18F-FDG PET/CT的SUV值与肺癌患者的临床特征、病理类型及肿瘤标记物的关系研究

目的探讨肺癌患者的18F-FDG PET/CT的标准化摄取值(SUV)与临床特征、病理类型及肿瘤标记物的关系。方法 (1)回顾性分析确诊为肺癌的47例患者的临床特征、病理类型及肿瘤标记物资料,基于性别、年龄、分型、部位、病理类型、病灶大小、淋巴结转移、远处转移、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、CYFRA21-1进行分组,分析各组间18F-FDG PET/CT的SUVmax、SUVave值间有无统计学差异。(2)分别对肺癌患者的年龄、病灶大小、CEA、NSE、CYFRA21-1及淋巴结数目与18F-FDG PET/CT的SUVmax、SUVave值进行Pearson相关分析,并进一步对相关因素进行回归分析。结果 (1)中心型肺癌组的SUVmax和SUVave值高于周围型肺癌组,病灶≥30 mm组SUVmax和SUVave值高于病灶<30 mm组,均有统计学差异(P<0.01);淋巴结转移组SUVave值高于无淋巴结转移组,CEA升高组SUVave值高于CEA正常组,NSE升高组SUVmax高于NSE正常组,均有统计学差异(P<0.05)。男性与女性组间、<60岁与≥60岁组间、左肺与右肺组间、鳞癌、腺癌与小细胞癌组间、远处转移与无远处转移组间、CYFRA21-1正常与升高组间的SU-Vmax和SUVave值均无统计学差异(P>0.05);淋巴结转移与无淋巴结转移组间、CEA正常与CEA升高组间的SUVmax值无统计学差异(P>0.05);NSE正常与升高组间的SUVave值无统计学差异(P>0.05)。(2)病灶大小与SUVmax和SUVave值有相关性,进一步行回归分析,发现病灶大小对SUVmax和SUVave值均存在正向影响,P<0.01,回归系数分别为0.165、0.050。结论 (1)分型、病灶大小、淋巴结转移、CEA、NSE均影响肺癌病灶的SUV值。(2)病灶大小与SUV值呈中等正相关。     

早期肺癌低剂量CT检测的技术优化与应用

目的 探讨低剂量螺旋CT扫描对肺结节检测的应用.方法 采用不同扫描参数对TM164A型性能模体和TM320D躯干CT剂量检测模体进行常规剂量及低剂量螺旋CT扫描,记录不同扫描条件下模体辐射剂量及采集图像的空间分辨力、密度分辨力、噪声水平和均匀度结果,对所有数据进行统计学处理,确定螺旋CT胸部低剂量扫描最佳参数;依据优化的低剂量扫描技术参数对肺结节检测进行图像视觉评价.结果 ① TM320D躯干模体CT剂量检测结果:160 mA常规剂量之CT剂量指数(CTDI)与低剂量各组(30 mA、50 mA、70 mA、90 mA)值比较有显著性差异,放射剂量随着管电流的增大而增加,尤其当管电流超过 90 mA时,放射剂量增大的更为显著;②10 mA与30 mA、50 mA、70 mA、90 mA、160 mA各组之间图像噪声有显著性统计学差异,1 mm与3 mm、5 mm、7 mm、10 mm各组之间图像噪声也有显著性统计学差异;图像均匀性与管电流及层厚组间均无显著性差异.③空间分辨率和低对比分辨率随着管电流的增加而提高,当管电流降低至30 mA时,低对比分辨率显著降低.结论 通过对体模的研究,30~50 mA以及3~5 mm重建是低剂量CT肺部扫描的较佳参数组合,既可以有效地减少辐射剂量,又可以较好地保证图像的质量,较适合于早期肺癌筛查.     

