基于PET/CT神经功能分析对MRI阴性癫痫的定位

目的：探讨 PET/CT 神经功能分析对 MRI 阴性药物难治性癫痫患者进行术前致痫灶定位的效果。方法入组85例药物难治型癫痫患者,男47例,女38例,男女比例1.2︰1,年龄6~35岁,进行发作间期头颅 PET/CT 同机显像。应用神经功能法,将 PET 图像与正常 PET 脑代谢数据库进行配准对比,显示皮层各区葡萄糖代谢分布,投射到 CT 图像上,判断致痫灶位置。对定位在单侧脑叶的患者进行手术治疗,术后定期随访,按照 Eagle 标准评价疗效。结果致痫灶位于单侧63.5%(54/85)、双侧28.2%(24/85)、未能明确致痫灶8.3%(7/85)。依据手术指征,对54例单侧病变患者进行手术,术后6个月、12个月、18个月、24个月患者随访疗效达到 Eagle Ⅰ级及Ⅱ级标准的分别为61.1%(33/54)、61.1%(33/54)、61.1%(33/54)、59.1%(29/49)。结论PET/CT 神经功能分析可发现部分 MRI 阴性的药物难治性癫痫患者致痫灶,是术前定位重要方法之一。     

3D-FIESTA-C与3D-TOF-MRA 序列在血管压迫三叉神经痛中责任血管显示的比较研究

目的：比较三维双激发平衡式稳态自由进动序列（3D‐FIESTA‐C）与三维时间飞跃法磁共振血管成像（3D‐TOF‐MRA）在血管压迫三叉神经痛中责任血管显示的应用价值。方法回顾性分析行微血管减压术（M VD ）的60例三叉神经痛患者的磁共振资料,所有患者均采用3D‐T O F‐M RA和3D‐FIES T A‐C序列扫描,从原始及重建图像综合评判患侧三叉神经脑池段与周围血管的空间关系,以术中镜下所见为金标准,对比分析3D‐TOF‐MRA和3D‐FIESTA‐C序列预判接触血管的效能。结果判定是否存在责任血管,3D‐TOF‐MRA和3D‐FIESTA‐C序列灵敏度分别为85．7％、89．3％,特异度为75．0％、100％,准确率为85．0％、90．0％（P＝1．000）。在责任血管中,3D‐TOF‐MRA和3D‐FIESTA‐C序列判定责任动脉灵敏度分别为94．1％、88．2％（P＝0．244）,而责任静脉灵敏度为0．00％、88．2％（P＝0．009）。结论3D‐FIESTA‐C与3D‐TOF‐MRA序列均能有效显示责任血管,3D‐FIESTA‐C对责任静脉的显示优于3D‐TOF‐MRA ,可作为术前病因诊断的有力补充。     

鼻咽癌CT和MRI检查比较研究

本文对比研究了14例经病理证实鼻咽癌的CT和MRI表现，发现CT对观察骨质破坏方面优于MRI检查，MRI在确定咽后壁、顶壁、颅内侵犯和咽后外组淋巴结转移方面优于CT检查，文内提出了CT检查对上述诸方面诊断意见和检查方法选择。     

急性颞顶叶局灶性脑梗死后胼胝体DTI变化的初步研究

目的探讨一侧颞顶叶急性脑梗死梗死灶面积与胼胝体不同区域各向异性之间可能存在的变化。资料与方法连续采集病灶位于一侧颞叶、顶叶或一侧颞叶、顶叶均有病灶的急性脑梗死患者资料66例,男38例,女28例。年龄40～85岁,其中40～49岁10例,50～59岁18例,60～69岁20例,70岁以上18例。病灶面积≤200mm2者44例,>200 mm2者22例(剔除)。选取同期连续采集获得的与病变组44例匹配的正常成人作为对照分析组。病变组及正常组均行正中矢状位25梯度方向扩散张量成像(DTI)扫描,在正中矢状位部分各向异性(FA)图上分别测量胼胝体膝部、体部前1/3处、体部中部、体部后1/3处及压部的FA值,测量值进行统计分析。结果在胼胝体体部前1/3处、体部中部及体部后1/3处的FA值均为正常组大于病变组,其中体部前1/3处及体部后1/3处正常组与病变组之间差异存在统计学意义(t=2.838,P<0.05;t=8.223,P<0.05)。病变组胼胝体膝部及压部FA值均大于正常组,两组之间差异均有统计学意义(t=-3.428,P<0.05;t=-2.392,P<0.05)。结论颞顶部发生面积≤200 mm2的急性梗死时...     

涂阴老年不典型肺结核的多种CT影像表现

目的探讨涂阴老年不典型肺结核的多种CT表现。方法收集我院住院的经临床治疗、痰检及纤支镜证实的涂阴老年不典型肺结核30例,就其CT表现回顾性分析。结果 1大片状肺实变影3例(占10%);2单发球形或肿块2例(占6.7%):1例结核球;1例肿块;3多发结节及肿块:2例(占6.7%);4间质改变11例(占36.7%);5空洞征3例:薄壁空洞1例(占3.3%),厚壁空洞2例(占6.7%);6树芽征6例(占20%);7磨玻璃影3例(占10%)。结论胸部CT扫描可识别涂阴老年不典型肺结核的多种征象,判断病变的性质和程度等方面具有较高的敏感度,有助于评价和监测不典型继发性肺结核的诊断、征象的转归等演变过程,为临床提供不可或缺的支持。     

