后纵隔少见神经源性肿瘤的临床和影像学表现

神经源性肿瘤是常见的纵隔肿瘤 ,几乎 90 %发生于后纵隔[1] 。神经鞘瘤及神经纤维瘤是常见的后纵隔神经源性肿瘤。后纵隔少见神经源性肿瘤按其起源可分为 :(1)起源于神经鞘的外周神经性的恶性神经鞘瘤、恶性神经纤维瘤 ;(2 )起源于交感神经肿瘤的神经节细胞瘤、神经节神经母细胞瘤、神经母细胞瘤 ;(3)起源于副交感神经的副神经节瘤[2 ] 。为了提高影像学对这些少见肿瘤的诊断认识 ,现综述如下。1　恶性神经鞘瘤及恶性神经纤维瘤 (malignantschwan nomaandmalignantneurofibromatosis)恶性神经鞘瘤和恶性神经纤维瘤共同起源于神经鞘膜 ,为少…     

螺旋CT肺血管造影诊断周围性肺栓塞的实验研究

目的 :探讨螺旋CT肺血管造影 (HCTPA)诊断周围性肺栓塞的价值 ,提高对肺栓塞HCTPA表现的认识。材料和方法 :8只犬于DSA下经导管注入直径 2～ 4mm、长 1cm的明胶海绵条后复制为单侧周围性肺栓塞动物模型 ,进行HCTPA检查 ,观察栓塞肺动脉之HCTPA的表现 ,分析HCTPA诊断肺栓塞的敏感性。结果 :栓塞侧肺野共观察到亚段以上肺动脉76支 ,DSA发现 2 6支栓塞肺动脉 ,均位于肺段及以下水平动脉。HCTPA共诊断了 2 0支肺动脉栓塞 ,其中 2支为误诊 ,敏感性为 69.2 % ,特异性为 96%。栓塞肺动脉于HCTPA主要表现为完全或不完全截断。结论 :HCTPA可以对周围性肺栓塞做出可靠的诊断 ,是诊断肺栓塞的理想方法。     

MSCTA对Stanford B型主动脉夹层行腔内隔绝治疗的指导价值

目的：探讨多层螺旋 CT血管成像(MSCTA)对 Stanford B型主动脉夹层(AD)行腔内隔绝治疗的指导价值。方法经MSCTA 确诊为 AD 共114例,其中对典型的 Stanford B 型 AD 的所有数据进行多层面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积成像(VR)等重建处理,并通过图像对其初始破口或初始病变距左锁骨下动脉开口距离及锚钉区主动脉最大直径进行测量。结果依据 Stanford 分型标准,经 MSCTA 确诊为典型 Stanford B 型 AD 患者共53例。经 CTA 测量其初始破口或初始病变至左锁骨下动脉距离为(17.0±9.8)mm,锚钉区主动脉最大直径为(28.9±4.2)mm,主动脉壁单破口13例(24.5%),腹主动脉主要分支受累32例(60.4%),髂外动脉受累21例(39.6%)。经随访,42例 Stanford B 型 AD 患者行腔内隔绝术,术中以黄金标记导管为参照物,所测量初始破口或初始病变距左锁骨下动脉开口距离及铆钉区主动脉最大直径进行测量与 MSCTA 提供数据无统计学意义(P >0.05)。结论MSCTA 可对 Stanford B 型 AD 做出准确诊断,并通过图像对相关数据进行精细测量及综合分析,对行腔内隔绝治疗具有一定指导价值。     

RAM-HPLC在线富集技术检测脑脊液中利福平的浓度

目的建立大体积直接进样的限进性液相色谱（RAM-HPLC）法,实现脑脊液样品的在线直接进样富集并检测脑脊液中的
利福平。方法以自制限进性填料柱为前处理柱,Luna C18为分析柱,前处理流动相为水―甲醇（95∶5,V/V）,流速为1 mL/min,分
析流动相为甲醇-乙腈-10 mmol/L乙酸铵溶液（60∶5∶35,V/V/V）,柱温为25 ℃,检测波长为254 nm。结果选择100 μL为进样体
积,其峰面积是进样量为20 μL时的5.33倍,有效提高了HPLC的检测灵敏度。利福平在0.25~8 μg/mL的浓度范围内浓度和峰
面积具有良好的线性关系（r=0.9997）,LOD和LOQ分别为0.07 μg/mL和0.25 μg/mL,日内日间精密度均小于5%,低中高3个浓
度下的空白加样回收率为87.69%~102.11%,测定给药（剂量为10 mg/kg）2 h后的人脑脊液中利福平浓度为0.29 μg/mL。结论
该方法简单快速,适用于脑脊液中利福平的富集检测,满足临床个体化用药指导。
     