基于定量CT对儿童难治性支原体肺炎的分析研究

【摘要】目的：基于计算机肺部感染辅助诊断对难治性儿童支原体肺炎（RMPP）进行CT定量分析，寻找影像学定量分析的敏感指标，并探讨预测RMPP的相关因素。方法：回顾性收集118例肺炎支原体肺炎（MPP）患儿的临床及影像资料，其中难治性支原体肺炎（RMPP）患儿30例，普通支原体肺炎（GMPP）患儿88例。利用计算机肺部感染辅助诊断分析软件对患儿胸部CT进行定量分析。采用χ2检验或Mann-Whitney U检验比较两组的一般资料及CT定量参数的差异，将组间存在统计学差异的指标行ROC曲线和多因素logistic逐步回归分析。结果：RMPP组较GMPP组年龄较大、住院时间较长、临床症状较重（P<0.05）。CT定量参数中病变区域容积（LV）、病变占全肺体积的百分比（LV%）、病变平均密度（MLD）及病变质量（LQ）均高于GMPP组，低于-300HU的低密度区百分比（GGO%）低于GMPP组，差异具有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线显示LV、LV%、MLD、GGO%及LQ均有助于区分RMPP及GMPP患儿，多因素logistic逐步回归显示LV%>4.2、MLD>-296.36HU、LQ>21.6g是RMPP的独立危险因素。结论：计算机肺部感染辅助诊断工具能够识别与定量分析儿童支原体肺炎。LV、LV%、MLD及LQ可用于鉴别RMPP患儿，当LV%>4.2、MLD>-296.36HU、LQ>21.6g是儿童RMPP的重要预测指标，为临床治疗提供依据。     

弥漫性肺疾病HRCT的判别分析研究

目的：探讨判别分析法在弥漫性肺疾病鉴别诊断方面的应用。方法：收集五种常见经临床和病理证实的弥漫性肺疾病１９３例,以ＨＲＣＴ观察的３５项指标为依据,采用概率型判别分析方法——最大似然判别法进行判别分析。结果：经判别分析,１９３ 例样本病例的诊断符合率为９２％ ,所追踪观察的５９例实验病例的诊断符合率为８５％ 。结论：判别分析方法能够综合多个观察指标对某类疾病诊断的贡献率,提高诊断符合率。     

腹盆生殖细胞瘤的MRI、CT表现

目的：研究腹盆生殖细胞瘤ＭＲＩ、ＣＴ表现。方法：本组８例经病理证实腹盆生殖细胞瘤,均为男性,年龄２１～４８岁,平均年龄３０．０岁。ＭＲＩ检查５例,ＣＴ检查３例。结果：肿瘤位于腹膜后４例,盆间隙４例。肿瘤直径８～２０ｃｍ,４例直径＜１０ｃｍ,４例直径＞１０ｃｍ。圆形、椭圆形３例,不规则状５例。位于腹膜后呈不规则状,内部见囊变及钙化,侵犯周围组织;位于盆内呈境界清之肿块,以推移周围器官改变为主。ＣＴ或ＭＲＩ不易鉴别原发或继发病变。结论：腹盆内生殖细胞瘤在腹膜后和盆间隙表现不同,原发或继发病变表现相似。     

陕西咸阳地区骨质疏松诊断标准的探讨

目的 探讨陕西咸阳地区骨质疏松诊断标准.方法 采用定量CT测量咸阳地区1 646例健康查体者腰椎(L1～3)皮质骨密度及松质骨密度,分别计算不同年龄段不同性别的腰椎皮质骨密度及松质骨密度.结果 ①腰椎皮质骨密度的峰值骨密度男性为(300.38±35.68) g/cm3、女性为(318.74±31.83) g/cm3;腰椎松质骨密度的峰值骨密度男性为(159.39±21.17) g/cm3、女性为(165.30±22.49) g/cm3;②得出咸阳地区骨质疏松诊断标准:腰椎皮质骨密度比同性别骨密度均值降低2 SD以上,腰椎松质骨密度比同性别骨密度均值降低3 SD以上;腰椎皮质骨密度比同性别骨密度均值降低20%以上,腰椎松质骨密度比同性别骨密度均值降低23%以上.结论 根据本研究所得出陕西咸阳地区的骨质疏松定量诊断标准:腰椎皮质骨密度男性为235 g/cm3以下、女性为242 g/cm3以下;腰椎松质骨密度男性为117 g/cm3以下、女性为98 g/cm3以下.     

