腹膜后脂肪肉瘤的CT、MRI诊断

目的：研究腹膜后脂肪肉瘤的ＣＴ、ＭＲＩ诊断。方法：本组经病理证实１９ 例,男８例,女１１ 例,平均年龄５４．０ 岁。ＣＴ检查１３例,其中ＣＴ强化扫描６ 例;ＭＲＩ检查９例。结果：１９ 例中发生于肾周围８例,其他部位１１例。１８例单发,１例多发。肿瘤直径＞ １０ｃｍ １８例,＜ １０ｃｍ １例。肿瘤内含有脂肪组织密度或信号强度者１８例,其中１ 例呈均匀脂肪改变,１７ 例脂肪肉瘤内见条、片、块肌肉组织改变;１例呈完全肌肉样改变。肿瘤侵犯周围组织器官９例,压迫改变１０例。结论：腹膜后巨大肿块,含有脂肪密度或信号强度者应诊断本病。     

外围性肺栓塞螺旋CT平扫CT值动态观察的研究

目的探讨肺栓塞前、后螺旋CT(HCT)平扫双侧肺实质的CT值变化情况.材料和方法8只犬于DSA下经导管注入直径2～4mm、长1cm的明胶海绵条后,复制为单侧外围性肺栓塞的动物模型.分别于栓塞前及栓塞后1h、3d、7 d、14d进行HCT平扫.首先根据DSA发现的栓塞肺动脉的位置,在不同时间的HCT平扫图像上,分别测量栓塞区与非栓塞区的CT值,比较其有无显著性差异.其次分别选取12个相同的层面.通过画感兴趣区的方法,测量双肺前、中、后肺野的CT值,比较栓塞前和栓塞后不同时间CT值的差异.结果肺栓塞前与栓塞后1 h～14d,栓塞区肺野与非栓塞区肺野的CT值无显著性差异(P＞0.05).肺栓塞后3～14d,双肺的CT值弥漫性低于栓塞前的CT值,两者有显著性差异(P＜0.01),而肺栓塞后1h的CT值与栓塞前比较无显著性差异(P＞0.05).结论外围性肺栓塞后引起的广泛性支气管痉挛和小动脉收缩,肺内气体潴留是双侧肺野CT值降低的主要原因,而栓塞区与非栓塞区之间无明显的密度差异.     

基于密度分布特征的深度神经网络模型诊断COVID-19的价值

目的:评价基于密度分布特征（CDD）的深度神经网络（DNN）模型对新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的诊断价值。方法:收集42例COVID-19病例和43例非COVID-19肺炎病例。将所有患者的211份胸部CT图像分为训练集（n=128）和验证集（n=83）。参考北美放射学会发布的COVID-19相关性肺炎的CT结构化报告,构建基于CT影像特征的DNN模型（DNN-CTIF）。根据胸部CT图像上肺炎CDD建立DNN-CDD模型。采用ROC曲线分析和决策曲线分析对两种模型进行评价。结果:DNN-CTIF模型的AUC在训练集为0.927,在验证集为0.829。DNN-CDD模型的AUC在训练集为0.965,在验证集为0.929。DNN-CDD模型在验证集的AUC高于DNN-CTIF模型（P=0.047）。决策曲线分析表明在0.04~1.00概率阈值范围内,DNN-CDD模型相比DNN-CTIF模型使患者的净获益更高。结论:DNN-CTIF和DNN-CDD模型对COVID-19均具有较好的诊断性能,其中DNN-CDD模型优于DNN-CTIF模型。     

RAM-HPLC在线富集技术检测脑脊液中利福平的浓度

目的建立大体积直接进样的限进性液相色谱（RAM-HPLC）法,实现脑脊液样品的在线直接进样富集并检测脑脊液中的
利福平。方法以自制限进性填料柱为前处理柱,Luna C18为分析柱,前处理流动相为水―甲醇（95∶5,V/V）,流速为1 mL/min,分
析流动相为甲醇-乙腈-10 mmol/L乙酸铵溶液（60∶5∶35,V/V/V）,柱温为25 ℃,检测波长为254 nm。结果选择100 μL为进样体
积,其峰面积是进样量为20 μL时的5.33倍,有效提高了HPLC的检测灵敏度。利福平在0.25~8 μg/mL的浓度范围内浓度和峰
面积具有良好的线性关系（r=0.9997）,LOD和LOQ分别为0.07 μg/mL和0.25 μg/mL,日内日间精密度均小于5%,低中高3个浓
度下的空白加样回收率为87.69%~102.11%,测定给药（剂量为10 mg/kg）2 h后的人脑脊液中利福平浓度为0.29 μg/mL。结论
该方法简单快速,适用于脑脊液中利福平的富集检测,满足临床个体化用药指导。
     

