中医脾脏本源探析

在中西医对照研究中发现,五脏中脾脏与西医同名器官差异最大,形成这种差异的原因在于西方医学传入我国之初借用了中医术语,而二者实际内涵差异很大.通过对《黄帝内经》等古典文献进行研究,发现中医脾脏解剖学上包括西医的Spleen和Pancreas,认为《黄帝内经》中的"散膏"就是Pancreas.研究脾脏功能演变过程,从《内经...     

针灸治疗慢性荨麻疹68例临床疗效观察

目的探讨针灸联合西替利嗪、桂利嗪治疗慢性荨麻疹的疗效。方法对照组口服西替利嗪10mg，1次／d；桂利嗪25mg，3次／d。治疗组在对照组用药基础上取双侧曲池、合谷、血海、三阴交、足三里、隔俞等穴位针刺，并随证加减穴位，留针30min，1次／2d。结果两组治疗14d有效率分别为64．47％、79．41％，差异有统计学意义（x2=3．93，P〈0．05）；治疗28d有效率分别为71．05％、88．24％，差异有统计学意义（x2=6．42，P〈0．05）。结论针刺穴位同时口服西替利嗪、桂利嗪治疗慢性荨麻疹，疗效确切，且更能加速皮疹消退及有效止痒，不易复发，值得基层医院推广应用。     

平滑肌细胞自噬在血管疾病中作用的研究进展

自噬在体内对于维持血管正常功能和结构发挥至关重要的作用。当受到应激刺激时,自噬水平增加,进 一步促进细胞存活、表型转化及减轻钙化,从而避免增殖性血管疾病的发生,对血管平滑肌细胞起保护作用。相 反,平滑肌自噬水平降低可促使细胞衰老,导致血管舒缩功能异常和结构改变,参与血管老化的进展。然而,自噬 过度激活会损伤平滑肌细胞内正常的蛋白质和重要细胞器,甚至引发自噬性细胞死亡,加速血管疾病的进程。因 此,充分利用自噬有利的一面,精确调控自噬或将成为治疗血管疾病的一种崭新方式。     

肺混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤4例临床病理分析

目的探讨肺混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤（MSCGP）的临床及病理学特点。方法选取2016年至2019年宁波市第二医院收治的4例肺MSCGP患者,观察其临床、形态学、免疫表型等特征。结果（1）巨检结果显示,4例肺MSCGP患者的肺肿瘤分别位于左上肺、左下肺、右中肺及右下肺,其中右下肺者见结节2枚;2例患者行肺楔形切除,另2例行肺叶切除,肿瘤体积最大者为5.0cm×4.0cm×3.0cm,其中质地硬1例,界不清1例,伴黏液感2例;肿瘤最大者周围肺组织伴不同程度的实变。（2）镜检结果显示,肺MSCGP分为两种组织学结构,组织学结构一：3例患者肺肿瘤位于扩张的小支气管或细支气管腔内,局灶延伸至肺泡腔;组织学结构二：1例患者可见2枚位于肺外周部边界清楚的小结节,直径为0.7、0.8cm,位于支气管腔外。4例患者被覆上皮均未见异型、核分裂象及坏死。周围肺组织肺泡间隔稍增宽,可见炎细胞浸润,肺泡腔内充满粉染渗出液。（3）免疫组化检查结果显示,4例患者肿瘤细胞均表达广谱细胞角蛋白,鳞状上皮及基底细胞均表达p63、p40、细胞角蛋白5/6,所有肿瘤细胞均不表达波形蛋白、天冬氨酸肽酶A,Ki-67增殖指数＜5%,组织学结构一中的3例患者鳞状上皮及腺上皮均表达细胞角蛋白7（CK7）及甲状腺转录因子-1（TTF-1）,组织学结构二中的1例患者仅腺上皮表达CK7及TTF-1。结论肺MSCGP非常罕见,形态学与免疫组化染色可明确诊断,手术切除治疗有效。     

针对性护理对心脏瓣膜置换术患者的影响

目的:探讨针对性护理对心脏瓣膜置换术患者的影响。方法:选取2017年1月～2019年6月收治的心脏瓣膜置换术患者70例,按随机对照原则分为对照组及观察组各35例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施针对性护理。比较两组社会支持水平、正性情绪评分、负性情绪评分。结果:护理2个月后观察组社会支持水平评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);护理2个月后观察组正性情绪评分高于对照组,负性情绪评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对心脏瓣膜置换术患者采取针对性护理,可提高社会支持水平,减轻负性情绪。     

高频彩色多普勒超声对急诊小儿肠套叠的诊断价值

目的 探讨高频彩色多普勒超声对急诊小儿肠套叠的诊断价值.方法 回顾性分析79例急诊经高频彩色多普勒超声检查、后通过空气灌肠复位或手术确诊的肠套叠患儿病例.结果 79例肠套叠患儿治疗前均行超声检查,其中,超声诊断77例、漏诊2例,诊断符合率为97.47％.结论 高频彩色多普勒超声对小儿肠套叠诊断准确率高、特异性强,可为临床医生诊治急诊小儿肠套叠提供较可靠的诊断依据,并选择合适的治疗方式.     

