腹主动脉瘤超声造影表现与CT血管成像的比较

目的比较腹主动脉瘤超声造影与CT血管成像(CTA)的表现,探讨超声造影(CEUS)在腹主动脉瘤诊断及术后随访中的应用价值。方法采用超声造影检查对18例(术前检查10例,术后复查8例)腹主动脉瘤患者进行术前诊断或术后复查,所有患者均同时行CT血管成像检查。将两种方法诊断术前患者真性动脉瘤、夹层动脉瘤、假性动脉瘤及术后有无内漏情况进行对比研究。结果术前超声造影诊断为真性动脉瘤5例,夹层动脉瘤4例,假性动脉瘤1例;术后随访8例中支架置入及人工血管置换各4例,均未见内漏,与CTA结果一致。结论应用超声造影对腹主动脉瘤进行术前诊断及术后随访,结果和CTA一致,值得推广应用。     

基于绩效管理的社区卫生服务中心职工满意度分析

社区卫生服务的质量在很大程度上取决于医护人员的工作满意度,工作满意度是一个人对自己的工作或工作经历的评价所产生的情绪反应[1].社区医务人员工作满意度的高低不仅影响到社区卫生服务的队伍的稳定性,而且还会影响到患者的满意度的高低[2].哈佛大学一项调查研究表明员工满意度每提高3个百分点,顾客满意度相应提高5个百分点[3].为开展社区卫生服务绩效管理,拟对某社区卫生服务中心医务人员的工作满意度和忠诚度进行了相关调查和分析.     

浮针配合再灌注活动对强直性脊柱炎的影响

目的 观察浮针配合再灌注活动治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效。方法 选取2019年7月—2022年6月武汉市武昌区惠民医院门诊收治的68例AS患者,随机分为治疗组和对照组,各34例。对照组予塞来昔布胶囊及柳氮磺吡啶肠溶片口服,治疗组在此基础上予浮针配合再灌注治疗,2组均治疗8周。比较2组治疗前和治疗后4周、8周Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、ASQoL生活质量评分以及治疗前后2组炎症指标。结果 BASDAI、BASFI、ASQoL生活质量评分、炎症因子水平、不良反应发生率均较对照组下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 浮针再灌注治疗AS能明显改善疾病活动和脊柱功能,提高患者生活质量,改善血液炎症指标,临床疗效确切,安全性高。     

某医院近五年来临床用血情况的分析

目的了解我院近五年临床用血情况,指导合理用血。方法对2008年～2012年,全院各血液成分使用情况以及合理用血情况进行统计分析。结果我院成分输血率达到99．9％,合理用血率逐年上升,但不合理现象仍存在,以血浆最为严重。结论为了缓解日益紧张的,晦床用血供需矛盾,必须“开源”、“节流”。     

超声造影鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤

目的 探讨超声造影(CEUS)鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤的应用价值。方法 纳入277例乳腺肿瘤患者,均行常规超声(BUS)及CEUS检查,并与病理结果进行对照,对BUS及CEUS各观察指标进行Logistic回归分析,比较BUS与CEUS鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤的效能。结果 277例患者中,良性病变184例(良性组),恶性病变93例(恶性组)。Logistic回归分析显示,BUS诊断恶性肿瘤的危险指标为中等血供、非平行生长、血供丰富及边界模糊,相对危险度分别为5.17、4.84、3.39、3.04;CEUS为离心性增强、向心性增强、肿瘤形状不规则、造影剂分布不均、增强后范围增大,相对危险度分别为13.36、4.58、4.07、3.28、2.36。BUS诊断乳腺肿瘤的准确率为81.59%(226/277),CEUS为88.09%(244/277),二者差异有统计学意义(χ²=1.012, P<0.001)。结论 采用CEUS鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤的准确率较高,其在乳腺局灶性病变的定性诊断中具有一定的应用价值。     

结直肠癌转移性肝癌与原发性肝癌热消融疗效比较

目的 探讨经皮热消融治疗结直肠癌转移性肝癌(metastatic liver carcinoma,MLC)与原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)局部疗效的差异.方法 回顾性比较热消融治疗MLC 69例108个病灶,HCC 70例92个病灶的局部疗效、并发症和安全边缘.结果 MLC组与HCC组肿瘤完全消融率分别为88.0％和91.3％(P=0.44),局部进展率分别为13.0％和14.1％(P=0.81),中位局部进展时间分别为7.5个月和3.6个月(P=0.36),主要并发症发生率分别为4.3％和2.9％(P=0.68).安全边缘相同时,MLC组和HCC组的残留率和局部进展率相近.MLC组内,安全边缘≤0.5 cm亚组残留率远高于安全边缘＞0.5 cm亚组(P＜0.001);HCC组内,安全边缘≤0.5 cm亚组局部进展率高于安全边缘＞0.5 cm亚组(P=0.03).结论 热消融治疗MLC和HCC局部疗效相似,其治疗肝肿瘤安全、有效.安全边缘达到0.5 cm对减少肿瘤残留和局部进展非常重要.     

