利湿解毒清热凉血活血法治疗病毒性肝炎高胆红素血症60例

血清总胆红素(TBiL)大于171μmol/L,称为高胆红素血症。高胆红素血症是病毒性肝炎常见的一种并发症,临床治疗难度较大。我们自2009年6月至2011年7月期间采用利湿解毒清热凉血活血法联合西药治疗病毒性肝炎高胆红素血症60例,现报道如下。1临床资料     

肝素超声雾化吸入治疗肺心病的临床观察

目的观察肝素超声雾化吸入对肺心病血液流变学及临床疗效的影响,从而探索降低肺动脉高压的治疗途径。方法观察22例肺心病应用肝素超声雾化吸入后血液流变学及临床疗效变化,并与19例肺心病进行随机对照比较。结果应用肝素雾化吸入后,22例治疗肺心病病例,其中20例血液流变学及临床疗效均有改善,有效率为91%,与对照组相比有显著的统计学差异。结论肝素超声雾化吸入对肺心病血液流变学及临床症状有改善作用,而且简单易行,可作为肺心病的一种辅助治疗方法。     

葱白提取物对创伤性兔下肢深静脉血栓形成过程中血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa及PAR-1、PAR-4的影响

目的：通过检测血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa及PAR-1、PAR-4的变化,探讨葱白提取物防治深静脉血栓形成的疗效和机制。方法：随机将新西兰白兔24只分为空白模型组、葱白防治组和葱白治疗组。按照赵学凌的方法构建兔下肢创伤性深静脉血栓模型,造模成功后,空白模型组给予生理盐水,葱白治疗组给予葱白提取物1周,葱白防治组造模前持续给予葱白提取物1周,造模后同葱白治疗组。检测造模前后血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa及PAR-1、PAR-4的变化,对实验数据进行统计分析。结果：造模后,各组兔血清中GPⅡb/Ⅲa及PAR-1、PAR-4含量明显升高（P〈0.05）,葱白防治组上升幅度较小（P〈0.05）,空白模型组和葱白治疗组上升幅度较大（P〈0.01）,葱白防治组和治疗组均可以降低模型组兔血清中GPⅡb/Ⅲa及PAR-1、PAR-4含量（P〈0.05）;与葱白治疗组比较,葱白防治组降低PAR-1、PAR-4水平较明显,差异有统计学意义（P〈0.05）,而对GPⅡb/Ⅲa的影响无统计学意义（P〉0.05）。结论：葱白提取物可能通过调节血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa及PAR-1、PAR-4的表达以防治创伤性下肢深静脉血栓形成。     

中药退黄灌肠方辅助治疗病毒性肝炎高胆红素血症54例

[目的]观察中药退黄灌肠方对病毒性肝炎高胆红素血症的临床疗效。[方法]将108例病毒性肝炎高胆红素血症住院患者,随机分为治疗组和对照组各54例,对照组给予甘草酸二铵、S-腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸、促肝细胞生长素等治疗,治疗组在对照组的基础上给予中药退黄灌肠方灌肠治疗,治疗8周后观察2组患者腹胀、纳差、乏力等临床症状的改善和肝功能的改善情况。[结果]治疗组在改善患者腹胀、纳差、乏力等临床症状方面明显优于对照组(P0.01),治疗组的肝功能改善情况明显优于对照组(P0.01,或P0.05)。[结论]中药退黄灌肠方联合西药治疗病毒性肝炎高胆红素血症疗效确切。     

胃癌组织中livin与caspase-9、p53的表达及相互关系

目的 研究凋亡蛋白livin和 caspase-9、p53在胃癌组织中的表达及与胃癌生物学行为关系.方法采用免疫组化S-P检测58例胃癌组织及正常胃黏膜中livin和caspase-9、p53的蛋白表达.结果胃癌组织中 livin和caspase-9的、p53蛋白表达阳性率分别为65.5%、20.7%、58.6%,与正常胃黏膜蛋白表达阳性率(分别为3.5%、62.1%、5.2%)比较差异有统计学意义(P＜0.05);livin在组织分化差、淋巴结转移者、临床分期高表达率均增高差异有显著性(P＜0.05);livin表达与caspase-9蛋白表达呈负相关性(rs=-0.195,P＜0.05).livin与p53蛋白表达呈正相关性(rs= 0.851,P＜0.05).结论 livin和caspase-9参与胃癌的发生、发展,可能成为胃癌治疗的新分子靶点.抑癌基因p53的失活与凋亡抑制基因livin在胃癌的发生方面可能有相互促进作用.     

