冠心病临床造影分型与冠脉支架疗效的对照研究

目的 :探讨冠心病临床及造影分型与冠脉内支架植入疗效的关系。方法 :分析 135例冠脉支架植入术。149支靶血管单纯型病变 36支 ,复杂型 113支。支架适应证 primary植入 15例 ,denovo30例 ,suboptimal 5 7例 ,bail- out33例。共植入支架 16 2只。结果 :稳定型心绞痛复杂型血管病变占 13.3% (2 /15 ) ,不稳定型心绞痛占 81% (4 7/5 8) ,心梗占 84% (6 3/75 ) ,前者与后两者有显著性差异 (P<0 .0 0 5 ) ,但手术近、远期疗效则无显著性差异 (P>0 .1)。术后残余狭窄平均为 3.2± 7.0 % ,无严重并发症。 14例冠脉造影随访 ,平均随访 90 .5 d,2例出现再狭窄 (14.3% )。结论 :冠心病稳定型心绞痛血管病变以单纯型为主 ,其它类型则以复杂型为主 ,支架植入均可收到同样满意的疗效     

影像学多中心研究课题设计与环节

目前,临床研究的趋势和方向是提倡多中心研究.我国是一个疾病资源非常丰富的国家,但是,对疾病研究的深度和广度却存在着诸多问题[1].有相当数量的论文、研究成果质量较差,其重要原因之一是在课题设计时忽略了多中心研究[2].如果将多家医院的病例资料汇总起来按照前瞻性设计和研究,共同发表高质量的研究论文[3],必将对疾病的诊断提供更多有效的科学依据,为寻找影像学诊断的科学规律将起到积极的作用[4].     

肺栓塞后栓塞区肺组织病理学和碱性成纤维细胞生长因子水平的变化及意义

目的　了解肺动脉栓塞后机体修复过程中肺组织内小血管密度及碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)的变化情况。方法　选取 8只健康犬 ,通过向肺动脉内注射明胶海绵建立周围性肺栓塞模型。模型建立后第 1、7、14和 2 8天分别处死 2只犬 ,取栓塞侧肺组织和非栓塞侧肺组织进行苏木精 伊红 (HE)染色和免疫组化染色 ,观察上述不同时间栓塞侧肺组织的病理学变化、bFGF的表达情况以及小血管密度的改变 ,并与非栓塞侧肺组织进行对比。结果　 (1)肺栓塞后第 1天 ,栓塞区肺泡腔和肺泡间隔可见液体和细胞渗出 ;栓塞后第 7天 ,渗出的液体和细胞进一步增加 ;栓塞后第 14天渗出的液体和细胞大部分已被吸收 ;栓塞后第 2 8天 ,渗出的液体和细胞完全被吸收 ,组织恢复正常。 (2 )栓塞后第 1、7、14天 ,栓塞区bFGF的表达水平与对侧非栓塞区相比显著提高 (χ2 分别为 4 4 335、71 911、84 4 6 0 ,P均 <0 0 1) ,栓塞后第 2 8天两者相比差异无显著性 (χ2 =2 96 1,P >0 0 5 )。 (3)栓塞后第 1天 ,栓塞区肺组织内小血管密度为 (4 5 6± 0 5 0 )根 /视野 ,与对侧非栓塞区的 (4 11± 0 76 )相比差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;栓塞后第 7、14、2 8天 ,栓塞区肺组织内小血管密度 [分别为 (10 17± 1 0 8)、(10 5 4± 0 93)、(     

基于密度分布特征及机器学习诊断COVID-19相关性肺炎

目的:基于密度分布特征及机器学习诊断新型冠状病毒（COVID-19）相关性肺炎。方法:回顾性收集经荧光逆转录聚合酶链反应检测确诊COVID-19的患者42例（COVID-19组）,社区获得性肺炎43例（对照组）。共获得211份胸部CT图像,以6:4比例分层抽样为训练集（126份）及验证集（85份）。采用一种CAD软件中的肺炎模块获得肺炎不同密度区间所占全肺体积的百分比（P/L%）。密度分布特征降维后采用支持向量机（SVM）建模,并评价4种核函数的SVM模型的诊断效能。结果:两组患者的年龄、性别及出现胸膜腔积液的构成比差异均无统计学意义（P>0.05）。肺炎密度分布特征降维后获得32个特征。基于该32个特征建立的4种核函数SVM模型中,多项式SVM模型在验证集的效能最高,受试者特征曲线（ROC）的曲线下面积为0.897（95%可信区间0.828~0.966）,P<0.001。准确性为0.906（95%可信区间0.823~0.959）,敏感性为0.906,特异性为0.906。结论:基于密度分布特征及机器学习诊断COVID-19相关性肺炎有较高的效能,有助于快速筛选COVID-19患者。     