阴性法CT胆胰管成像与磁共振胆胰管成像及MRI对胆道梗阻性疾病良恶性鉴别诊断的循证影像学研究

目的用Meta分析方法,比较阴性法CT胆胰管成像(N-CTCP)与磁共振胆胰管成像(MRCP)结合MRI对胆道梗阻性疾病良恶性鉴别的诊断价值。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、OVID、Embase数据库1995～2009年公开发表的英文文献、中国期刊网1995～2009年的中文文献,按照Cochrane协作网推荐的诊断试验纳入标准筛选文献,提取纳入研究的特征信息。统计学分析、绘制森林图和汇总受试者工作特征曲线(SROC)采用SPSS17.0及Meta-DiSc1.4软件。对两种影像学检查方法进行异质性检验,根据检验结果相对应的效应模型对所有研究进行加权定量合并,计算其汇总灵敏度、汇总特异度;分别计算两种影像学检查方法SROC曲线下面积。结果 N-CTCP与MRCP+MRI鉴别胆道良恶性梗阻的汇总灵敏度及95%可信区间分别为0.91(0.86～0.94)、0.95(0.92～0.98);汇总特异度及95%可信区间分别为0.93(0.89～0.96)、0.94(0.91～0.96)。二者的SROC曲线下面积分别为96.38%、98.00%。结论 N-CTCP与MRCP+MRI两种方法对胆道良恶性梗阻的鉴别均有很高的诊断价值,二者的汇总灵敏度、汇总特异度无统计学意义。     

成纤维细胞活化蛋白(FAP)的研究进展

成纤维细胞活化蛋白(Fibroblast Activation Protein,FAP)存在于肿瘤基质成纤维细胞中,在细胞表面发挥作用,是一种膜丝氨酸肽酶,是Ⅱ型丝氨酸蛋白酶家族成员之一,具有二肽肽酶及胶原酶活性,在肿瘤的生长中具有双重功能.FAP的蛋白水解酶活性可以增强肿瘤细胞对细胞外基质的侵袭力,同样也能促进肿瘤的生长和增殖.故以FAP作为靶点的分子成像以及作为肿瘤基质标志物的病理诊断、肿瘤基因治疗或免疫治疗将成为可能.近年来对FAP的研究进展进行如下综述.     

CT和MR血管成像诊断急性肺栓塞的Meta分析

目的：应用 Meta 分析法,以 DSA 为金标准,探讨 CT 肺动脉成像（CTPA）和磁共振肺血管成像（MRPA）对肺动脉栓塞（PE）的诊断价值。方法：检索 Cochrane 图书馆、Medline 数据库、Springerlink 数据库及 Ovid 循证医学数据库中1994～2013年发表的英文文献以及知网数据库和万方医学数据库中1994～2013年发表的中文文献,按照 Cochrane 协作网推荐的诊断性实验的纳入标准,严格筛选与“CTPA 和／或 MRPA 诊断急性 PE”相关的文献。在符合条件的文献中提取诊断信息（包括真阳性值、假阳性值、真阴性值、假阴性值）和其它相关数据。采用 Stata 12软件和 Meta-disc 1．4软件对纳入文献行统计学处理,包括异质性检验,计算敏感度和特异度及其95％可信区间,选择相应的效应模型予以加权定量合并,绘制汇总的工作特征曲线（SROC）,最后进行敏感性分析。结果：按照纳入标准共获取有效文献17篇,其中与 CTPA相关的文献10篇,与 MRPA 相关的文献7篇。17篇文献均满足诊断性研究质量评价工具（QUADAS）中提出的14项标准中的10项以上。CTPA 及 MRPA 两组中的相关研究均有异质性,按照随机效应模型对纳入文献进行汇总分析。结果显示,CTPA 诊断肺栓塞的敏感度、特异度及各自的95％可信区间分别为0．78（0．74～0．82）和0．90（0．87～0．92）,MR-PA 为0．86（0．79～0．92）和0．97（0．94～0．99）,SROC 下面积分别为94％和98％。结论：CTPA 和 MRPA 对急性肺栓塞的诊断均具有很高的价值,两种方法的诊断特异度均很高,作为诊断肺栓塞的无创性检查方法可基本替代 DSA 检查。     

纵隔囊性病变的CT诊断及鉴别诊断

目的探讨纵隔囊性病变的CT诊断及鉴别诊断.方法本组共12例,均经手术及病理证实,男9例,女3例,年龄17～55岁.12例均行CT平扫,其中5例行CT增强扫描.回顾性分析其CT表现.结果纵隔囊性病变中,胸腺囊肿3例,淋巴管瘤2例,支气管囊肿7例.3例胸腺囊肿中,2例位于前纵隔,1例位于左颈及前纵隔;2例淋巴管瘤,1例位于中纵隔,1例位于左颈及前、中纵隔.7例支气管囊肿,均位于中纵隔气管及支气管右旁区域.结论CT平扫结合增强扫描,不仅准确显示纵隔囊性病变的位置和形态,而且清楚显示其与邻近结构的关系,因此结合临床资料及发病部位,对于纵隔囊性病变一般能够达到术前定性诊断.