肺血管外皮瘤的影像学诊断

目的　探讨肺血管外皮瘤的影像学表现。方法　分析 3例经病理证实的肺血管外皮瘤的CT、MRI表现。结果　 3例患者均表现为肺内单发的巨大肿块 ,CT平扫示密度不均匀 ,强化扫描示肿块实质明显强化 ,并可以见到其中异常强化的血管影。MRI平扫示肿块信号不均匀 ,并可以见到血管流空征象。结论　肺内单发的巨大肿块 ,CT强化扫描见到异常强化的血管 ,MRI扫描见到血管流空征象 ,可以高度提示肺血管外皮瘤的诊断     

肺继发性淋巴瘤的CT诊断

目的　分析肺继发性淋巴瘤的CT和HRCT表现特点 ,表现类型以及分布特点。方法　回顾分析 2 4例经临床或病理证实的肺继发性淋巴瘤的CT表现。结果　肺继发性淋巴瘤的CT表现主要包括支气管血管束增粗、单发和多发结节、肿块样实变及渗出性改变等 5种形式 ,分为肺炎肺泡、结节、支气管血管淋巴管、粟粒和混合型等 5种类型 ,其中混合型最多见 (Ρ <0 .0 5 )。HRCT表现为支气管血管束不规则增粗、肺小叶内结节和实变、肺小叶核增粗和间隔增厚、毛玻璃样改变及囊性变等 7种形式 ,肺内病变分布以双侧、下叶多见 (Ρ <0 .0 5 )。结论　多种表现形式并存是肺继发性淋巴瘤CT表现的重要特点 ,对诊断具有重要价值     

《请您诊断》病例87答案：左下肺结核球合并肺门淋巴结结核

病例资料患者,女,51岁,2个月前无明显诱因出现发热、咳嗽、咳痰．痰为黄色,间断痰中带血丝,无胸痛、胸闷、气短、咯血。于当地医院给予抗感染及对症治疗7天效果不佳。遂入我院进一步诊治。     

后上纵隔巨细胞型恶性纤维组织细胞瘤

后上纵隔巨细胞型恶性纤维组织细胞瘤郭佑民，傅和睦，刘继汉患者女，４０岁。下咽异物感２年，颈部拘胀，上肢活动后加重１个月。入院后１７天，右面部出现霍纳综合征。图１、２Ｘ线正侧位片：右后上中纵隔可见８ｃｍ×９ｃｍ大小、边缘光滑、密度均匀、内无钙化的肿块阴...     

腹膜后单中心型Castleman病1例

单中心型Castleman病(Castleman’s disease,CD)是一种罕见的良性疾病,临床上以无痛性单发软组织肿块为主要表现,病理表现为血管滤泡性淋巴组织增生。该病病因不明,诊断困难。本文将1例腹膜后单中心型CD报道如下。     

健康成人胼胝体面积随年龄变化磁共振定量研究

目的 探讨健康成人胼胝体面积随年龄变化的规律,为胼胝体相关疾病的研究提供参考数据.方法 连续采集600例健康成人,均为右利手,分为18～30岁组、31～40岁组、41～50岁组、51～60岁组、61岁以上组共5组,行头颅磁共振检查,在T1WI-3D -MP RAGE序列正中矢状位上测量胼胝体面积,同时测量同平面大脑幕上面积,将二者行标准化处理.结果 600例健康成人胼胝体面积为(666.04±86.38) mm2,18～30岁组、31～40岁组、41～50岁组、51～60岁组、61岁以上组胼胝体面积分别为:(661.62±84.86) mm2,(675.18±80.27) mm2,(674.67±92.56) mm2,(664.52±84.16) mm2,(654.19±89.11) mm2,回归方程为:面积=676.611-0.236×年龄,600例健康成人胼脑比值为0.063 3±0.008,18～30岁组、31～40岁、41～50岁、51～60岁及61岁以上组胼脑比分别为0.063 0±0.008、0.064 5±0.007、0.065 6±0.008、0.062 5±0.007、0.060 9±0.007,回归方程为:胼脑比值=0.066-0.000 059×年龄;胼胝体面积与胼脑比值Spearman's相关系数r=0.751(P=0.000).结论 胼胝体面积与年龄之间无相关性,胼脑比值与年龄呈负相关,胼胝体面积与胼脑比值显著正相关.