动态增强CT净增值鉴别孤立性肺结节的价值评价

目的:应用Meta分析方法对动态增强CT扫描中以净增CT值鉴别诊断孤立性肺结节(SPNs)良恶性的价值进行评价。方法:检索Cochrane图书馆,PUBMED/MEDLINE、EMBASE、OVID、SPRINGLINK数据库(1990年1月~2006年12月)以及中国期刊网(CNKI,1994年1月~2006年12月)的英文和中文文献,筛选出与动态增强CT扫描SPNs有关的文献。采用Meta-Test 0.9软件对数据进行分析,计算汇总灵敏度、特异度及其95%可信区间,绘制出汇总受试者工作特征曲线(SROC),计算曲线下面积,评价动态增强CT扫描对SPNs的诊断价值。结果:按照制定标准共筛选出文献13篇。以动态增强扫描后SPNs净增CT值≥15HU诊断为恶性的汇总灵敏度、特异度及95%可信区间为0.96(0.93-0.98),0.56(0.50-0.62);SPNs净增CT值≥20HU诊断为恶性的汇总灵敏度、特异度及95%可信区间为0.95(0.90-0.98),0.65(0.56-0.74);两者的SROC曲线下面积分别为:0.9587,0.9584。结论:以动态增强扫描净增CT值方法对恶性SPNs诊断价值很高。以15HU和20HU分别作为诊断阈值时,两者诊断价值无明显差异(P=0.9964)。     

应用雾化Gd-DTPA获得犬肺通气信息

目的：应用Gd-DTPA雾化颗粒作为对比剂进行犬肺部MR成像，探讨其在肺实质。MR成像中的作用。方法：选择北方健康家犬6条，分别吸入雾化的NaCl和Gd-DTPA后行MR扫描，通过测量肺实质信号强度(SI)增加幅度，了解其在肺内的分布。结果：吸入生理盐水蒸汽后肺实质信号强度增加了11．5％～25．8％，平均15．8％，与吸入空气时的信号强度相比无统计学差异(t=2．798，P&;gt;0．05)；吸入Gd-DTPA雾化颗粒后肺实质信号强度明显增加，增强幅度42．7～76．8％，平均59．2％，与吸入空气时的信号强度相比有统计学差异(t=4．660，P&;lt;0．05)。结论：雾化的Gd．DTPA可以作为一种有效的肺部MRI增强对比剂，应用雾化Gd-DTPA来获得大型实验动物的有关肺通气信息是可行的。     

CT支气管定量分析技术在实变型肺挫伤合并急性呼吸窘迫综合征中的应用

目的 探讨CT支气管定量分析技术在实变型肺挫伤合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中的临床应用价值。方法 回顾性分析34例实变型肺挫伤合并ARDS患者的资料,应用FACT-Digital Lung^TM软件分割CT图像,计算肺挫伤病灶体积占双肺容积的百分比,测量临床治疗前后肺挫伤病灶处2~4级支气管内腔横截面积、管壁横截面积、最大壁厚、平均壁厚、管腔最大密度、管腔平均密度、管腔内直径、管腔外直径、管腔内周长及管腔外周长。并进行统计学分析。结果 34例共56处肺挫伤病灶,治疗前肺挫伤病灶处2~4级支气管内腔横截面积、管壁横截面积、管腔内直径、管腔外直径、管腔内周长及管腔外周长均小于治疗后（P均<0.05）,最大壁厚及平均壁厚均大于治疗后（P均<0.05）,治疗前后管腔最大及平均密度差异均无统计学意义（P均>0.05）。肺挫伤病灶体积占双肺容积的百分比与胸部创伤严重程度评分呈正相关（r=0.71,P<0.01）。结论 CT支气管定量分析技术可直观显示实变型肺挫伤合并ARDS患者支气管形态学变化。     

