急性心肌梗死急诊介入治疗流程优化对门-球囊时间及近期心功能的影响

急性ST段抬高心肌梗死(STEAMI)发病急、致死率高,为了真正实现时间就是心肌,时间就是生命的理念,心血管介入治疗医生在不断的优化患者入院后的救治流程,力求最大限度地缩短急诊介入治疗术门-球囊时间(door to balloon time),挽救     

N-端脑钠素前体在急性冠状动脉综合征患者急诊支架置入术的变化

目的:探讨急性冠状动脉综合征患者支架置入术前、后N-端脑钠素前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平的变化及临床意义.方法:急诊行冠状动脉支架置入术的急性冠状动脉综合征患者99例,其中急性心肌梗死组56例,不稳定性心绞痛组43例.检测患者术前、术后即刻及术后7 d NT-proBNP水平,观察对术后3个月主要不良心血管事件的影响.结果:急性心肌梗死组与不稳定性心绞痛组NT-proBNP水平术前分别为(776.8±219.2)pg/mL 与(351.2±123.4)pg/mL(P<0.01),术后即刻分别为(963.6±31 5.3)pg/mL与(372.5±142.1)pg/mL(P<0.01),术后7 d分别为(443.7±188.5)pg/mL 与(275.6±98.2)pg/mL(P<0.01);术后即刻NT-proBNP水平均高于术前,但仅急性心肌梗死组与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),术后7 d NT-proBNP水平较术前及术后即刻均降低(P<0.05),且急性心肌梗死组较不稳定性心绞痛组下降趋势更明显.基线NT-proBNP≥300 pg/mL患者术后3个月发生主要不良心血管事件率10.6%(7/66)高于NT proBNP<300 pg/mL患者的6.1%(2/33)(P<0.05).结论:急性冠状动脉综合征患者支架置入术前、后NT-proBNP水平存在动态改变,并与疾病严重程度及预后相关.     

冠状动脉雷帕霉素洗脱支架置入术对患者血清CRP及IL-2水平的影响及临床价值

目的评价冠状动脉雷帕霉素洗脱支架置入术对患者C反应蛋白(CRP)及白细胞介素2(IL-2)的影响及临床应用价值。方法入选51例Braunwald分级ⅡB级的不稳定心绞痛患者,进行择期冠状动脉腔内雷帕霉素洗脱支架置入术。于术前、术后2h、术后14h留取血清样本应用免疫透射比浊法测定CRP水平,保存血清样本于-20℃冰箱一个月,应用酶联免疫分析法测定IL-2水平。结果45例患者成功置入雷帕霉素洗脱支架,术前、术后2h、术后14h血清CRP水平分别为9.5±3.8、11.8±5.6、22.8±11.2mg/dl(P<0.05),血清IL-2水平分别为50.8±23.5、42.1±15.3、6.3±3.5ng/ml(P<0.05)。进一步进行亚组分析,19例置入Cypher支架与23例置入Firebird支架的患者CRP与IL-2水平无统计学上的差异。结论雷帕霉素洗脱支架置入术后CPR水平逐渐升高,IL-2水平逐渐降低;CRP与IL-2均可作为冠状动脉支架置入术后炎症反应强弱的指标,两者具有一定的相关性。本组患者Cypher支架与Firebird支架对CRP与IL-2的影响无统计学上的差异。     

白内障超声乳化术后糖尿病视网膜病变的激光治疗

目的 观察白内障超声乳化术后糖尿病视网膜病变激光治疗的时机及疗效。方法 对58例102只眼行白内障超声乳化术的糖尿病视网膜病变患者，在眼底荧光血管造影（FFA）指导下，早期予以激光光凝。结果 光凝治疗后，58例102眼术后随访均满1y。其中视力提高25眼，占24．50％，视力不变64眼，占62．75％，视力下降13眼，占12．75％，总有效率87．25％。由于先处理已存在的黄斑水肿，未见全视网膜光凝术后黄斑水肿加重。结论 适时的白内障超声乳化摘除，术后早期进行激光光凝，能有效的控制糖尿病视网膜病变的进展，稳定视力。FFA是进行正确有效激光重要参考依据。     

小儿阑尾脓肿治疗体会

目的：探讨小儿阑尾脓肿的治疗方法。方法：54例患儿，男29例，女25例，年龄1—14岁（平均4．9岁）．其中3岁以下15例。使用头孢三代抗生素＋灭滴灵治疗，其中11例体温在48小时内未降至38℃以下、腹部包块直径〉5cm的患儿，行脓肿穿刺。结果：54例全部治愈，无死亡。结论：对于病史超过72小时的阑尾脓肿患儿，使用头孢三代＋灭滴灵治疗48小时，体温无明显下降；白细胞计数变化不明显：腹痛、腹胀加剧，脓肿〉5cm的患儿，行B超引导下脓腔穿刺，术后脓腔注入抗生素的治疗方法，取得良好的治疗效果。     

