急性腰椎间盘突出症并发马尾神经损伤一例报告

1病历摘要 男性患者,34岁,因腰痛伴双下肢麻木、疼痛2个月,大小便功能障碍1d于2010年1月8日入院。患者2个月前因劳累后出现腰痛及双下肢麻木、疼痛来我院门诊就诊,初诊为腰椎间盘突出症。给予脱水消肿、活血止痛、理疗等对症治疗,     

骨髓移植术后肺部并发症的CT表现

目的探讨骨髓移植术后肺部并发症的CT表现。方法分析总结28例接受骨髓移植术后胸部CT资料。结果发现有肺部并发症15例,肺部CT主要表现为：（1）结节与空洞5例;（2）团片状肺实质浸润影5例;（3）磨玻璃样间质性肺炎4例;（4）空气潴留征1例。结论骨髓移植术后肺部并发症,螺旋CT有多种表现,综合分析病变形态、分布以及移植术后出现时间有助于诊断及鉴别。     

原发性肝癌治疗后影像监控对比研究应用进展

原发性肝癌(primary hepatocelluar carcinoma, PHC)是我国最常见的恶性消化道肿瘤之一.肝癌的治疗主要是以手术切除为主,辅以介入治疗.目前,肝癌各种治疗后的疗效评价的问题一直为临床所关注,但尚未形成统一的评价标准.肝癌治疗后如何确定是否复发？如何实施影像监控？见于报道的评价手段主要有三种手段:一是生存率分析;二是监测治疗前后AFP的变化;三是最常使用的形态影像学方法US、CT、MRI、DSA、PET/CT.本文对肝癌治疗后影像学监控对比方面作一综述,探讨US、CT、MRI、DSA及PET/CT在肝癌治疗后影像学诊断中敏感性和准确性,旨在寻找最佳的肝癌术后影像监控方法,为临床提高肝癌治愈率,防止癌肿复发提供最佳影像学资料.     

肝脏转移性平滑肌肉瘤的CT诊断

目的 分析肝脏转移性平滑肌肉瘤(MLL)的CT表现及特点,以提高对MLL的认识.方法 回顾性分析5例经病理证实的MLL的CT表现及临床特征.CT扫描包括平扫、增强扫描动脉期及门脉期,部分病例行延迟期扫描.结果 MLL平扫均为低密度,2例增强扫描出现"牛眼征",符合典型转移瘤表现.较小的MLL增强后动脉期周边明显强化,中央液化坏死无强化.较大的MLL表现为囊实性,肿瘤实质强化明显,血供丰富,部分在延迟期密度仍较背景肝为稍高或等密度.1例术前误诊为肝血管瘤及肝脏局灶结节性增生(FNH).可伴有其他部位转移,5例均未发现门静脉癌栓.结论 在肝脏富血供的占位病变中,有原发病史、无特殊肿瘤标志物、无肝炎病史、特别是CT表现特点,应考虑到MLL的可能.     

头颈部少见类型动-静脉瘘的血管内栓塞治疗

目的探讨头颈部少见类型动-静脉瘘血管内栓塞治疗的方法及临床价值。方法创伤性伴有基底动脉动脉瘤的基底动脉-基底静脉丛瘘、原始三叉动脉动脉瘤破裂臻致三叉动脉-海绵窦瘘、自发性和创伤性颈外动脉-海绵窦瘘、创伤性颈内动脉-海绵窦瘘伴有椎动-静脉瘘及创伤性颈内动脉-海绵间窦瘘各1例，对此6例少见类型动-静脉瘘患分别采用机械解脱弹簧圈、电解脱弹簧圈以及可脱性球囊技术进行血管内栓塞治疗。结果创伤性伴有基底动脉动脉瘤的基底动脉-基底静脉丛瘘和创伤性颈内动脉-海绵窦瘘伴有椎动-静脉瘘患分两次伶塞，而原始三叉动脉动脉瘤破裂致三叉动脉-海绵窦瘘、自发性和刨伤性颈外动脉-海绵窦瘘、刨伤性颈内动脉-海绵间窦瘘患均一次完成栓塞治疗。手术后临床症状和体征完全消失。无并发症发生。结论血管内栓塞是治疗头颈部少见类型动-静脉瘘的最佳方法，其操作简单．安全可靠，疗效好，并发症发生率低。应作为首选。     

