衢州市157例未治愈涂阳肺结核病人治疗相关因素分析

目的：分析衢州市结核病控制效果,探索控制影响结核病治疗效果因素和治疗失败原因的对策和方法,使结核病控制项目得到更有效地实施,降低结核病的患病率。方法：对2007年7月～2009年6月衢州市观察治疗的1285例涂阳肺结核病人的治疗转归情况进行汇总,对未治愈的157例病人的治疗情况进行分析。结果：涂阳肺结核人治愈率为87．78％,其中初治病人治愈率89．85％,复治病人治愈率71．13％;病人死亡、病人管理无系统性、毒副反应是影响肺结核病人治愈的主要因素。结论：针对影响肺结核病人治愈率的主要因素进行政策和技术上的干预措施是提高治愈率的重要手段。     

衢州市肺结核流行特征与老年患者诊疗状况分析

目的分析衢州市肺结核流行特征及老年患者诊疗情况,为预防和控制结核病提供参考依据。方法从中国疾病预防控制信息系统和结核病管理信息系统导出衢州市2011—2015年报告的肺结核患者病例资料,对肺结核流行特征和老年患者诊疗情况进行分析。结果共报告肺结核患者9 255例,年均患病率为87.10/10万,就诊延误率为70.69%,涂阳阳性率为36.47%,治愈率为88.15%。其中男性6 733例,女性2 522例,中位年龄为57岁;职业以农民为主,共6 566例,占70.95%;以衢州市户籍为主,共8 488例,占91.71%;≥60岁老年肺结核患者4 099例,占44.29%。老年肺结核患者就诊延误率为75.14%,涂阳阳性率为45.08%,分别高于60岁患者的67.15%和29.62%(均P0.01);老年涂阳肺结核患者的治愈率为84.63%,低于60岁患者的92.40%(P0.01)。结论老年人已成为衢州市肺结核病的高发人群,且老年肺结核患者就诊延误率和涂阳阳性率较高,治愈率较低,应加强老年肺结核患者早期发现与治疗管理。     

柯城区女性性工作者艾滋病知识调查分析

艾滋病是严重威胁人民身体健康和生命安全、影响经济发展和社会稳定的传染病.随着艾滋病疫情的不断蔓延,性接触传播已成为我区艾滋病的主要传播途径,故从事性服务工作的女性工作者不仅是感染艾滋病的高危人群,而且在艾滋病从高危人群到一般人群的传播蔓延中起着重要的桥梁作用[1].     

某三级医院预约挂号爽约情况及其原因调查

 目的 分析预约挂号患者的爽约情况与原因,采取相关的应对措施,以避免医疗资源的浪费,提升门诊管理和服务水平。方法 提取某医院2016年四季度爽约患者的信息,通过SPSS23.0软件及χ²检验对个人基本信息、预约途径、预约医师类别、预约提前天数等进行分析统计。对2017年某1周爽约患者,使用医院固定电话于患者爽约次日进行爽约原因调查。结果 2016年四季度共预约挂号15 207人次,爽约2654人次,爽约率为17.45%,不同的预约途径、预约医师类别和预约提前天数之间爽约率差异有统计学意义。电话回访爽约患者共283人次,回访成功251人次,爽约原因中,主观原因占39.84%,客观原因占49.80%,其他原因占10.36%。结论 在预约挂号提供便捷服务的同时,医院和患者应共同维护预约诊疗的有序运行。医院应制定有针对性的应对措施,合理调整资源配置,提高门诊预约诊疗服务质量。     

衢州市耐多药肺结核治疗与管理模式研究

目的:通过对衢州市耐多药肺结核患者在诊治和管理过程中的分析,找出建立管理模式的条件因素,评价模式运行效果,为建立适合该市耐多药肺结核管理模式提供科学依据。方法:该研究根据全球基金结核病项目耐多药领域的项目要求,对衢州市耐多药肺结核可疑者进行筛查,并对发现的耐多药患者治疗、管理等情况进行调查分析。结果:衢州市各县级结核病定点医院对耐多药肺结核可疑者的痰标本进行培养,且能保证一个月上送一次阳性菌株,市级定点医院对上送菌株进行药敏试验,但药敏结果周期较长,对患者的及时诊断和治疗有一定影响;发现的耐多药肺结核患者均在专报网上进行登记;纳入治疗的患者先在市级定点医院住院治疗,再门诊治疗,门诊注射点由社区卫生服务中心负责,且90%以上的患者能按时就诊和复查,县级疾控中心安排对在治患者的督导管理,均上门访视,并对督导医生进行经济激励。但因各种原因有一定比例的耐多药患者无法纳入治疗。结论:该模式的运行整合了各部门优势,满足了患者的需求,并为耐多药肺结核患者的坚持治疗提供了充分保障。     

