18F-FDG PET在肿瘤诊断和治疗中的应用

正电子发射断层显像(positronemissiontomography,PET)是当今影像学领域最先进的技术之一,代表了现代核医学影像技术的最高水平。近些年,PET临床应用最重要的方面是在肿瘤学中的应用。不同于CT、MRI,PET显像是从分子水平反映肿瘤组织中的生化改变和代谢现象[1]。本文概述了近年     

乳腺癌的相关影像学表现与B淋巴细胞瘤基因表达的关系

目的　探讨乳腺癌的钼靶X线表现与B细胞淋巴瘤基因 (bcl 2和bax)表达的关系 ,旨在为乳腺癌的早期诊断、预测预后提供依据。方法　 5 4例乳腺癌和 2 6例乳腺良性病变均经病理证实 ,且所有患者均行乳腺钼靶X线摄影。利用免疫组织化学技术测定这些乳腺癌和乳腺良性病变组织中bcl 2和bax的表达水平。比较它们在乳腺癌和乳腺良性病变中的表达并且分析其表达与乳腺癌的钼靶X线表现的关系。结果　乳腺癌中bcl 2和bax的表达均高于其他两种乳腺良性病变 (χ2 =15 116、11 36 1,P <0 0 5 )。结节状肿块中bcl 2和bax的表达均高于其他形态肿块组 (χ2 =10 35 8、12 818,P <0 0 5 ) ;肿块边缘有“毛刺征”的bcl 2和bax的表达均高于无“毛刺征”组 (χ2 =10 996、10 6 6 7,P <0 0 5 ) ;钙化形态为泥沙样者 ,其组织bcl 2的表达较在其他钙化形态中为高 (χ2 =10 4 0 5 ,P <0 0 5 ) ;病变内有簇状钙化者的bcl 2表达较仅表现为肿块者高 (χ2 =6 84 1,P <0 0 5 )。结论　乳腺癌的一些重要钼靶X线征象与bcl 2和bax的表达之间存在密切的关系 ,乳腺癌的钼靶X线表现从一定程度上反映了癌细胞的生物学行为和预后 ,对早期诊断和治疗有一定的意义     

螺旋CT表面覆盖法的肺部应用

螺旋ＣＴ表面覆盖法的肺部应用杨健郭佑民杨广夫刘继汉鱼博浪螺旋ＣＴ（ｓｐｉｒａｌＣＴ，ＳＰＣＴ）三维成像中的表面覆盖法（ｔｈｒｅｓｈｏｌｄｓｈａｄｅｄｓｕｒｆａｃｅｄｉｓｐｌａｙ，ＳＳＤ）是目前应用最广泛的方法之一。笔者着重研究ＳＳＤ法中肺部血管成像（...     

碘水胶支气管造影剂临床应用进一步观察(附100例)

本文对100例碘水胶支气管造影病例作了进一步的临床观察。结果显示该造影剂副反应轻微,占3％,均在支气管异常组发生。造影成功率为97％。     

离子型与非离子型造影剂支气管造影的临床对比研究

目的评价离子型、非离子型造影剂在支气管造影检查中的诊断效果。材料与方法对长期慢性咳嗽、咳痰、咯血,疑诊为支气管扩张的150例患者,用离子型或非离子型造影剂行支气管造影检查。结果支气管扩张98例,支气管炎12例,支气管狭窄7例,支气管扭曲移位6例,正常27例。非离子型与离子型造影剂的支气管显影结果相当,两者比较无明显差异。支气管影像清晰,细小的支气管乃至肺泡都显影良好。结论非离子型造影剂可用做支气管造影检查,支气管影像清晰,能够满足支气管病变的诊断要求。     

冠心病临床造影分型与冠脉支架疗效的对照研究

目的 :探讨冠心病临床及造影分型与冠脉内支架植入疗效的关系。方法 :分析 135例冠脉支架植入术。149支靶血管单纯型病变 36支 ,复杂型 113支。支架适应证 primary植入 15例 ,denovo30例 ,suboptimal 5 7例 ,bail- out33例。共植入支架 16 2只。结果 :稳定型心绞痛复杂型血管病变占 13.3% (2 /15 ) ,不稳定型心绞痛占 81% (4 7/5 8) ,心梗占 84% (6 3/75 ) ,前者与后两者有显著性差异 (P<0 .0 0 5 ) ,但手术近、远期疗效则无显著性差异 (P>0 .1)。术后残余狭窄平均为 3.2± 7.0 % ,无严重并发症。 14例冠脉造影随访 ,平均随访 90 .5 d,2例出现再狭窄 (14.3% )。结论 :冠心病稳定型心绞痛血管病变以单纯型为主 ,其它类型则以复杂型为主 ,支架植入均可收到同样满意的疗效     

