心脑血管疾病和高危住院患者血脂异常及他汀类药物干预状况的调查

积极有效地控制危险因素是预防冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）事件发生和减少因CHD事件死亡的关键。世界各国人群中都观察到总胆固醇水平与CHD的危险呈连续性相关。由于人群中血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平与总胆固醇水平高度相关，所以LDL—C与CHD危险存在着相同关系。并且是对数线性关系。美国胆固醇教育计划（NCEP）成人高胆固醇血症检测评估和治疗专家委员会第三次报告（ATPⅢ）中再次明确LDL—C是降脂治疗的首要目标，并已被多个大型随机对照临床研究所证实。NCEPATPⅢ最新报道依据最近公布的临床试验提出了更为积极的降脂目标。     

辽宁农村地区主要心脑血管疾病危险因素的流行病学调查

目的掌握辽宁农村地区主要心脑血管疾病(CVD)危险因素的现状,为实施CVD干预措施提供依据。方法采用分层整群随机抽样方法,共抽取辽宁阜新县农村地区≥35岁29 970人进行流行病学调查,使用SAS 8.2统计软件进行统计分析。结果高血压患病率为36.22%,超重率为27.65%,肥胖率为4.62%,吸烟率为42.11%,高血脂、糖尿病自述患病率分别为4.05%、0.49%;64.38%的村民至少存在一种CVD因素,同时具有4个主要危险因素的占0.15%;老年人(年龄≥60岁)中,高血压患病率、吸烟率高于对应年龄段的全国平均水平,而肥胖率、高血脂及糖尿病自述患病率低于全国水平,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论应积极加强对农村地区主要CVD危险因素的整合管理。     

基于Logistic回归建立磁共振成像临床效果评价评分模型的方法研究

目的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)临床应用广泛,但国内没有相应的临床效果评价标准,本研究通过Logistic回归模型建立一套标准化的临床效果评价标准,从而促进MR产业健康发展。材料与方法临床收集165张MR图像,评价每张图像中影响腰椎患者T2抑脂序列MRI质量的10个指标及MRI质量,通过Logistic回归科学建模,并采用H-L卡方检验和受试者工作特征曲线下面积(the area under the receiver-operating characteristic curve,AUC)检验模型的标定能力和区分能力。结果模型显示当总分低于3分时,MRI质量好的最高概率为0.02,认为MRI质量较差,不能应用于临床诊断,建议患者需重新拍摄MR图像;当总分在5~6分时,对应概率为0.22~0.52,认为MRI质量一般,勉强应用于临床诊断;当总分在8~9时,对应概率为0.94~0.98,认为MRI质量非常好,可很好地应用于临床诊断。H-L χ~2值为1.457(P=0.962),AUC为0.878(95%CI:0.814~0.941)。结论基于Logistic回归建立的MRI临床效果评价模型,具有很好的标定能力和区分能力,可很好地应用于临床。     

辽宁省阜新农村地区老年高血压人群代谢综合征的流行病学调查

目的 了解辽宁阜新农村地区≥60岁高血压人群代谢综合征(MS)患病情况及相关因素.方法　采用分层整群抽样对阜新农村≥60岁2 443名常驻(≥5年)老年人进行流行病学调查和实验室检查.按美国国家胆固醇教育计划指南(NCEP-ATPⅢ)推荐标准诊断MS和进行各组分类,应用SPSS11.5软件进行统计分析.结果 MS患病率为22.4% (标化率:22.2%),男性为10.9% (标化率:11.0%),女性为33.5%(标化率:32.5%),女性各年龄组MS患病率均高于男性(P＜0.01);除空腹血糖(FPG)异常男、女患病无差异外,MS相关疾病患病率女性均高于男性(P＜0.001);Logistic逐步回归分析显示,MS的危险因素为性别、腰围、FPG、TG,而HDL-C为MS保护因素.结论 辽宁省农村地区老年高血压人群MS患病率较高,同时具有多种危险因素,应引起卫生部门重视,进行综合防治.     

辽宁省农村人群高血压的流行病学特征及危险因素调查

随着社会经济的发展、人口老龄化趋势的加快，人群疾病谱已经发生变化，心血管疾病已成为威胁居民身体健康的主要疾病，并成为严重的公共卫生问题。国内外许多研究显示高血压是心脑血管疾病的主要危险因素，对其进行干预是目前预防和控制心脑血管疾病的主要策略。本次调查分析了辽宁省农村居民高血压的患病现状及其相关的危险因素，有助于针对性地开展农村人群高血压的防治和健康促进工作。     

辽宁省阜新县农村地区男性人群高血压的发病率及影响因素

目的调查辽宁省阜新县农村地区男性高血压的发生率及其危险因素。方法从2004～2006年在辽宁阜新农村地区分层整群两级抽样方法抽取≥35岁的人群中选取非高血压13170人,于2008年收集随访观察数据进行分析,最终选取具有代表性的样本12274人进行流行病学调查,应答率为93.2%。由经过培训且合格的医师对研究对象进行血压测量及资料收集。高血压是指收缩压≥140mmHg,和/或舒张压≥90mmHg,或当前应用抗高血压药物治疗,符合WHO对高血压的定义。结果对其随访平均28个月,3639(29.65%)名男性发生了高血压。男性中,高血压的独立危险因素有年龄、蒙古族、饮酒人群、高收入者、高血压前期、超重和肥胖人群、每天盐摄入量以及高血压家族史等。高血压的知晓率、治疗率及控制率分别是29.9%、19.5%和1.5%。结论本次调查说明辽宁省阜新县农村地区男性高血压的发生率较高,且与多种危险因素有关。大多数新发的高血压没得到积极地控制,应积极开展健康宣传,健康教育工作,采用健康的生活方式,以预防高血压的发生。     

