角膜层间烧灼术治疗大泡性角膜病变

目的：探讨角膜层间烧灼术治疗大泡性角膜病变的疗效。方法大泡性角膜病变9例，其中白内障超声乳化术后发病5例，抗青光眼术后绝对期青光眼4例，均行角膜板层切开，于角膜实质层做层间烧灼术。结果术后1～2周病人眼部刺激症状消失，角膜大泡愈合，随访6个月～1年，无复发。结论此手术方法对大泡性角膜病变疗效肯定。     

撬顶复位植骨治疗Hill-Sachs损伤的解剖学研究

目的 探讨在瞄准器配合下通过骨隧道撬顶复位+填塞植骨矫正Hill-Sachs损伤的可行性.方法将30具肩关节标本分为三组,每组10具标本,按照肱骨头凹陷性骨缺损的10%(A组)、20%(B组)和30%(C组)复制Hill-Sachs损伤.先埘各组骨缺损进行测量,再住瞄准器配合下,通过骨隧道对B组和C组进行撬顶复位,填塞植骨;然后采用配对t检验对B组和C组骨缺损在复位前后的横向弧长度、纵向弧长度、深度和体积进行分析比较.结果复位前B组和C组骨缺损的横向弧长度为(10.9 ±1.4)mm和(16.3 ±2.3)mm;纵向弧长度为(22.4±2.4)mm和(28.0 ±2.2)mm;深度为(6.9±0.9)mm和(11.1 ±0.9)mm;体积为(708.7 ±93.9)mm3和(1 338.3 ±185.6)mm3.复位后B组和C组骨缺损的横向弧长度为(5.1 ±2.4)mm 和(7.6±3.6)mm;纵向弧长度为(10.5±4.9)mm和(12.3±5.3)mm;深度为(0.3 ±0.1)mm和(0.4±0.1)mm;体积为(48.9 ±16.1)mm3和(70.3±37.9)mm3.两组所有参数进行手术前后的配对比较显示,差异有统计学意义(P<0.01).结论 在瞄准器配合下,通过骨隧道撬顶复位,填塞植骨能够有效修复肱骨头凹陷性骨缺损为20%～30%的Hill-Sachs损伤.

Abstract：

Objective To determine whether the poking reduction and bone grafting technique with guide through bony tunnel can correct a Hill-Sachs lesion. Methods A total of 30 cadaveric humeri were equally divided into three groups, 10 cadaveric humeri per group. Hill-Sachs lesions were replicated with a osseous defect involving 10% (group A ) , 20% (group B ) and 30% (group C ) of the articular surface. All the bone defects in each group were measured and the poking reduction and bone grafting technique with guide through a bony tunnel was performed in group B and group C. The preoperative and postoperative transverse arc length, longitudinal are length, depth and volume of the osseous defects in group B and group C were compared by using paired t test. Results Before reduction, the transverse arc length of the bone defects was ( 10.9 ± 1.4 )mm in group B and ( 16.3 ± 2.3 ) mm in group C ; longitudinal arc length was ( 22.4 ± 2.4 ) mm in group B and ( 28.0 ± 2.2 ) mm in group C ;depth was (6.9±0.9) mm in group B and (11. 1 ±0.9) mm in group C; volume was (708.7±93.9) mm3 in group B and (1338.3 ± 185.6) mm3 in group C. After reduction, the transverse arc length of the bone defects was (5.1 ± 2.4 ) mm in group B and ( 7.6 ± 3.6 ) mm in group C ; longitudinal arc lengthwas (10.5 ±4.9) mm in group B and (12.3 ±5.3) mm in group C; depth was (0.3±0.1 ) mm in group B and (0.4 ±0.1 ) mm in group C; volume was (48.9 ± 16.1 )mm3 in group B and (70.3 ± 37.9) mm3 in group C. The comparison of all the parameters showed statistical difference (P <0. 01 ). Conclusion The poking reduction and bone grafting technique with guide through a bony tunnel can effectively correct the Hill-Sachs lesions with humeral head osseous defects involving 20% -30% of the articular surface.     