食管癌根治术后伴肺部感染人群的菌群分布情况及影响肺部感染发生的logistics因素分析

目的 分析食管癌根治术后伴肺部感染人群菌群分布情况及影响肺部感染发生的因素。方法 将收治的符合标准的82例食管癌患者依照是否出现肺部感染分为感染组和非感染组;患者均接受食管癌根治术和术后辅助放疗,治疗结束后采集患者肺部痰液标本,并对患者菌株进行鉴定;采用logistics回归模型分析影响肺部感染发生因素。结果 共分离出26株菌株,其中革兰氏阴性菌感染共分离出17株,占比最高,且差异存统计学意义(P<0.05);感染组与非感染组患者年龄、BMI、吸烟、肺转移、肿瘤位置、合并症间存明显差异,且有统计学意义(P<0.05);年龄、BMI、吸烟、肺转移、肿瘤位置及合并症是影响食管癌根治术后伴肺部感染人群并发肺部感染的独立影响因素(P<0.05)。结论 食管癌根治术后伴肺部感染人群以革兰氏阴性菌为主,且年龄、BMI、吸烟、肺转移、肿瘤位置及合并症是影响食管癌根治术后伴肺部感染人群病发肺部感染的独立性影响因素。     

实习护生择业焦虑与自尊对心理韧性的影响研究

目的 了解高校实习护生择业焦虑状况,分析自尊及心理韧性对其影响.方法 选取2017年6月至2019年6月哈尔滨市某医科大学的306名临床实习护生为研究对象,应用大学生择业焦虑问卷、自尊量表、青少年心理韧性量表对其进行调查.结果 实习护生择业焦虑、自尊及心理韧性得分分别为:(74.65±5.75)分、(29.06±2.3...     

重症脑损伤急性期钠代谢失衡特点及其与伤情、 预后的相关性

目的：探讨重症脑损伤急性期钠代谢失衡特点及其与伤情、预后的相关性。方法：纳入重型颅脑损伤156例患者的临床资料,入院评估格拉斯哥昏迷评分（GCS）均≤8分;根据入院GCS评分将患者分为3～5分组和6～8分组。监测其伤后1～7 d的血清钠变化,探索血清钠失衡的发生频率及特点,分析其与患者伤情及预后的相关性。结果：本组患者伤后急性期钠代谢失衡率67.95%,其中高钠血症发生率20.51%,低钠血症47.44%,在伤后>7 d时钠代谢失衡率明显高于伤后即刻（P<0.05）;伤后2～7 d,3～5分组患者的平均血钠水平明显高于6～8分组,钠代谢失衡率高于6～8分组（均P<0.05）;高钠血症的发生时间早于低钠血症、持续时间长于低钠血症（均P<0.05）;且伤后1周时,高钠血症APACHEⅡ评分明显高于低钠血症与血钠正常者,伤后1个月实际病死率明显高于低钠血症与血钠正常者（均P<0.05）。重症脑损伤急性期患者的血钠水平与GCS评分呈负相关,与APACHEⅡ评分及预后病死率呈正相关（均P<0.05）。结论：重症脑损伤急性期患者钠代谢失衡发生率高,以低钠血症更多...     

错配修复蛋白缺失相关子宫内膜癌的病理特征及其临床意义

目的探讨错配修复蛋白缺失相关子宫内膜癌（dMMR-EC）的病理特征及其临床意义。方法选取2014年6月至2017年6月宁波市临床病理诊断中心诊断的子宫内膜癌（EC）患者294例,收集其临床病理资料,复阅病理切片并分析肿瘤组织学类型、肌层浸润、淋巴结转移及国际妇产科协会（FIGO）分级分期等临床病理特征。采用免疫组化法检测肿瘤组织中人体碱基错配修复（MMR）蛋白（包括MLH1、PMS2、MSH2和MSH6）的表达,采用二代测序方法检测部分病例肿瘤组织MMR基因突变频谱,分析MMR蛋白阴性率与临床病理特征的相关性。结果294例EC患者中有62例（21.1％,62/294）为dMMR-EC,其中40例（13.6％,40/294）MLH1和（或）PMS2阴性,22例（7.5％,22/294）MSH2和（或）MSH6阴性。MMR蛋白阴性率与患者年龄、组织学类型、肌层浸润深度、淋巴结转移情况和FIGO分级分期均无明显相关性（均P＞0.05）。非II型高级别ECMMR蛋白阴性率为35.5%,明显高于II型高级别EC的11.6%,差异有统计学意义（P＜0.05）。随机选取21例dMMR-EC患者进行二代测序检测MMR基因突变频谱,16例出现MMR基因突变。62例dMMR-EC患者均进行随访,随访时间25~62个月,有效随访52例,其中无病生存49例,远处转移2例,病死1例,失访10例。结论推荐所有初次确诊EC的患者进行免疫组化初筛Lynch综合征相关子宫内膜癌,其中非II型高级别EC是重点筛查对象;采用免疫组化筛查高级别dMMR-EC,有助于高级别EC的预后预测并指导疾病的治疗和管理。