特发性收缩性肠系膜炎诊治(附2例报告)

特发性收缩性肠系膜炎是一种少见病，国内外文献报道均多为个案。我院及山西医科大学第二医院自1993年7月～2003年7月共有2例，均经手术和病理证实，现就2例及国内外其他报道中的诊治情况分析讨论如下：     

错配修复蛋白和p53蛋白表达与结直肠癌的临床病理关系及其相关性

目的探讨错配修复蛋白(mismatch repair protein,MMRP)及p53蛋白在结直肠癌(colorectal cancer,CRC)中的表达,进而分析微卫星不稳定(microsatellite instability,MSI)、p53与CRC临床病理特征的关系及其相关性。方法采用组织芯片及免疫组化法对980例CRC中4种MMRP及p53进行检测,将4种MMMP中的1种及以上表达缺失定为MSI组,全部阳性表达定为微卫星稳定(microsatellite stable,MSS)组。结果 (1)MMRP表达缺失率为11%,MLH1、PMS2、MSH2及MSH6的表达缺失率分别为7.3%、7.1%、2.0%及1.9%;其中共同缺失表达类型为MLH1-PMS2、MSH2-MSH6者分别为52例、14例,统计分析结果显示二者均呈正相关(rs=0.712),4种蛋白均缺失者3例。(2)p53阳性率为59.1%。(3)MSI与患者年龄、肿瘤部位、大小、组织学类型、淋巴结转移、临床分期及Ki-67有关(P0.05)。(4)p53与组织学类型、大体分型、浸润深度、远处转移及Ki-67有关(P0.05)。(5)MSI与p53呈负相关(rs=-0.118)。结论 MLH1、PMS2缺失表达较MSH2和MSH6多见。MLH1与PMS2、MSH2与MSH6常常协同表达或缺失。MSI及p53与CRC临床病理特征关系密切,对预测CRC的风险、恶性程度的评估等具有指导意义。MSI与p53表达呈负相关,提示二者可能参与CRC的不同发生、发展过程。     

乳腺包裹性乳头状癌伴大汗腺分化1例

乳腺包裹性乳头状癌伴大汗腺分化是一种少见肿瘤,同时具有包裹性乳头状癌的组织学结构和大汗腺分化的上皮特点,由于此类肿瘤罕见,缺乏基因表达谱的研究及临床病理资料的积累,2019版WHO乳腺肿瘤分类暂时未将其明确列入分类。该文报道1例49岁女性乳腺包裹性乳头状癌伴大汗腺分化,复习相关文献,总结临床病理特点,以建立针对此类肿瘤...     

子宫内膜腺癌不同治疗方法疗效的比较

目的　比较不同治疗方法治疗子宫内膜腺癌的疗效。方法　386例患者分别给予以下3种不同的治疗方法,（1）单纯手术（手术组）145例;（2）手术+放射治疗(放疗,手术+放疗组）161例;（3）单纯放疗（放疗组）80例。治疗后随访均在5年以上,观察各组的5年生存率。结果　手术病理分期(放疗组为临床分期)Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲ～Ⅳ期的5年生存率,手术组分别为78.9%(56/71)、61.0%(25/41)及18.2%(6/33);手术+放疗组分别为75.0%(33/44)、59.5%(44/74)及48.8%(21/43）;放疗组分别为34.8%(8/23)、18.8%(3/16)及0.0%(0/41)。Ⅰ期及Ⅱ期患者的5年生存率,手术组与手术+放疗组比较,差异无显著性（P>0.05),而Ⅲ～Ⅳ期手术+放疗组明显高于手术组（P<0.001);放疗组无论分期如何,其5年生存率均显著低于手术组和手术+放疗组（P<0.001)。结论　子宫内膜腺癌应尽量争取以手术为主的治疗,单纯放疗仅适于有手术禁忌证的患者。     

101例胃肠间质瘤的病理特征及其预后分析

目的 探讨胃肠间质瘤（GIST）的病理特征和影响预后的因素.方法 回顾性分析山西省肿瘤医院2002年1月到2008年12月收治的101例GIST患者的病理资料.结果 本组胃50例（49.5%）,小肠19例（18.8%）,其他部位32例（31.7%）.核分裂像中位数18个/50 HPF.90例（89.1%）患者CD117阳性.1、3、5年生存率分别为75%、62%和57%.单因素分析显示,GIST细胞丰富程度对生存率的影响差异有统计学意义（x2=7.167,P=0.028）.Cox回归分析结果提示,细胞密集（P=0.003）和肿瘤直径大于10 cm（P=0.028）预后差.结论 GIST细胞丰富程度和肿瘤大小是影响患者预后的重要因素.     