不同层厚螺旋CT造影对周围肺动脉血栓显示的比较

目的 评价不同层厚CT肺动脉造影(CTPA)对周围肺动脉内肺栓塞栓子的显示情况,提高对周围性肺栓塞的诊断水平.方法 分析2005年9月至2006年10月连续纳入的97例急性肺栓塞患者CTPA图像,以0.625 mm层厚的原始横轴位图像为基准,在此基础上采用MIP技术重建1.25 mm、2.5 mm和5.0 mm层厚的3组图像,比较4组不同层厚CTPA图像对周围肺动脉内肺栓塞栓子的显示有无差异;评价观察者之间对4组不同层厚图像上周围肺动脉内肺柃塞栓子显爪的一致性.不同层厚组间肺动脉栓塞血管数之间比较采用卡方检验,组间观察一致性比较采用中k检验.结果 0.625 mm层厚原始轴位和1.25 mm、2.5 mm、5.0 mm层厚MIP图像的平均图像数分别为403、201、101和53幅;在显示肺段动脉血栓方面,仪5.0 mm层厚图像与另3组间有统计学差异(χ~2=60.099,P<0.01),但各组图像的观察者间的一致性很好(κ值从0.751到0.992);在显示哑段肺动脉血栓方面,0.625 mm层厚与1.25 mm层厚图像差异没有统计学意义(χ~2=1.051,P>0.05),明显优于2.5 mm和5.0 mm层厚图像(χ~2值分别为151.892和204.553,均P<0.01),但各组图像的观察者间的一致件较好(κ值为0.611～0.935).结论 重建1.25 mm层厚的图像与0.625 mm层厚的图像在显示周围肺动脉内的肺栓塞栓子方面具有同等的诊断效能,与此同时可以减少图像的重建数量和阅读时间.     

前交叉韧带黏液变性的研究现状

前交叉韧带（ACL）黏液变性是一种少见的病变,可引起膝天节疼痛或功能障碍,其MRI表现具有特征性,但易与ACL损伤或腱鞘囊肿相混淆。作者对该疾病的发病情况、临床表现、发病机制、MRI表现及鉴别诊断等方面进行综述。     

64层螺旋CT重建层厚及重建间距与CAD肺结节检出准确性的关系分析

目的：评估不同重建层厚及重建间距对Lung Care软件CAD系统检出肺结节准确性的影响.方法：纳入48例肺结节患者,每位患者重建5组数据,层厚/间距分别为：0.75/0.70mm,1/1mm,3/3mm,5/1mm,5/5mm.利用ROC曲线对比不同重建参数时CAD的检测准确性.结果：根据参考标准共检出152个肺结节.在0.75,1mm层厚时的曲线下面积（Az）值（分别为0.86,0.84）均显著高于3,5mm层厚时（3/3,5/1,5/5mm时Az值分别为0.48,0.53,0.40）（P〈0.05）;重叠重建（5/1mm）时,CAD检出肺结节的Az值（Az=0.53）大于5mm层距时（Az=0.40）,二者无显著性差异,但明显低于1mm层厚重建（Az=0.84,P〈0.05）.1mm层厚重建时CAD检出肺结节的灵敏度最高（84%）;0.75mm层厚重建时平均每位患者的假阳性数最低（0.56）.随层厚增加,CAD检出肺结节的平均直径逐渐增大,检出小结节的数目明显下降.结论：使用薄层重建（层厚0.75mm或1mm）图像时,CAD的检出准确性显著高于厚层重建（层厚3mm或5mm）时.重叠重建（5/1mm）可以提高CAD的准确性,但其作用非常有限.     