膀胱不同充盈状态下RapidArc与IMRT对早期宫颈癌靶区剂量的影响

  目的  比较不同放疗技术及膀胱充盈状态对宫颈癌术后放疗靶区剂量的分布及正常组织受照体积的影响,探讨宫颈癌术后放疗的理想模式。   方法  选择10例宫颈癌术后患者,分别进行膀胱充盈状态及排空状态下模拟CT扫描,处方剂量50 Gy,分别制定双弧快速旋转调强计划（RapidArc）及7野调强适形计划（IMRT）。计划的实施均为Varian公司的TrueBeam直线加速器。利用每个计划的剂量一体积直方图（DVH）进行数据分析。   结果  膀胱充盈状态下IMRT及RapidArc的靶区均匀性指数分别为1.05及1.04（P>0.05）,膀胱排空状态下IMRT及RapidArc的靶区均匀性指数均为1.04（P>0.05）。膀胱充盈状态下,IMRT及Rapi. dArc的靶区适形度指数分别为0.71及0.73（P>0.05）。膀胱排空状态下,IMRT及RapidArc的靶区适形度指数分别为0.71及0.73（P>0.05）。小肠及膀胱接受30 Gy及40 Gy剂量的体积,膀胱充盈状态下优于膀胱排空状态,两种技术间无显著性差异。直肠及膀胱接受30 Gy剂量的体积IMRT优于RapidArc。RapidArc在治疗时间及机器跳数上明显优于IMRT。   结论   7f-IMRT及双弧RapidArc在靶区适形度及均匀性方面无显著性差异;无论何种技术,膀胱充盈状态对小肠及膀胱的保护均优于膀胱排空状态;IMRT在直肠及膀胱的保护方面均优于RapidArc,RapidArc在机器跳数及治疗时间上优于IMRT。      

预弯双钢板治疗肩胛颈骨折的影像学研究与临床应用

为预管双钢板在肩胛颈骨折的应用提供影像学数据,介绍手术方法和适应证。方法用ＣＴ扫描和Ｘ线平片测量的方法,对３０例成人肩胛骨的颈部、肩钾冈的基底部和胛骨外侧缘等进行三维观测。结果肩胛颈、肩胛冈的基底部和肩胛骨外侧缘可以接受钢板螺钉内固定。     

脉络膜黑色素瘤1例

患者男44岁因右眼视野缩小20天来诊，体检未见异常，右眼视力0．8，左眼视力1．0。右眼结膜无充血，角膜透明，前房中深，眼压15mmHg。右眼视网膜颞上赤道外可见实质性隆起占位，表面富于血管及桔皮样色素沉着斑，占位病变呈半球形，周边部视网膜脱离，并有色素斑。左眼未见异常。B超检查，右眼球内颞上有一与球壁相连的半球形占位病变，高约7mm，基底宽约5mm，     

急性肺栓塞患者血清胆固醇水平与短期死亡率的关系研究

目的探讨急性肺栓塞(APE)患者血清胆固醇水平与短期死亡率的关系。方法回顾性选择2012年1月-2016年12月来我院接受治疗的APE患者300例。根据入院后30d患者临床结局分为生存组(n=254)和死亡组(n=46)。比较两组患者在入院时临床特征方面的差异。应用单因素、多因素非条件Logistic回归分析探讨影响APE患者短期死亡的危险性因素。结果生存组在男性患者比例、收缩压、总胆固醇、LDL-C、HDL-C、甘油三酯方面显著高于死亡组(P 0. 05),在有糖尿病史患者比例、伴有CHF患者比例、伴有COPD患者比例、右心室舒张末期内径、肺动脉收缩压、肺栓塞严重程度指数方面显著低于死亡组(P 0. 05)。单因素、多因素Logistic回归分析显示,肺栓塞严重程度指数≥105. 00分、总胆固醇3. 55 mmol/L、LDL-C 2. 12 mmol/L、HDL-C 0. 95 mmol/L、甘油三酯1. 45 mmol/L,会增加APE患者短期死亡的风险(P0. 05)。结论入院时总胆固醇、HDL-C、LDL-C、甘油三酯水平与APE患者短期预后密切相关。     

肱骨髁间骨折23例手术治疗

自1985～1996年我们采用预弯的双钢板和螺钉内固定治疗肱骨髁间骨折23例,疗效满意。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男17例,女6例;年龄21～58岁,平均年龄32岁。致伤原因:车祸18例(78％),坠落伤5例,均为高能量损伤,按照Jesse和David分类:Ia型骨折7例,Ib型骨折12例,Ⅱ型骨折1例,Ⅲ型骨折1例,Ⅳa型骨折2例。新鲜骨折20例,陈旧骨折3例。开放性骨折7例,合并软组织挫擦伤18例,患肢骨筋膜室综合征1例,尺神经损伤1例,同侧或对侧肢体多发骨折14例。23例均给予切