中医病证结合方案联合西药治疗轻型系统性红斑狼疮的临床观察

【目的】探讨中医病证结合方案联合西药治疗轻型系统性红斑狼疮（SLE）的临床疗效及安全性。【方法】根据入组时患者的治疗意愿,将60例轻型SLE患者分为西医治疗组（对照组）27例和中西医结合治疗组（试验组）33例。对照组给予糖皮质激素和/或免疫抑制剂等治疗,试验组在对照组的基础上加用中医药辨证治疗（风湿热痹型采用白虎加桂枝汤加减,阴虚内热型采用青蒿鳖甲汤加减,气血亏虚型采用归脾汤加减）,12周为1个疗程,共观察2个疗程（合计24周）。观察2组患者治疗前后狼疮疾病活动性指数（SLEDAI）评分、红斑狼疮病人生活质量量表（LupusQoL）评分、激素日用量和血清补体C3、补体C4、抗dsDNA抗体水平的变化情况,评价2组患者的中医证候疗效、疾病复发情况及安全性。【结果】（1）治疗24周后,试验组和对照组的总有效率分别为90.9%(30/33)、81.5%(22/27),组间比较,试验组的中医证候疗效明显优于对照组（P<0.01）。（2）治疗后,2组患者的SLEDAI评分、SLE病情活动度和LupusQoL评分均较治疗前明显改善（P<0.01）,且试验组的改善程度均明显优于对照组（P...     

远程医疗给医疗服务方式带来变革与挑战

远程医疗是当前世界上发展十分迅速的高新技术应用领域之一,目前已在全球卫生行业得到了广泛的重视和应用,并逐渐成为一种为政府、医院管理者、医学专家和患者及其家属普遍接受的新型医疗服务模式.远程医疗不仅有利于优质医疗服务资源的有效拓展,尤其是向农村、边远地区拓展,对解决人民群众看病难问题大有益处,也能提高医院知名度,取得良好的社会效益,而且还能给医院带来很大的经济效益,有人称其为21世纪7大最有前景的产业之一[1].     

维生素D受体基因ApaⅠ和TaqⅠ位点多态性与帕金森病的相关性研究

目的 探讨维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)基因ApaⅠ和Taq Ⅰ位点多态性与帕金森病(Parkinson's disease,PD)遗传易感性的相关性.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术和基因测序方法,检测285例中国北方汉族散发PD患者与285名正常对照VDR基因ApaⅠ和TaqⅠ位点多态性,并比较两组基因型和等位基因频率的差异.结果 ApaⅠ和Taq Ⅰ位点基因型和等位基因频率在PD组和对照组之间差异均无统计学意义(P＞0.05).将样本按性别及发病年龄分组后比较,ApaⅠ位点各亚组间基因型频率和等位基因频率差异亦无统计学意义(P＞0.05),而TaqⅠ位点的基因型分布在男性PD组(168例)与男性对照组(1 60名)之间差异有统计学意义(x2=4.187,P=0.032,OR=2.149,95％CI:1.011～4.567),男性PD组T等位基因频率较男性对照组显著增高(x2=3.867,P=0.036,OR=2.064,95％CI:0.989～4.307).结论 VDR基因ApaⅠ位点多态性与PD风险间无相关性,但TaqⅠ可能是男性PD的风险因素.     

立法推进分级诊疗制度建设的思考

自2015年《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》发布以来,相关配套政策相继出台,分级诊疗制度能否持续有效贯彻落实,仍需法律层面的调整和保障。为此,针对当前分级诊疗制度建设存在的主要问题进行了深入分析,提出了立法推进分级诊疗制度建设的思路和建议。     

血小板减少患者血涂片与骨髓象分析研究

目的探讨血小板减少患者的血涂片和骨髓象的特点。方法选取我院2014年4月~2017年4月期间我院收治的急性白血病患者76例和系统性红斑狼疮患者80例的临床资料作为本次试验的数据来源。分析外周血象HGB含量、WBC、PLT数目以及骨髓象各系细胞的增生与抑制情况。结果慢性粒细胞白血病会引起患者血红蛋白含量显著下降;白细胞大量由骨髓释放至血液,引起血液中白细胞增多;血小板含量下降。骨髓象分析得出,骨髓增生明显活跃,且极度活跃;粒系各阶段细胞均明显增多,以中性中幼细胞为主;巨核细胞明显增多,红细胞相对减少。系统性红斑狼疮的血象和骨髓象分析得出,系统性红斑狼疮损害主要为骨髓各系增殖受到抑制,少数发生再生障碍,骨髓受累程度比外周血要轻。外周血中患者白细胞减少,血红蛋白含量降低,且会引起全血细胞减少。结论患者体内出现血细胞减少,其血象和骨髓象特点会发生改变。     