后上纵隔巨细胞型恶性纤维组织细胞瘤

后上纵隔巨细胞型恶性纤维组织细胞瘤郭佑民，傅和睦，刘继汉患者女，４０岁。下咽异物感２年，颈部拘胀，上肢活动后加重１个月。入院后１７天，右面部出现霍纳综合征。图１、２Ｘ线正侧位片：右后上中纵隔可见８ｃｍ×９ｃｍ大小、边缘光滑、密度均匀、内无钙化的肿块阴...     

健康成人胼胝体面积随年龄变化磁共振定量研究

目的 探讨健康成人胼胝体面积随年龄变化的规律,为胼胝体相关疾病的研究提供参考数据.方法 连续采集600例健康成人,均为右利手,分为18～30岁组、31～40岁组、41～50岁组、51～60岁组、61岁以上组共5组,行头颅磁共振检查,在T1WI-3D -MP RAGE序列正中矢状位上测量胼胝体面积,同时测量同平面大脑幕上面积,将二者行标准化处理.结果 600例健康成人胼胝体面积为(666.04±86.38) mm2,18～30岁组、31～40岁组、41～50岁组、51～60岁组、61岁以上组胼胝体面积分别为:(661.62±84.86) mm2,(675.18±80.27) mm2,(674.67±92.56) mm2,(664.52±84.16) mm2,(654.19±89.11) mm2,回归方程为:面积=676.611-0.236×年龄,600例健康成人胼脑比值为0.063 3±0.008,18～30岁组、31～40岁、41～50岁、51～60岁及61岁以上组胼脑比分别为0.063 0±0.008、0.064 5±0.007、0.065 6±0.008、0.062 5±0.007、0.060 9±0.007,回归方程为:胼脑比值=0.066-0.000 059×年龄;胼胝体面积与胼脑比值Spearman's相关系数r=0.751(P=0.000).结论 胼胝体面积与年龄之间无相关性,胼脑比值与年龄呈负相关,胼胝体面积与胼脑比值显著正相关.     

循证影像学研究内容与方法

近几十年来,随着医学影像学新设备、新技术、新方法的大量出现和进入临床应用,患者和国家承担的医疗费用明显增加。一些新技术被滥用的现象普遍存在;一些落后甚至无效的技术却在临床中继续使用。因而有必要大力倡导应用循证医学的方法对临床实践中遇到的问题进行决策。本文对循证影像学研究的主要内容和方法进行简单介绍,希望临床医生在工作中尽可能遵循这一原则解决实际问题。     

肺血管外皮瘤的影像学诊断

目的　探讨肺血管外皮瘤的影像学表现。方法　分析 3例经病理证实的肺血管外皮瘤的CT、MRI表现。结果　 3例患者均表现为肺内单发的巨大肿块 ,CT平扫示密度不均匀 ,强化扫描示肿块实质明显强化 ,并可以见到其中异常强化的血管影。MRI平扫示肿块信号不均匀 ,并可以见到血管流空征象。结论　肺内单发的巨大肿块 ,CT强化扫描见到异常强化的血管 ,MRI扫描见到血管流空征象 ,可以高度提示肺血管外皮瘤的诊断     

肺继发性淋巴瘤的CT诊断

目的　分析肺继发性淋巴瘤的CT和HRCT表现特点 ,表现类型以及分布特点。方法　回顾分析 2 4例经临床或病理证实的肺继发性淋巴瘤的CT表现。结果　肺继发性淋巴瘤的CT表现主要包括支气管血管束增粗、单发和多发结节、肿块样实变及渗出性改变等 5种形式 ,分为肺炎肺泡、结节、支气管血管淋巴管、粟粒和混合型等 5种类型 ,其中混合型最多见 (Ρ <0 .0 5 )。HRCT表现为支气管血管束不规则增粗、肺小叶内结节和实变、肺小叶核增粗和间隔增厚、毛玻璃样改变及囊性变等 7种形式 ,肺内病变分布以双侧、下叶多见 (Ρ <0 .0 5 )。结论　多种表现形式并存是肺继发性淋巴瘤CT表现的重要特点 ,对诊断具有重要价值     

医疗卫生计量现状及对策

简要介绍医疗卫生计量的重要意义、目前的发展现状以及对未来开展医学计量工作的几点建议.