X射线计算机体层摄影技术的临床应用现状与评估

目的建立CT技术的临床应用评估指标体系并进行卫生技术评估。方法应用流行病学、统计学方法及卫生技术评估方法对某省36家基层装备CT医疗机构从医院性质、CT机性能、临床图像质量、人员资质、安全性、CT利用效率、CT投资效益等方面进行应用评估。结果1.二手CT11台,占30.56%。2.CT机性能检测不合格占14.71%。3.CT临床影像图片质量受多种因素影响。4.人员资质只有17家满足要求,存在无证上岗的情况。5.病人安全性措施参差不齐。6.CT日均检查平均6人次,阳性率平均65%。7.21家CT平均投资回收期是7.7年。讨论36家基层装备CT临床应用评估结果不容乐观,存在应用质量问题及资源浪费现象。建议建立技术使用标准及加强技术准入管理,保障技术应用质量。     

利用关联规则挖掘恶性孤立性肺结节影像诊断规则

目的：探索数据挖掘关联规则算法对恶性SPN临床和影像诊断规则挖掘的价值,为计算机辅助诊断提供基础数据,为SPN影像诊断探索新的方法和思路.材料和方法：收集经肺穿刺或手术后病理学证实为肺癌的资料完整的恶性SPN 160例,对SPN临床及影像学表现属性进行标准化制定,设计出统一的规范化属性评价表,采取数据挖掘关联规则改进的Apriori算法对160例恶性SPN临床和CT表现属性进行了属性分层和属性合并的方式进行挖掘.结果：恶性SPN临床属性所挖掘出的诊断规则总共810条,恶性SPN影像一级属性所挖掘出的诊断规则总共780条,恶性SPN CT影像的一级、二级及其以上属性所挖掘出的诊断规则总共978条,恶性SPN临床和影像一级、二级及其以上属性所挖掘出的诊断规则总共822条.结论：关联规则算法可以用于恶性SPN诊断规则的数据挖掘的研究,其挖掘出来的诊断规则与临床公认的诊断规则是一致的,具有比较高的可信度.     

女性肺癌研究的新进展

肺癌无论在男性女性中均具有高发病率,高死亡率的特点.然而,越来越多的研究证明,女性肺癌患者在流行病学、分子生物学和治疗效果等方面都与男性患者有所不同.本文通过近年来文献回顾,探讨性别差异在肺癌发生、发展、分子生物学特性、治疗和预后方面的影响.结果发现:在流行病学方面,女性肺癌发病率逐年上升,而男性则呈持平状态.在分子生物学特性方面,女性吸烟患者较男性体内发现高水平DNA聚合物,而DNA修复能力较男性对照组差.女性肺癌患者更容易发生K-ras的突变.然而,在治疗效果方面,女性肺癌患者治疗效果比男性好.女性肺癌具有其性别特殊性,针对这些特征和相关机制的研究,有助于实现肺癌个性化诊断和治疗.     

IFFDM和SFM对乳腺癌诊断准确性的系统评价

目的 按照诊断性试验系统评价路径,采用系统评价的方法比较全视野数字化乳腺摄影(FFDM)和屏片乳腺摄影(SFM)在乳腺癌筛查和诊断中的价值.方法 检索Pubmed、Cochrane图书馆、Ovid循证医学数据库、Elsevier和Springer数据库及中国期刊网2000年1月至2009年2月公开发表的中英文文献,按照QUADAS质量评价标准评价纳入文献的质量,采用Meta-Discversion 1.4软件对其敏感度、特异度、阳性似然比和阴性似然比进行合并分析和异质性检验.结果 最终纳入文献7篇,其中英文文献6篇,中文文献1篇;关于乳腺癌筛查的文献4篇,乳腺疾病诊断的文献3篇.筛查试验中FFDM和SFM诊断乳腺癌的合并阳性似然比分别为12.18和14.39;合并阴性似然比分别为0.29和0.36.诊断试验中FFDM诊断乳腺癌的合并阳性似然比和阴性似然比分别为2.97和0.25;报道的SFM诊断乳腺癌的阳性似然比和阴性似然比分别为1.86和0.29.异质性检验仅FFDM和SFM筛查试验的阴性似然比结果具同质性.结论 FFDM在筛查人群中排除乳腺癌的诊断价值高于SFM,但在诊断性病例中的诊断价值尚无法得到可靠的结论.两种方法对乳腺癌诊断价值的比较尚需更多的设计严谨、科学的临床试验进一步证实.