基于VEGF通路探讨断藤益母汤抑制胶原诱导型关节炎小鼠血管翳形成的作用

目的 探讨断藤益母汤抑制胶原诱导型关节炎（CIA）小鼠血管翳形成的机制。方法 SPF级DBA/1雄性小鼠24只,随机分为4组,分别是空白组（NC组）,模型组（CIA组）,甲氨蝶呤组（MTX组）,断藤益母汤组（DTYM组）,每组6只。除正常组外,其余组小鼠进行造模。二次免疫起,给予灌胃等体积溶媒,MTX（1 mg·kg^-1）和DTYM（15.4 g·kg^-1）,给药35 d。观察小鼠一般情况、关节炎指数;取材后进行膝、踝关节微型计算机断层摄影（micro CT）扫描,苏木素-伊红（HE）和番红-固绿染色观察病理改变,免疫组化检测血小板-内皮细胞黏附分子-1（CD31）,血管内皮生长因子-α（VEGF-α）,血管内皮生长因子受体2（VEGFR2）,磷酸化（p）-VEGFR2的表达。结果 与NC组比较,CIA组小鼠踝关节红肿明显,关节炎指数评分显著上升（P<0.05,P<0.01）,膝、踝关节关节面明显破损,软骨厚度降低,膝、踝关节micro CT骨破坏评分明显升高（P<0.01）,滑膜中CD31,VEGF-α,VEGFR2,p-VEGFR2积分吸光度显著升高（P<0.01）;与CIA组比较,DTYM组踝关节红肿程度明显减轻,给药3周后小鼠关节炎指数评分明显下降（P<0.05,P<0.01）,膝、踝关节关节面更完整,软骨厚度增加,膝、踝关节micro CT骨破坏评分均明显降低（P<0.05,P<0.01）,滑膜中CD31,VEGF-α,VEGFR2,p-VEGFR2积分吸光度显著降低（P<0.01）。结论 断藤益母汤可能是通过调控VEGF通路抑制CIA小鼠血管翳的形成。     

我院116例中药注射剂不良反应／事件分析

对我院2012～2013年度116例中药注射液引起的不良反应／事件进行统计、分析和总结。中药注射液引起的不良反应／事件占全部不良反应／事件的11．6％,主要临床表现为皮疹、瘙痒、胸闷、心悸、注射部位疼痛、寒战、发热、过敏性休克等。我院不良反应／事件发生频率较高的药物为痰热清注射液、喜炎平注射液、注射用红花黄色素、丹红注射液。     

骨髓间充质干细胞旁分泌HGF体外调控肝星状细胞

目的 探讨大鼠骨髓间充质干细胞（BMSCs）与肝星状细胞（HSCs）体外共培养体系中,BMSCs旁分泌肝细 胞生长因子（HGF）对 HSCs 增殖、凋亡、活化的影响。方法 全骨髓贴壁法分离、培养、纯化大鼠 BMSCs,另培养 HSCs。6 孔板半透膜建立上下两层细胞非直接接触共培养体系,实验设 H 组（HSCs 单独培养）、H-H 组（HSCs 与 HSCs共培养）、M-H组（BMSCs与HSCs共培养）、M-H-C组（BMSCs与HSCs共培养并加c-met抑制剂）,各组细胞培 养48 h后,流式细胞仪鉴定BMSCs,检测HSCs凋亡率,MTT法检测HSCs的增殖,免疫荧光共聚焦定量检测HSCs中 α-肌动蛋白（α-SMA）的表达量,ELISA法检测共培养体系上清液中HGF的浓度。结果 MSCs高表达阳性表面分子 CD29、CD90,低表达造血细胞表面标记CD45;BMSCs能明显抑制HSCs的增殖、活化并促进其凋亡,且M-H组上清液 中HGF的浓度明显高于其他组。结论 BMSCs与HSCs共培养过程中,BMSCs通过旁分泌HGF促进HSCs的凋亡,抑 制HSCs的增殖、活化。     

高校生幽默感问卷编制及信效度检验

目的:编制一份适合我国高校生的幽默感问卷.方法:在查阅以往文献、开放式调查和参考已有的幽默感问卷的基础上,通过封闭式调查和探索因素分析形成正式幽默感问卷.结果:探索性因素分析表明该问卷由幽默欣赏、幽默学习、幽默娱乐、幽默应对、幽默沟通五个维度组成,可解释总变异的56.445%.Cronbach系数为0.823.相关系数矩阵和验证性因素分析均达到可接受水平,与幽默风格问卷具有高相关,与生活定向测验修订版、Rosenberg自尊量表呈显著正相关.结论:该问卷具有较好的信度和效度,可用于高校生幽默感的测试.