马铃薯汁加地塞米松预防氟尿嘧啶静脉炎实验研究

[目的]探讨马铃薯汁加地塞米松液外涂预防氟尿嘧啶静脉炎实验效果。[方法]将18只家兔随机分为两组,实验组和对照组各9只,两组均给予氟尿嘧啶连续化疗3d,实验组按规定时间涂马铃薯汁加地塞米松液．对照组不涂药。[结果]两组家免耳缘静脉炎6项指标（白细胞浸润、血栓形成、管壁增厚、内皮增生、内皮脱失、管壁坏死）发生率比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。[结论]采用马铃薯汁加地塞米松液外涂能明显降低静脉炎的发生率。     

程序性死亡受体配体1和2及磷酸化蛋白激酶B在弥漫大B细胞淋巴瘤中的表达及其临床意义

目的 探讨弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者程序性死亡受体配体1(PD-L1)、PD-L2及磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)的表达情况,并分析其与临床病理特征和预后的关系.方法 选取山西省肿瘤医院2010年1月至2012年12月有详细随访记录的68例DLBCL患者存档石蜡标本,应用免疫组织化学法检测PD-L1、PD-L2和p-AKT蛋白的表达情况.结果 DLBCL患者PD-L1蛋白阳性率为22.1%(15/68),与是否为生发中心B细胞(GCB)亚型(χ^2=5.591,P=0.018)、临床分期(χ2=3.969,P=0.046)、国际预后指数(IPI)评分(χ^2=4.178,P=0.041)和治疗缓解率(χ^2=6.587,P=0.010)有关;PD-L2蛋白阳性率为14.7%(10/68),与是否结外转移有关(χ^2=6.772,P=0.009);p-AKT蛋白阳性率为61.8%(42/68),与年龄是否≥60岁(χ^2=6.227,P=0.013)、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分(χ^2=4.005,P=0.045)、B症状(χ^2=10.187,P=0.001)和治疗缓解率(χ^2=4.096,P=0.043)有关.单因素分析显示PD-L1蛋白阳性表达组总生存(OS)率及无进展生存(PFS)率低于阴性表达组(均P<0.05).非GCB亚型患者PD-L1蛋白阳性表达组的OS率及PFS率均低于阴性表达组(均P<0.05).p-AKT蛋白阳性表达组较阴性表达组有较差的OS率及PFS率(均P<0.05).相关性分析显示PD-L1蛋白表达与PD-L2、p-AKT蛋白表达相关(r=0.380,P=0.001;r=0.273,P=0.025),且PD-L1、p-AKT共表达提示预后更差(P<0.05).多因素分析显示PD-L1和p-AKT蛋白高表达均是DLBCL独立的预后危险因素(均P<0.05).结论 PD-L1和p-AKT蛋白表达可能参与了DLBCL的发生发展,阻断程序性死亡受体1(PD-1)及相关配体的通路或联合阻断可能为临床治疗带来更多希望.     

细胞内丝裂原活化蛋白激酶P_(38)尿激酶型纤溶酶原激活剂及其受体在胆囊癌的表达研究

肿瘤细胞的组织侵袭和转移能力与它能快速降解周围基质有关，而肿瘤细胞与它所分泌的一些酶参与了癌细胞外基质的降解过程。许多研究表明细胞内丝裂原活化蛋白激酶P38（P38-MAPK）、尿激酶型纤溶酶原激活剂（u—PA）和u-PA受体（u-PAR）参与了肿瘤细胞的细胞外基质的降解过程。目前，关于u-PA在肺癌、卵巢癌、乳腺癌、大肠癌、胰腺癌中与肿瘤生物学行为的相关性国内外有较多研究，而u—PA、P38与胆囊癌病理特性之间的关系尚未见有报道。本研究应用组织芯片技术、免疫组织化学方法研究P38-MAPK、u—PA和u—PAR在胆囊癌中的表达．探讨它们在胆囊癌侵袭与转移中的作用。     

前列腺原发小细胞神经内分泌癌10例临床病理分析

目的探讨前列腺原发小细胞神经内分泌癌的临床病理特征、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析山西省肿瘤医院诊治的10例前列腺原发小细胞神经内分泌癌的临床资料、病理学特征、免疫表型、治疗及预后,并复习相关文献。结果 10例中7例为普通腺癌伴小细胞癌,小细胞癌成分占10%～90%不等,其余3例为纯小细胞癌。镜检:小细胞癌区域细胞排列呈实性片状(5/10)、菊形团样(1/10)、小管状(1/10)及混合型(3/10)。肿瘤细胞体积小且较一致,细胞界限不清,间质血管丰富,部分区域可见坏死。胞质稀少或呈裸核状,核呈圆形、卵圆形或短梭形,深染,核仁不明显,易见核分裂。腺癌成分表现为嗜双色性胞质,细胞核增大,核仁明显,组织结构为筛状、腺体融合及实性片状。部分病例两种成分混杂存在。免疫表型:小细胞癌区域Syn阳性(10/10),CGA阳性(3/10),CD56阳性(10/10),NSE阳性(7/10),Ki-67增殖指数70%～90%,CK(AE1/AE3)点状阳性,PSA及AR均阴性;腺癌区域CK(AE1/AE3)、PSA及AR均阳性,Ki-67增殖指数40%～80%,其余神经内分泌标志物均阴性。结论前列腺原发小细胞神经内分泌癌是一种罕见疾病,病程进展迅速,预后较差,部分为普通腺癌内分泌治疗后转化。