小剂量氢氯噻嗪联合尼群地平治疗农村地区高血压疗效分析

目的 评价小剂量氢氯噻嗪联合尼群地平治疗农村地区高血压的疗效.方法 2006年6月,按整群随机抽样方法,在辽宁省阜新县选取原发高血压患者5292例,分为健康教育组(对照组)及药物干预组(干预组);干预组以阶梯式加药方式给予氢氯噻嗪、尼群地平及卡托普利,观察药物的降压效果及对脑卒中发病的影响.结果 5292例高血压患者平均随访15个月.至随访结束共有308例失访(失访率为5.8%).进入队列的4984例完成各种指标检测,其中干预组2530例,对照组2454例.经过健康教育及药物干预后,干预组平均血压下降16.1/9.4 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),对照组平均血压下降6.7/3.5 mmHg.干预组的血压控制率高于对照组(33.1%比15.1%,P＜0.001).药物干预后,干预组比对照组非致死性脑卒中发病风险减少57.3%,总脑卒中发病风险减少59.4%.差异有统计学意义(P＜0.05).至随访结束,两组人群的严重低血钾发生率及新发糖尿病发生率差异无统计学意义.结论 以噻嗪利尿剂为基础的低成本降压方案,降压效果好,安全性高,显示良好的价效比,适合在中国农村地区推广.     

辽宁阜新农村老年人群高血压患病率及危险因素调查

目的了解辽宁省农村地区老年人群高血压的流行病学特征和相关危险因素，为辽宁省农村地区高血压的防治和干预提供科学依据。方法采用分层整群随机抽样法对辽宁省农村地区7个乡镇年龄≥65岁4541名常住（≥5年）居民进行调查，由培训过的医师进行入户询问调查和相关的体格检查。结果辽宁农村地区老年人群高血压患病率为61．33％，标化患病率为61．18％。男性患病率为59．68％（标化率为59．50％），女性患病率为62、99％（标化率为63、07％），性别间差异有显著性（P〈0．05）。不同乡镇间高血压患病率差异较大，范围为45．15％-70．45％。随着年龄的增高，女性高血压患病率呈明显的增高趋势。高血压病人未知晓率高达68．01％。Logistic逐步回归显示年龄、性别、超重、肥胖、吸烟、家族史、饮食不良等因素是高血压患病的危险因素。结论辽宁省农村老年人高血压患病率高，知晓率低，应采取全面的高血压预防控制措施，提高农村居民对高血压危险因素和相关知识的认识度，以降低高血压的患病率。     

胆固醇酯转移蛋白TaqIB基因多态性与辛伐他汀对冠心病患者血脂调节作用的关系

目的:探讨胆固醇酯转移蛋白TaqlB基因多态性与辛伐他汀对冠状动脉(冠脉)粥样硬化性心脏病患者血脂调节作用的关系.方法:对147例急性冠脉综合征(ACS组)患者、99例稳定冠心病(组)患者及42例经冠脉造影排除冠心病的患者(对照组)进行研究.采用酶法测定血脂各项水平,采用多聚酶链反应一限制性内切酶片段长度多态性分析冠心病患者胆固醇酯转移蛋白基因中TaqlB基因多态性.冠心病患者予辛伐他汀调脂3个月后复查血脂.采用方差分析法比较TaqIB基因组间调脂疗效有无差异.结果:血浆血脂水平变化:可见ACS组与稳定冠心病组血浆总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及脂蛋白(a)水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05～0.01).辛伐他汀调脂治疗前后对冠心病患者血脂水平的影响:可见经辛伐他汀治疗3个月后,血浆总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯(仅B282)、脂蛋白(a)(tZ BlB2)水平较治疗前均降低,差异有统计学意义(P<0.05～0.01).冠心病患者胆固醇酯转移蛋白TaqIB基因型与等位基因对辛伐他汀调脂作用的影响:132132组患者经辛伐他汀调脂治疗后,血浆甘油三酯有了显著降低,且与B1携带者(包括B182组和B1B1组)差异有统计学意义(P<0.01).结论:基因型B182与B1B1比较,血浆高密度脂蛋白胆固醇水平显著增高.B2B2患者经辛伐他汀调脂治疗后,血浆甘油三酯水平显著降低.提示辛伐他汀对冠心病患者的血脂调节作用与胆固醇酯转移蛋白Taq IB基因多态性具有相关性.     

辽宁省农村地区高血压人群糖代谢异常的流行病学调查

目的了解辽宁省农村地区≥35岁高血压人群糖代谢异常患病率及相关危险因素。方法采用分层整群抽样方法对阜新农村≥35岁常住（≥5年）高血压人群进行流行病学调查。FPG按1997年ADA建议分类,使用SPSS11.5进行统计分析。结果空腹血糖受损（IFG）患病率为9.7%,男性高于女性;女性IFG患病率随年龄增长而增加。糖尿病（DM）患病率为10.0%,男性低于女性;DM患病率男、女均随年龄增长而增加。IFG及DM患病率随血压级别增高而增加。Logistic回归分析显示,糖代谢异常的相关危险因素为年龄、血压级别、超重或肥胖。结论辽宁省阜新农村地区高血压人群IFG及DM患病率较高,应给予关注,综合评估,全面治疗。