体质量指数与老年2型糖尿病患者的骨密度

目的确定体质量指数与老年2型糖尿病患者骨密度的关系。方法选择1995—07／2005—07在徐州医学院附属医院老年医学科病房及门诊就诊的老年2型糖尿病患者286例，均自愿参加观察。根据体质量指数分为3组，低体质量组62例，正常体质量组92例，超重组132例。入院后均常规体检，测量患者的身高、体质量，计算体质量指数。采用丹麦DTX-200双能量X射线骨密度检测仪测定前臂尺、桡骨远侧部分的骨密度、骨矿含量，并记录相关检测指标。根据世界卫生组织的诊断标准，骨密度比骨峰值减少2．5SD以上为骨质疏松，计算各组患者骨质疏松患病率。应用直线回归法分析体质量指数与骨密度、骨矿含量的关系。结果纳入老年2型糖尿病患者286例，分为3组，全部进入结果分析，无脱落。①各组患者骨质疏松患病率：低体质量组患者显著高于正常体质量组和超重组[56．5％，40．2％，27．3％（x^2=3．921，15．479，P〈0．05，0．01）]；正常体质量组又显著高于超重组（x^2=4．135，P〈0．05）。②直线回归分析结果：老年2型糖尿病患者的体质量指数与骨密度、骨矿含量值呈显著正相关（r=-0．763，0．638，P〈0．01）。结论老年2型糖尿病患者骨质疏松的发生与体质量指数有一定相关性，体质量指数越低，越易患骨质疏松症。     

布地奈德对哮喘豚鼠肺和骨髓中0D34、Eotaxin及OOR3表达的影响

目的：探讨布地奈德对哮喘模型鼠骨髓及肺纽织中CD34＋、嗜酸粒细胞趋化因子（Eotaxin）及嗜酸性粒细胞趋化因子受体（CCR3）表达的影响及其治疗哮喘的可能机制。方法：健康雄性豚鼠30只随机分成对照组（A组）、哮喘组（B组）及布地奈德治疗组（C组）,每组10只。B、C组以卵白蛋白（OVA）作为抗原腹腔内注射联合雾化吸入复制哮喘模型,末次激发后6h处死豚鼠,制备豚鼠肺组织病理标本和骨髓标本,苏木精一伊红（HE）染色观察肺组织炎症改变;免疫组化检测CD34＋祖细胞、：）taxin及CCR3在肺组织中的表达。结果：哮喘组肺组织cD34＋祖细胞、Eotaxin及CCR3的阳性细胞数明显增加;布地奈德治疗组肺组织中CD34＋祖细胞、Eotaxin及CCR3的表达均有不同程度的减轻,与哮喘纽比较,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论：布地奈德可通过下调骨髓及肺组织中cD34＋祖细胞、Eotaxin及CCR3的表达水平,发挥其抗气道炎症的作用。     

脑膜血管型梅毒的临床及影像特点

目的分析脑膜血管型梅毒的临床及影像特征以提供早期诊断依据。方法分析经临床及实验室确诊的2例脑膜血管型梅毒患者的有关临床资料。结果脑膜血管型梅毒早期以突然出现偏瘫、癫痫发作、失语、认知障碍为主要临床表现,影像上主要为病灶散在多发,头颅MRA或CTA可见颅内血管狭窄,实验室检查有特征性改变。结论脑膜血管型梅毒早期临床容易误诊,应重视梅毒血清和脑脊液抗体的检查,结合头颅MRI及MRA或CTA可以诊断,大剂量足疗程青霉素治疗能取得显著疗效。     