肺密度三维定量分析对急性肺栓塞的诊断价值

【摘要】目的:探讨肺密度三维定量分析对急性肺栓塞的诊断价值。方法:回顾性收集行CT肺动脉造影（CTPA）检查者,证实为肺栓塞者195例,非肺栓塞者177例,两位影像科医生对CTPA进行阅读,记录栓子位置以及间接征象。结果:肺栓塞患者最常见的临床症状气促、咳嗽、胸痛分别占41%、39%、34%。53%的肺栓塞患者具有明确的危险因素。共发现412个栓子,间接征象在急性肺栓塞和非肺栓塞患者中出现率具有显著性差异（P<0.05）,包括:马赛克征（20.3％ vs 0％）、磨玻璃影（23.1% vs 9.4%）、肺实变（46.7% vs 18.8%）、肺不张（17.2% vs 2.8%）、胸腔积液（34.9% vs 23.3%）、胸膜肥厚粘连（77.8% vs 25.1%）。肺密度分析发现的肺野局限性低密度区在栓塞组和非栓塞组具有差别（47.2% vs 13.9%, P<0.05）。且局限性密度减低区与栓子位置的符合率为89.2%。结论:基于肺密度三维定量分析获得的局限性肺密度改变,结合肺栓塞患者的临床信息与CTPA其他间接征象对急性非栓塞诊断具有提示作用。     

伴嗜酸性粒细胞增高的慢性阻塞性肺疾病急性加重期的肺功能及影像特征

目的 分析外周血嗜酸性粒细胞（EOS）≥300/μl和<300/μl的慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者临床、炎症标记物、传统肺功能、脉冲振荡阻力测定（IOS）参数及容积CT参数特征，观察其特征差异。方法 纳入357例AECOPD，其中EOS≥300/μl组（研究组）41例，EOS<300/μl组（对照组）316例，比较2组慢性阻塞性肺疾病（COPD）评估测试（CAT）评分、医学研究委员会呼吸困难量表（mMRC）评定等临床指标、炎症指标以及传统肺功能、IOS指标、肺容积、肺气肿指数及肺气肿密度等影像学参数的差异。结果 ①研究组中性粒细胞比率低于对照组（64.70% vs 73.00%，P<0.001），纤维蛋白原（3.59 vs 3.97，P=0.031）及C反应蛋白减低（3.30 mg/L vs 8.63 mg/L，P=0.012），吸烟量亦相对较低（25包/年vs 40包/年，P=0.009）；②研究组RV/TLC低于对照组（51.91% vs 57.44%，P=0.041），而R5（0.56 vs 0.49，P=0.036）和R5% pred（178.65% vs 155.70%，P=0.027）较高；③研究组全肺、右肺和左肺肺气肿平均密度和PD₁₅均高于对照组（P均<0.05），提示肺实质破坏更严重。结论 EOS≥300/μl的AECOPD患者气道阻力增加更明显，而肺气肿损害程度较EOS<300/μl者轻微。     

64层螺旋CT重建层厚及重建间距与CAD肺结节检出准确性的关系分析

目的：评估不同重建层厚及重建间距对Lung Care软件CAD系统检出肺结节准确性的影响.方法：纳入48例肺结节患者,每位患者重建5组数据,层厚/间距分别为：0.75/0.70mm,1/1mm,3/3mm,5/1mm,5/5mm.利用ROC曲线对比不同重建参数时CAD的检测准确性.结果：根据参考标准共检出152个肺结节.在0.75,1mm层厚时的曲线下面积（Az）值（分别为0.86,0.84）均显著高于3,5mm层厚时（3/3,5/1,5/5mm时Az值分别为0.48,0.53,0.40）（P〈0.05）;重叠重建（5/1mm）时,CAD检出肺结节的Az值（Az=0.53）大于5mm层距时（Az=0.40）,二者无显著性差异,但明显低于1mm层厚重建（Az=0.84,P〈0.05）.1mm层厚重建时CAD检出肺结节的灵敏度最高（84%）;0.75mm层厚重建时平均每位患者的假阳性数最低（0.56）.随层厚增加,CAD检出肺结节的平均直径逐渐增大,检出小结节的数目明显下降.结论：使用薄层重建（层厚0.75mm或1mm）图像时,CAD的检出准确性显著高于厚层重建（层厚3mm或5mm）时.重叠重建（5/1mm）可以提高CAD的准确性,但其作用非常有限.     

76%泛影葡胺选择性支气管造影的临床应用和实验研究

当前使用的支气管造影剂:碘油,钡胶浆和碘水剂Dionosil等,都不是理想的造影剂。碘油,钡胶浆在肺内易形成肉芽肿,碘水剂附着性差,排出快且激性较大。但碘水剂最大优点不给患者造成永久性组织损害,因而国外多采用碘水剂Dionosil行支气管造影。国内由于原料的缺少尚不能生产Dionosil,靠进口费用昂贵,因此国内