,治疗效果,并发症发生情况和住院时间.结果 治疗后,...     

加速康复外科精准护理研究进展

随着医学理念的更新和发展,精准医学和精准护理相关研究不断扩充和深入,给加速康复外科护理实践带来新的挑战和机遇。本文对加速康复外科精准护理相关研究现况进行综述,从精准护理评估、精准症状管理、精准营养管理、精准健康教育及精准护理随访等4个方面,介绍了精准护理在加速康复外科中的应用情况。并分析了精准护理在加速康复外科进一步推广应用面临的挑战和应对措施,包括夯实专业基础、搭建护理信息平台、积极应用新工具和新技术等。未来护理人员应进一步运用精准护理相关理念和方法,优化和完善围手术期患者护理策略,保障患者安全,提升护理质量,改善患者结局,推动精准护理在加速康复外科中发挥更重要的作用。     

食管鳞癌术后局部区域复发调强放疗预后影响因素分析

目的局部区域复发为食管癌患者术后主要失败模式,患者一旦出现复发则预示预后不良,目前对于术后局部区域复发患者可选择的治疗不多,其中放化疗为其主要治疗方法。本研究目的在于探讨食管鳞癌术后局部区域复发患者接受调强放(化)疗的疗效及其预后影响因素。方法对2007-01-01—2011-12-31在河北医科大学第四医院单中心符合入组条件的231例食管鳞癌术后局部区域复发患者临床资料进行回顾性分析,分析其复发时间、复发部位、复发区域数、复发后治疗疗效和影响其治疗疗效的因素等。采用Log-rank检验和Kaplan-Meier法进行单因素生存分析,得出预后影响因素;采用Cox比例风险模型(应用向前Wald法)进行多因素分析,得出独立性影响因素。结果231例患者复发治疗后1、3和5年生存率分别为54.2%、23.9%和19.6%,中位生存期为14.0个月。患者出现复发的时间为1.0~91.0个月,中位15.0个月,68.4%(158/231)的患者复发时间≤2年,31.6%(73/231)的复发时间>2年。单个局部区域复发175例(75.8%),≥2个局部区域复发56例(24.2%)。单因素分析结果显示,患者性别(χ^2=6.536,P=0.011)、吸烟史(χ^2=5.021,P=0.025)、pT分期(χ^2=4.841,P=0.049)、pN分期(χ^2=8.781,P=0.003)、pTNM分期(χ^2=12.228,P<0.001)、术后复发区域数(χ^2=9.387,P=0.002)、术后复发部位(χ^2=19.206,P<0.001)、放疗剂量(χ^2=14.205,P<0.001)、合并远处转移(χ^2=5.958,P=0.015)和复发时间(χ~2=7.800,P=0.005)等为影响患者预后的关联性因素。多因素分析结果显示,患者性别(HR=0.619,95%CI为0.437~0.875)、pTNM分期(HR=1.346,95%CI为1.103~1.642)、放疗处方剂量(HR=0.656,95%CI为0.465~0.926)、复发区域数(HR=1.201,95%CI为1.100~1.312)和复发时间(HR=0.316,95%CI为0.218~0.458)为影响患者预后的独立性因素。结论食管鳞癌术后复发挽救性调强放(化)疗在其预后有重要意义,并可以改善预后。男性患者、pTNM分期为Ⅲ/Ⅳ期、放疗处方剂量<60Gy、复发区域数>1个和复发时间<2年术后复发患者预后较差,临床应该予以重视和密切关注。     

肺炎支原体肺炎并发类传染性单核细胞增多症及非典型川崎病1例

患儿男,1岁10个月,因反复咳嗽伴发热23 d,加重2 d于2008年10月7日人院.患儿于入院前23 d无明显诱因出现咳嗽及发热.体温38～39.5℃,于外院静滴头孢类抗菌素16 d、阿奇霉素5 d抗感染后仍反复发热及咳嗽,入院前2 d咳嗽加重,体温最高39.6℃,门诊以"急性支气管炎,注意肺炎、川崎病(KD)、传染性单核细胞增多症"收入院.     

针刺治疗胆结石术后胃肠功能紊乱疗效观察

目的观察针刺下合穴对胆结石术后患者胃肠功能恢复的影响。方法采用分层抽样法将40例胆结石术后患者随机分为两组,每组20例。治疗组予术后常规处理加针刺胃、大肠、小肠、胆之下合穴,对照组予术后常规处理。结果治疗组胃肠功能恢复时间较短,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论针刺下合穴能缩短胆结石术后患者胃肠功能紊乱的自然疗程。