老年糖尿病性周围神经病变与下肢动脉病变

目的:比较有无下肢血管病变的2型糖尿病患者双下肢神经传导速度及合并下肢神经病变的例数,分析双下肢神经传导速度与下肢动脉病变的关系。方法:①选择2002-10/2004-10徐州医学院附属医院老年医学科住院的老年2型糖尿病患者50例,男41例,女9例;年龄60～80岁。患者均知情同意。50例老年2型糖尿病患者中有血管病变31例,无血管病变19例。②腓总、胫神经传导速度采用用多用途电生理仪检测;双下肢股动脉、动脉和足背动脉的管径、管壁、彩色多普勒血流显像、频谱情况采用彩色多普勒仪检测。③计量资料和计数资料差异性测定采用t检验和χ2检验,数据间相关性分析采用直线相关分析。结果:老年2型糖尿病患者50例均进入结果分析。①糖尿病有下肢血管病变者神经传导速度明显慢于无下肢血管病变者犤有血管病变者胫神经运动和感觉神经传导速度:(37.52±13.72),(36.50±13.44)m/s;有血管病变者腓总神经运动和感觉神经传导速度:(38.26±14.53),(39.45±14.91)m/s;无血管病变者胫神经运动和感觉神经传导速度:(46.52±14.44),(48.68±13.75)m/s;无血管病变者腓总神经运动和感觉神经传导速度:(48.64±18.24),(49.96±16.78)m/s,t=2.013,2.532,2.025,2.135,P<0.05犦。②老年2型糖尿病患者50例中有下肢动脉病变者中合并周围神经病变例明显多于无下肢动脉病变者(20和6例,χ2=5.12,P<0.05)。③老年2型糖尿病患者50例下肢神经病变与下肢动脉病变呈显著正相关(r=0.320,P<0.05)。结论:老年2型糖尿病有血管病变患者神经传导速度下降;老年2型糖尿病患者下肢神经病变的发病可能与下肢血管病变有关。     

达格列净治疗老年2型糖尿病合并心功能不全病人的临床观察

随着中国步入老龄化社会,作为威胁老年人身体健康的两大主要疾病DM和心脏病,发病率也在逐年上升,很多老年人二者并存.老年T2DM病人合并心功能不全的发生率比非DM病人更高,约近1/4的DM病人合并心功能不全[1].如何选择安全且疗效好的降糖药物是我们临床工作者面临的难题.达格列净作为新型的降糖药物,主要成分为钠-葡萄糖协...     

Lp-PLA2及NT-proBNP水平与老年STEMI患者PCI术后30d和1年内MACE发生率的相关性

目的 考察血浆脂蛋白相关磷脂酶(Lp-PL)A2及氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平与老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者PCI后30 d和1年内主要不良心血管事件(MACE)发生率的相关性.方法 选取接受PCI的STEMI患者248例,根据年龄分为老年组(146例)和非老年组(102例).比较两组...     

老年糖尿病患者尿微量白蛋白与尿肌酐比值和肱动脉内皮功能及颈动脉内膜中层厚度的相关性

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者尿微量白蛋白与尿肌酐比值(UACR)和肱动脉内皮功能、颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系,分析UACR与动脉粥样硬化程度的相关性,为临床防治糖尿病心脑血管并发症提供依据。方法选择2012年2月至2015年10月在徐州医学院附属医院老年科住院新诊断为T2DM的145例患者为研究对象,根据UACR将患者分为UACR正常组(54例)、微量蛋白尿组(48例)和临床蛋白尿组(43例),检测3组患者的身高、体重、血压、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h血糖(2 h PG)、餐后2 h胰岛素(2 h INS)、糖化血红蛋白(HbA1C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血肌酐(SCr)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肱动脉内皮依赖性舒张功能(EDD)和颈动脉IMT。用SPSS 19.0软件进行方差分析和多元逐步回归分析,分析UACR与肱动脉EDD和颈动脉IMT关系。结果与UACR正常组比较,微量蛋白尿组和临床蛋白尿组患者的EDD减低(分别为5.78%±0.76%、5.02%±0.83%和4.37%±0.92%),IMT升高[分别为(0.87±0.08)、(1.01±0.11)和(1.13±0.13)mm],差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);与微量蛋白尿组比较,临床蛋白尿组患者的EDD减低,IMT升高,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性逐步回归分析结果显示,EDD与FPG、2 h PG、2 h INS、HbA1C和UACR呈明显负相关(r值分别为-0.612、-0.665、-0.548、-0.622和-0.586);IMT与TC、TG、LDL-C、hs-CRP和UACR呈明显正相关(r值分别为0.646、0.569、0.710、0.665和0.604),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 UACR与糖尿病患者的动脉粥样硬化程度有相关性,应常规检测UACR,对及早评估动脉粥样硬化与筛查糖尿病心脑血管并发症有着重要意义。