痰涂片阳性肺结核患者分枝杆菌培养及药敏结果743例分析

目的研究衢州地区痰涂片阳性肺结核患者对常用抗结核药物的耐药情况,为结核病控制和临床用药提供对策.方法对衢州地区的743例痰涂片阳性肺结核患者痰标本进行酸性改良罗氏培养基痰培养,将培养阳性菌株以硝基苯甲酸(PNB)培养基和噻吩-2-2羧酸肼(TCH)培养基进行菌种鉴定,采用绝对浓度间接法对异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、氧氟沙星(OFLX)、乙胺丁醇(EMB)、卡那霉素(KM)6种抗结核药物进行敏感性试验.结果743例获得菌种鉴定和药物敏感试验结果者中有结核分枝杆菌复合群728例(97.98%),非结核分枝杆菌15例(2.02%).728例结核分枝杆菌复合群中总耐药率为26.63%,初治耐药率为19.35%,复治耐药率为57.32%;总耐多药率为5.36%,初治耐多药率1.39%,复治耐多药率36.59%.6种抗结核药物的耐药顺序依次为INH 8.20%、SM 7.74%、OFLX 4.80%、RFP 1.86%、KM 1.24%、EMB 1.08%.结论衢州地区肺结核患者中耐药情况较为严重,应开展分枝杆菌培养和药敏试验并根据药敏结果组成个体化化疗方案,同时进一步落实和提高非住院肺结核患者全面监督化学治疗(DOTS)质量,提高各类患者的治愈率,减少各种耐药的发生概率.     

衢州市耐多药肺结核耐药谱与治疗效果

目的：分析衢州市耐多药肺结核耐药谱与治疗转归,为耐多药肺结核治疗提供依据。方法收集2010年3月-2013年6月耐多药肺结核的资料,对治疗情况进行分析。结果71例耐多药肺结核中,耐药种数所占比例前3位依次为耐3种药（39.43%）、耐4种药（25.35%）和耐2种药（18.31%）。纳入全球基金结核病项目治疗41例,治疗满6个月25例,6月末痰菌阴转率80.00%;是否耐氧氟沙星是6月末痰检阴转率的影响因素（P〈0.05）。结论耐多药肺结核耐3种及以上药物所占比例较高;经规范的化疗方案,坚持规则服药,治疗满6个月者的痰菌阴转率较高。     

某院出院患者31天内再住院分析与讨论

目的 分析某三级医院出院患者31天内再住院情况,为医院管理提供依据.方法 对某三级医院2013年第一季度31内天再住院患者进行描述性分析.结果 出院患者31天内非预期再住院率为3.32％,24小时内非预期再住院率为0.75％.因病情变化再住院占77.96％,出院24小时内再住院占22.69％,平均再住院时间为12.89天.结论 医院应关注31天内非预期再住院等重返类指标,重视此类患者诊疗,规范科间会诊与转科等医疗行为,加强医保患者管理等.     

耐多药肺结核患者未纳入诊治管理的原因分析

目的：了解未纳入当地诊治管理的耐多药肺结核（MDR-TB）患者的基本状况及未纳入当地诊治管理的原因。方法采用问卷调查的方法，对衢州市所有未纳入当地诊治管理的MDR-TB患者进行调查，探索其治疗现状及原因。结果未纳入当地诊治管理的MDR-TB 14例中，中断治疗6例、未纳入治疗5例、异地治疗3例。未纳入治疗组平均年龄（72.2±12.9）岁，高于中断治疗组（58.0±16.2）岁和异地治疗组（39.3±13.6）岁（P＜0.05）。引起6例中断治疗涉及的因素有药物不良反应（6例）、低收入（5例）、独居（2例）。5例未纳入治疗涉及的因素有独居（3例）、无收入来源（3例）、因高龄未纳入治疗仅随访观察（3例）、不能组成有效化疗方案（1例）、拒治（1例）。3例去异地治疗涉及的因素有病情重且当地医疗水平有限（2例）、为获取更好医疗资源转异地治疗（1例）。结论 MDR-TB患者未纳入当地治疗管理的原因与患者治疗出现不良反应等因素有关，因此需要制定针对性的MDR-TB诊疗管理办法，有效提高患者治疗依从性。     

传染病专科医院医保病人住院费用调查及影响因素分析

目的：分析传染病专科医院医保病人4种主要疾病住院费用的影响因素，为控制医疗费用提供参考依据。方法：通过对某传染病专科医院4种疾病共2586例医保住院病人住院费用的影响因素进行方差分析，并用多元逐步回归分析系统分析影响不同病种平均住院费用的有关因素。结果：不同疾病影响因素不同，平均住院日是影响平均住院费用的主要因素。结论：要通过合理控制平均住院天数，降低药费比例减少平均住院费用。