阴性法CT胆胰管成像与磁共振胆胰管成像及MRI对胆道梗阻性疾病良恶性鉴别诊断的循证影像学研究

目的用Meta分析方法,比较阴性法CT胆胰管成像(N-CTCP)与磁共振胆胰管成像(MRCP)结合MRI对胆道梗阻性疾病良恶性鉴别的诊断价值。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、OVID、Embase数据库1995～2009年公开发表的英文文献、中国期刊网1995～2009年的中文文献,按照Cochrane协作网推荐的诊断试验纳入标准筛选文献,提取纳入研究的特征信息。统计学分析、绘制森林图和汇总受试者工作特征曲线(SROC)采用SPSS17.0及Meta-DiSc1.4软件。对两种影像学检查方法进行异质性检验,根据检验结果相对应的效应模型对所有研究进行加权定量合并,计算其汇总灵敏度、汇总特异度;分别计算两种影像学检查方法SROC曲线下面积。结果 N-CTCP与MRCP+MRI鉴别胆道良恶性梗阻的汇总灵敏度及95%可信区间分别为0.91(0.86～0.94)、0.95(0.92～0.98);汇总特异度及95%可信区间分别为0.93(0.89～0.96)、0.94(0.91～0.96)。二者的SROC曲线下面积分别为96.38%、98.00%。结论 N-CTCP与MRCP+MRI两种方法对胆道良恶性梗阻的鉴别均有很高的诊断价值,二者的汇总灵敏度、汇总特异度无统计学意义。     

动态增强MRA在胸腹部大血管成像中的应用

3DDCEMRA具有无创伤、检查快速、操作简便、图像空间分辨率高、诊断假阳性率低等特点。笔者搜集 3 0例行 3DDCEMRA检查的病人进行分析 ,探讨其对胸、腹部大血管疾病诊断的价值及限度。1　材料与方法1.1　一般资料　搜集 3 0例在本院诊治行 3DDCEMRA检查的病人 ,其中男 2 1例 ,女 9例 ,平均年龄 5 0 .6岁 ( 7～ 82岁 )。包括主动脉夹层 6例 ,真性动脉瘤 6例 ,肾动脉瘤 3例 ,肾动脉狭窄 3例 ,假性动脉瘤和动脉粥样硬化各 2例 ,正常 8例。1.2　成像方法　应用超导型 1.5T磁共振检查仪 (GESignaMR/i)。被检查者常规取仰卧位 ,足先进 …     

基于数据挖掘技术构建孤立性肺结节诊断模型

目的基于分类与回归决策树（CART）与人工神经网络（ANN）技术建立孤立性肺结节良恶性的诊断模型，探讨数据挖掘技术在孤立性肺结节影像学诊断中的应用。方法收集经病理学证实的58例孤立性肺结节（SPN）患者资料，分别提取12个临床指标和22个影像学指标作为鉴别SPN良恶性的输入指标，将各指标结果输入CART和ANN诊断模型。采用ROCKIT统计学软件绘制三组影像科医生、CART和ANN的受试者操作特征（ROC）曲线。结果CART对SPN良恶性诊断正确率最高，其次为ANN、高年资医生、中等年资医生和低年资医生。以上各组ROC曲线下面积分别为0．931、0．878、0．845、0．778和0．658。CART、ANN与高年资医生相比无显著性差异（P〉0．05）；但三组与中、低年资组医生相比有显著性差异（P〈0．05）；CART对SPN具有决策意义的诊断指标为年龄，其次为结节的毛刺征和咯血症状。结论数据挖掘的CART和ANN两种算法对评估孤立性肺结节的良恶性具有较高的准确性。     

A meta-analysis for assessing the value of MR spectroscopy in the diagnosis of prostate cancer

Objective： To assess the value of MR spectroscopy （MRS） in the diagnosis of prostate cancer by meta-analysis. Methods： Prospective studies were selected from the MEDLINE, Ovid, Embase databases, Springer, Elsevier, China National Knowledge Infrastructure. According to the suggestion, results were determined by the ratio of （Cho＋Cr）/Cit. If this ratio was less than 0.75, negative result was respectively determined, and the definitive tumor was diagnosed as this threshold. According to the assessment standard of Evidence-based Medicine, English and Chinese literature in Grade A and B on MRS imaging was included. According to homogeneity test, different effect models were chosen to calculate different pooled weighted values of sensitivity, specificity and the corresponding 95% confidence intervals （95% CI）. Summary receiver operating characteristic （SROC） curves were used to assess the results. Funnel plot was used to analyze publication bias. Results： According to the assessment standard of Evidence-based Medicine, only 5 papers in Grade B were included in this research. The pooled weighted sensitivity and its 95% confidence interval is 82% （73%, 89%） and the pooled weighted sensitivity and its 95% confidence interval is 68% （58%, 76%）. The AUC （area under curve） is 83.40%. An asymmetric funnel plot suggested two missing studies leading to publication bias. Conclusion： If the ratio of （Cho＋Cr）/Cit is regarded as the diagnostic criteria in detecting prostate cancer by MRS, meta-analysis suggests this method has a better diagnostic value to detect the malignant prostate mass but the sensitivity needs to be improved. We hope to support a method and requirement about diagnostic test. Performing perspective register and improving quality of study design is the only way to reduce the bias and get real information of disease.     

心室间隔缺损的右心房增大——(X线、超声、手术的对照分析)

近年来我们观察到相当一部分心室间隔缺损(以下简称室缺)有右心房增大,为探讨其诊断意义,现将我院1981～1984年间经手术证实的57例室缺(其中27例有二维实时扇扫)作一分析,总结如下。