创伤性颈动脉海绵窦瘘诊治现状

创伤性颈动脉海绵窦瘘一般系指由外伤造成颈内动脉海绵窦段本身或其分支破裂，与海绵窦之间形成的异常动静脉交通。治疗方法主要采用经股动脉途径的可脱性球囊栓塞技术，但复杂的创伤性颈动脉海绵窦瘘，必要时也需要经静脉栓塞或应用其他材料，如微弹簧圈，NBCA等，其特点为创伤小、疗效高，并发症少，是TCCF临床治疗的首选方法。本文综述了创伤性颈动脉海绵窦瘘近年来诊断和治疗的研究现状。     

恶性胆道梗阻支架置入术后影响患者生存期 和支架开通期因素的研究(多中心研究)

目的：研究影响恶性胆道梗阻金属支架、内涵管置入术后患者生存和支架开通的因素。方法：对95例恶性胆道梗阻患者金属支架、内涵管置入术后作随访调查,应用SPSS10．0统计软件对影响其术后的23项可能影响因素作Cox模型的多因素分析。结果：支架类型、梗阻段、肿瘤大小和分期为影响患者术后生存的因素（P≤0．05）,支架类型和肿瘤大小为影响患者术后支架开通的因素（P＜0．05）。结论：支架类型和肿瘤大小是影响恶性胆道梗阻患者支架置入术后患者生存期和支架开通期的主要因素。     

盆腔动脉造影对产后大出血原因分析的临床价值

目的探讨盆腔动脉造影对产后大出血原因分析的临床价值.方法收集10例产后大出血行介入栓塞治疗患者的病历资料与盆腔动脉造影结果,对比分析产后出血的原因.结果7例患者产后出血原因的临床诊断与盆腔动脉造影结合完全一致;2例阴道分娩患者临床诊断为宫缩乏力性出血,而造影结果显示为子宫下段不完全裂伤;1例中孕引产后患者出血原因不清,造影显示可能存在子宫血管畸形.结论盆腔动脉造影可以为产后出血的原因分析提供更为直观、更为确切的依据,具有重要的诊断价值.     

创伤性硬脑膜动静脉瘘的血管内治疗

目的 总结创伤性硬脑膜动静脉瘘(TDAVF)病人的临床和介入治疗特点，探讨最佳治疗方案。方法 对4例TDAVF分别采用可脱性球囊技术、电解微弹簧圈(GDC)和PVA颗粒进行血管内栓塞治疗。结果 3例术后l临床症状和体征完全消失，1例好转，无并发症发生。结论 颅脑外伤可引起TDAVF，血管内栓塞是其首选治疗方法，操作简单、安全，疗效好，并发症发生率低。     

螺旋CT肺血管造影对老年人肺栓塞的临床诊断价值

目的 评价螺旋CT肺血管造影(CTPA)对老年人肺栓塞的诊断价值.方法 对64例临床疑诊为肺栓塞的老年患者行螺旋CT 血管造影及二维或三维重建.CTPA 扫描参数取层厚2.0 mm,螺距1.5,用SmartPrep 软件对比剂智能触发技术获得最佳延迟扫描时间.结果 64例临床疑诊肺栓塞中,40例确诊为肺栓塞,共累及肺动脉850支.CTPA确诊36例,4例共5个亚段肺动脉的栓子漏诊.CTPA 诊断肺栓塞的特异性90.9%,敏感性90.5%,准确性90.6%,阳性预测值95.0%,阴性预测值83.3%.结论 螺旋CT血管造影在老年人肺栓塞的诊断中非常重要.