螺旋CT肺血管造影对老年人肺栓塞的临床诊断价值

目的 评价螺旋CT肺血管造影(CTPA)对老年人肺栓塞的诊断价值.方法 对64例临床疑诊为肺栓塞的老年患者行螺旋CT 血管造影及二维或三维重建.CTPA 扫描参数取层厚2.0 mm,螺距1.5,用SmartPrep 软件对比剂智能触发技术获得最佳延迟扫描时间.结果 64例临床疑诊肺栓塞中,40例确诊为肺栓塞,共累及肺动脉850支.CTPA确诊36例,4例共5个亚段肺动脉的栓子漏诊.CTPA 诊断肺栓塞的特异性90.9%,敏感性90.5%,准确性90.6%,阳性预测值95.0%,阴性预测值83.3%.结论 螺旋CT血管造影在老年人肺栓塞的诊断中非常重要.     

不同扩散梯度因子值的乳腺MR扩散加权成像对比研究

目的 确定一个最佳的用于乳腺MR DWI的b值.方法 按照前瞻性设计,选取怀疑乳腺癌的乳腺可触性包块患者40例,术前行双侧乳腺MR和DWI扫描,b值分别取1000、800和600 s/mm2,肉眼判断DWI图像等级,采用单因素方差分析比较3组b值的DWI像信噪比和病灶ADC值,采用ROC曲线评价ADC值诊断价值.结果40例患者中乳腺癌26例,良性肿块14例,DWI显示36例,共42个病灶.3组b值下的DWI图像质量均较好,加例中视觉分级达A级的分别占75.0%(30例)、77.5%(31例)和77.5%(31例).3组b值DWI图像对病灶的检出能力相同.b=1000、800和600 s/mm2的信噪比平均值分别为63±22、82±27和96±29,3组间比较差异具有统计学意义(P<0.01).良性病变平均ADC值分别为(1.44±0.28)× 10-3、(1.50±0.32)×10-3和(1.52±0.29)×10-3mm2/s,3组间比较差异无统计学意义(P=0.725).恶性病变平均ADC值分别为(1.00±0.25)×10-3、(0.98±0.19)×10-3和(1.07±0.22)×10-3mm2/s,3组间比较差异也无统计学意义(P=0.358).3组b值的ADC值诊断乳腺良恶性病变的ROC曲线下面积分别为0.879、0.885和0.865;诊断良恶性病变的阈值分别为1.295×10-3、1.435×10-3和1.335×10-3mm2/s;诊断乳腺癌的敏感性分别为80.0%、92.0%和84.0%,特异性均为90.0%;阳性预测值分别为95.2%,95.8%和95.5%.结论综合图像信噪比和ADC值诊断价值,认为在乳腺DWI中,b=800 s/mm2是乳腺DWI成像的最佳b值.     

卵巢良恶性肿瘤与MRI平扫及DWI影像表现的相关性研究

目的 探讨卵巢良恶性病变与其MRI平扫及DWI影像表现的相关性,提高定性诊断准确率.方法 回顾性分析48例经手术病理证实的卵巢占位病变的MRI平扫加DWI影像表现,纳入分析指标共9项,包括年龄、单/双侧、最大径、边界、囊壁/分隔、囊实性、T1WI及T2WI信号特征、表观扩散系数(ADC),进行单因素及多因素分析.结果 48例患者中良性34例,恶性14例,其中双侧者良性8例,恶性5例,占位病变共61个.(1)单因素分析结果显示:良、恶性病变的最大径、囊壁/分隔情况、囊实性成分比例、T2 WI信号均匀性及ADC值(b=600 s/mm2)差异有统计学意义(P＜0.05).(2)多因素分析结果显示:2组变量中上述5项影响因素曲线下面积(AUC)从大到小依次是:ADC值(0.881)＞囊壁/分隔(0.764)＞最大径(0.736)＞T2信号均匀性(0.710)＞囊实性(0.695),其中ADC值价值最大,其在b=600 s/mm2时临界值为1.53×10-3 mm2/s,小于界值,提示恶性.结论 MRI平扫加DWI在卵巢肿瘤良恶性的鉴别中具有重要价值,病变ADC值小于1.53×10-3mm2/s,囊壁/分隔厚且不均,病变较大、T2WI信号等或混杂,DWI呈高信号是恶性肿瘤的有力证据,同时结合临床病史,综合评估,为临床诊治提供可靠的信息和依据.