通阳宣痹在《伤寒杂病论》中的运用

张仲景在《伤寒杂病论》中虽未明言通阳之法,但后代医家多认为其已行通阳之实,在现行的相关教材中也多次提到其关于通阳法则的应用,我们以现行中医专业本科教材为蓝本,探讨中医通阳宣痹治法在《伤寒杂病论》中的应用.1 温通心阳而宣胸痹1.1 对胸痹病因病机的认识《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》一条:"师曰:夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也.今阳虚知在上焦,所以胸痹、心痛者,以其阴弦故也."将胸痹病机概括为"阳微阴弦".一般观点认为,"阳微"即寸口脉沉而细,系指上焦阳气不足,胸阳不振;"阴弦"即尺脉弦紧,指阴邪内盛,水饮停聚,上泛胸中而致胸痹心痛.张仲景把病机归为"阳微阴弦",着重强调上焦阳气不足,下焦阴寒乘之,乃本虚标实之证.目前,多数医家认为胸痹病机为"痰瘀痹阻心脉"."痰瘀痹阻"理论虽然可以解释冠状动脉粥样硬化性心脏病,却不能很好的解释冠状动脉功能性改变(痉挛)导致的心脏病.我们认为本病的根本病机是"阳气不通",一旦"阳气不通,心之推动无力"必然会导致"痰瘀痹阻心脉或经脉拘急,阳气不能濡养血脉,心失血养",正如《临证指南医案》所言:"阳气窒闭,浊阴凝痞."因此,"阳气不通"是对"胸痹"病机的高度概括.     

浅谈辛温通阳法在脂肪肝中的运用

脂肪肝是一种病理学概念,系指肝细胞内脂质蓄积超过肝湿重的5%,或组织学上每单位面积有1/3以上肝细胞脂肪变,包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化三种类型[1]。中医学中并无脂肪肝这一病名,根据其形态特点属于＂肝着＂、＂肝胀＂、＂肝积＂一类,根据其临床表现,可将其归属于＂胁痛＂、＂痞满＂等范畴,根据其病因病机则可命名为＂痰浊＂、＂瘀血＂。     

18F氟脱氧葡萄糖PET／CT评价分葱白提取物对猪缺血再灌注心肌细胞活力的影响

目的：采用18F氟脱氧葡萄糖（18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG）正电子发射体层扫描（position emission tomography,PET）心肌代谢显像技术评价分葱白提取物对猪缺血再灌注损伤心肌细胞活力的影响。 方法：将24只猪随机分为假手术组、空白模型组、曲美他嗪组和葱白提取物组,每组6只。通过球囊封堵冠状动脉制备缺血再灌注模型。造模后第4天,葱白提取物组用葱白提取物灌胃（5.93 mg/kg,2次/d）,曲美他嗪组灌胃曲美他嗪（0.36 mg/kg,2次/d）,其他两组给同体积生理盐水,连续给药28 d。各组于最后一次给药后1 h行18F-FDG PET/CT心肌显像检测,采用4级评分法评价相应节段心肌细胞活力。 结果：分葱白提取物与曲美他嗪均可改善缺血再灌注心肌细胞活力而保护心肌细胞,与空白模型组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;葱白提取物组与曲美他嗪组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。 结论：分葱白提取物可以改善猪缺血再灌注心肌细胞活力。     

模拟诊疗教学方式在外科实习带教中的应用体会

对知识应用能力的培养是医学院校重要培养目标之一.针对目前高校扩招,实践培训不能完全满足需要的情况,为了提高外科临床见习教学效果,解决其形式单调、病人受限、学生惧怕等问题,将"模拟诊疗"教学方法引入外科临床见习教学过程中,使教学内容生动、直观,极大地调动了学生的学习热情,增强他们的自信心,提高了教学质量.     

人牙本质基质蛋白1 cDNA序列的克隆

目的：克隆人牙本质基质蛋白１（ＤＭＰ１）成熟肽编码区基因片段。方法：用异硫氰酸胍一步法从引产胎儿牙乳头组织中抽提总ＲＮＡ,用Ｏｌｉｇｏ（ｄｔ）作引物逆转录合成牙乳头ｃＤＮＡ,然后利用ＰＣＲ方法,从ｃＤＮＡ中扩增出人ＤＭＰ１成熟区的基因片段（约１．８ｋｂｐ）,将所得基因片段插入ｐＢｌｕｅｓｃｒｉｐｔ质粒载体,转化到大肠杆菌ＸＬ１－Ｂｌｕｅ后挑选阳性克隆,提取重组质粒ＤＮＡ,通过酶切分析和核苷酸序列分析鉴定阳性克隆。结果：酶切图谱和部分序列分析结果与国外文献报道一致。结论：克隆到人ＤＭＰ１成熟肽编码区基因片段。