前后关节囊入路对全髋关节置换术后早期外展肌影响的病例对照研究

目的 :探讨前关节囊入路和后关节囊入路对全髋关节置换术后早期髋关节外展肌力及外展功能的影响。方法:自2009年5月至2011年4月共施行全髋置换术149例,随访130例,分为改良Gibson前外侧切口的前关节囊入路(A组)65例和常规Gibson后外侧切口的后关节囊入路(B组)65例。A组男26例,女39例;年龄(72.5±8.3)岁;体重指数(24.7±3.7)kg/m2;健侧外展肌力(1.08±0.49)N·m/kg。B组男30例,女35例;年龄(71.6±7.1)岁;体重指数(25.5±3.9)kg/m2;健侧外展肌力(1.05±0.51)N·m/kg。另外招募60名60~80岁志愿者作为年龄相关对照组,男33例,女32例;年龄(73.1±7.5)岁;体重指数(24.2±3.8)kg/m2;股外侧肌力(1.17±0.53)N·m/kg。A组、B组及年龄相关对照组在年龄、体重指数及健侧外展肌力(骨折患者采取健侧测量)方面差异无统计学意义。分别测量和记录两组术后第1、2、3、6、12个月术髋股外侧肌肌力、髋关节外展活动角度及髋关节Harris评分。对两组手术路径进行解剖学比较,并对股外侧肌肌力、髋关节外展度及功能的恢复进行量化分析和比较。结果:术后1、2、3、6、12个月股外侧肌肌力A组分别为(0.53±0.13)、(0.66±0.21)、(0.85±0.15)、(0.95±0.19)、(1.03±0.13)N·m/kg,B组分别为(0.46±0.14)、(0.57±0.18)、(0.78±0.12)、(0.85±0.18)、(0.98±0.14)N·m/kg,术后前6个月A组患者股外侧肌肌力优于B组,术后12个月两组患者股外侧肌肌力差异无统计学意义;术后1、2、3、6、12个月髋关节外展角度A组分别为(25.35±4.31)°、(36.53±5.13)°、(48.07±1.62)°、(61.53±1.77)°、(68.62±3.16)°,B组分别为(23.47±2.41)°、(33.42±4.23)°、(46.64±2.51)°、(60.96±1.75)°、(67.47±4.36)°,前3个月A组患者髋关节外展角度大于B组。术后1、2、3、6、12个月Harris评分,A组分别为72.23±2.57、79.36±3.91、84.75±3.17、88.63±2.16和95.21±1.37,B组分别为71.58±3.62、78.96±2.21、83.97±3.57、87.92±2.94和94.83±1.62,两组差异无统计学意义。同时,A组手术入路肌肉累及和损伤少于B组,尤其是外展肌的损伤少于B组。结论:两种关节囊入路的全髋关节置换术,采用改良Gibson切口前关节囊入路术中对外展肌的手术干扰更少,术后早期外展肌肌力和外展活动度恢复更快。     

气膀胱腹腔镜在治疗膀胱输尿管连接部先天畸形中的应用

目的探讨应用气膀胱腹腔镜治疗膀胱输尿管连接部先天畸形的效果。方法18例患儿(男11例,女7例)共22根输尿管。年龄3个月~7岁,平均3.6岁。膀胱输尿管反流9例(其中双侧反流4例),膀胱憩室伴输尿管口狭窄2例,输尿管口狭窄伴同侧肾积水7例。经球囊尿管注入CO2气体,以16mmHg的压力建立气膀胱。在脐下及其两侧放置trocar,用丝线与膀胱及腹壁固定。分别导入膀胱镜及操作器械,行输尿管狭窄段切除及膀胱输尿管移植,术后留置导尿。结果1例因输尿管回缩至膀胱外而中转开放,余17例均获成功。手术时间单侧13例平均130min(110~145min),双侧4例平均242min(225~250min)。住院9~12d。术后随访6个月~5年,平均3.8年。排尿性膀胱尿道造影(MCU)检查,无输尿管反流。1例术后3个月轻度尿道感染,行包皮环切术后无复发。结论在熟练掌握了腹腔镜技术后,气膀胱腹腔镜技术治疗膀胱输尿管连接部先天畸形,可以取得良好效果。     

尿锰的正常值及其对锰中毒诊断意义的探讨

慢性锰中毒是由于长期接触锰烟尘导致的神经系统的器质性损害,可造成劳动能力的丧失,因此,对锰中毒进行早期诊断非常重要。我国1982年颁布的职业性慢性锰中毒诊断标准,要求在锰作业工人健康检查时,应进行尿锰测定,当尿锰含量超过本地正常值上限时,对慢性锰中毒的诊断才具有参考意义。这就需要了解当地正常健康人群的尿锰平均水平。过去银川地区尚无尿锰正常值的资料,为填补这一空白,我站于1983年底对银川市136名健康成人及134名锰作业工人进行了尿锰的测定,其结果如下。     

职业铅接触对女工生殖功能的影响

为了解接触铅作业对女工生殖功能及其子代的影响,我们对银川地区从事油漆制造,蓄电池修配、印触的刷、交通运输、电子仪表及塑料制革等行业中接女工进行了调查,结果如下: 1.调查对象与方法 (1)调查对象 以女工参加铅作业后曾妊娠者为接触组,共139人,年龄24～63岁,年龄36岁以下者78人,占56.12％,35岁以上者61人,占43.88％。工龄10年以下者47人,占33.81％,10年以上者92人,占     

中药配方颗粒治疗非酒精性脂肪肝50例

目的观察中药配方颗粒治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法选取100例非酒精性脂肪肝患者,随机分为两组,治疗组50例给予中药配方颗粒口服,对照组给予脂必妥片口服。治疗组总有效率为90%,对照组为82%,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论中药配方颗粒治疗非酒精性脂肪肝具有良好的临床疗效,值得在临床上推广。