超声造影与对比增强CT诊断肝细胞癌的比较研究

目的采用超声造影(CEUS)新技术诊断肝细胞性肝癌(HCC),与对比增强CT(CECT)比较其增强表现,评估CEUS的临床应用价值。方法98个HCC病灶接受了CEUS和CECT检查。CEUS造影剂为声诺维,对比脉冲序列(CPS)成像技术。CECT造影剂为优维显,常规双期增强扫描。结果98个(100%)病灶在CEUS和CECT动脉期均显示增强,表现为高增强分别为98个(100%)和94个(95.9%,P=0.121),CECT4个(4.1%)病灶表现为等增强。在门脉期,CEUS和CECT显示病灶消退至低增强分别为82个(83.7%)和83个(84.7%),P=0.845。CEUS和CECT显示肿瘤周边薄环状增强的病灶数目分别为30个(30.6%)和31个(31.6%,P=0.877),显示瘤内血管的病灶数目分别为94个(95.9%)和36个(36.7%,P=0.000)。结论HCC的CEUS增强表现与CECT一致,为临床提供了一种简便易行的HCC定性诊断手段。     

超声造影鉴别诊断可疑恶性乳腺病灶的囊实性

目的 探讨CEUS在可疑恶性乳腺病变囊实性鉴别诊断中的应用价值。方法 对277例患者共277个可疑恶性乳腺病灶进行常规超声及CEUS检查,分别做出相应诊断,并与术后病理结果比较。同时进行医师诊断信心分级。结果 277例可疑乳腺病变,CEUS较常规超声能检出更多囊性或囊实性病变(χ²=93.57,P<0.01)。CEUS后诊断者1级诊断信心和2级诊断信心明显升高(P<0.01)。结论 在可疑乳腺病变的临床超声诊断中,CEUS有助于病灶囊实性的鉴别及提高临床工作者的诊断信心。     

肝局灶性病变超声造影:参照欧洲指南1015例临床报告

目的评价欧洲医学和生物学超声协会联盟关于超声造影应用指南的作用和意义。方法采用造影剂SonoVue和低机械指数连续成像方法的超声造影技术，参照欧洲指南，总结鉴别诊断864例肝局灶性病变和监测151例局部消融治疗的经验。结果病灶动脉期呈现高或等增强、至延迟期消退为低或无增强，在良性病变中占16．6％（43／258），恶性肿瘤中为96．7％（522／540）（P=0．000）。以延迟期仍保持高或等增强、或3个时相均无增强判定为良性病变，敏感性86．3％（270／313），43例假阴性中炎性假瘤、炎性肉芽肿和肝脓肿占31例（72．1％）。以延迟期消退为低或无增强判定为恶性肿瘤，敏感性96．2％（530／551），21例假阴性全部为肝细胞性肝癌（21／444，4．7％）。超声造影判定消融治疗局部疗效的敏感性87．5％，特异性97．7％，准确性95．5％；检出局部复发的敏感性89．5％，特异性95．0％，准确性92．3％。结论欧洲指南是一个很好的指导超声造影应用的规范，值得重视和推荐使用，但对炎症类病变的增强规律还有待进一步总结补充。     

小腿交通静脉病变的彩色多普勒超声表现与临床表现分级的相关性研究

目的:探讨下肢静脉功能不全患者小腿交通静脉超声改变与临床表现的关系。方法:用彩色多普勒超声检查下肢静脉功能不全患者45例50条下肢的小腿交通静脉的数目、部位、内径及血流速度,并分别与患者的临床表现分级进行相关性分析。结果:彩色多普勒超声检出交通静脉扩张的“数目、内径及血流速度”与患者临床表现分级呈正相关,相关系数分别为0.48、0.55、0.51,P值均<0.05。结论:随小腿扩张交通静脉数目增加、内径增宽、血流速度升高,临床表现加重。