功能性消化不良行枸橼酸莫沙必利分散片联合黛力新治疗的临床疗效

目的探讨功能性消化不良采用枸橼酸莫沙必利分散片联合黛力新治疗的临床效果。方法将103例功能性消化不良患者随机分为两组,对照组50例予以枸橼酸莫沙必利分散片治疗,观察组53例在对照组的基础上联合黛力新治疗,对比两组临床治疗效果、治疗前后胃固体排空时间及症状积分变化情况、复发率等。结果观察组治疗总有效率为92.5%,复发率为4.1%,与对照组的74.0%、24.3%比较差异显著(P0.05);治疗后观察组胃固体排空时间、症状积分均低于对照组(P0.05)。结论功能性消化不良采用枸橼酸莫沙必利分散片联合黛力新治疗能有效改善患者临床症状及体征,促进患者胃肠运动,缩短胃排空时间,降低复发率,提高患者生活质量,临床应用价值高。     

超声检查诊断与鉴别诊断甲状腺结节临床评价

甲状腺结节越来越常见。对甲状腺结节的检查多以超声为首选。对于甲状腺结节病人,推荐普通超声作为诊断的基础。超声造影及弹性成像的出现,为超声检查在甲状腺结节的诊断中开辟了新的天地。超声引导下细针穿刺细胞学检查具有较高的诊断价值,在甲状腺结节的诊断和鉴别诊断中具有重要意义。     

沙美特罗替卡松吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效及其对血清炎性因子水平和肺功能的影响

目的观察沙美特罗替卡松吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效,并探讨其对血清炎性因子水平和肺功能的影响。方法选取2012年3月—2015年4月武汉市第三医院收治的AECOPD患者173例,采用随机数字表法分为对照组86例和试验组87例。在常规治疗基础上,对照组患者给予沙丁胺醇吸入治疗,试验组患者给予沙美特罗替卡松吸入治疗;两组患者均连续治疗14 d。比较两组患者临床疗效,治疗前后圣·乔治呼吸调查问卷(SGRQ)评分、肺功能指标[包括第1秒用力呼气容积(FEV_1)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_1/FVC)及第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%)]、6分钟步行距离(6MWD)及血清炎性因子[包括超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果试验组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者SGRQ评分、FEV_1、FEV_1/FVC、FEV_1%及6MWD比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者SGRQ评分低于对照组,FEV_1大于对照组,FEV_1/FVC和FEV_1%高于对照组,6MWD长于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清hs-CRP、IL-6、IL-8及TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者血清hs-CRP、IL-6、IL-8及TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙美特罗替卡松吸入治疗AECOPD的临床疗效确切,可有效降低血清炎性因子水平并改善患者肺功能,提高患者运动耐量及生活质量,且安全性较高。     

抗-Mur在闽南地区人群分布频率及其导致新生儿溶血病的临床研究

目的:了解本地区抗-Mur的分布频率以及引起新生儿溶血病的特点,为指导临床安全输血提供依据。方法:回顾性分析本院2020年11月至2021年12月备血或输血病例中检出的抗-Mur,并对患者的实验室检测数据和相关临床资料进行统计学分析。结果:39 069份备血或输血病例检出不规则抗体345例,其中抗-Mur 23例,男性7例,4例有输血史;女性16例,9例仅有妊娠史,2例仅有输血史,5例既有输血史又有妊娠史;抗-Mur检出者中位年龄为59(19-78)岁,高于同期其他抗筛阳性患者的中位年龄[45(1天-93岁)岁](P<0.05),而组间性别比较无统计学差异(P>0.05)。1例高胆红素血症的患儿,其红细胞放散液和母亲血清中检出抗-Mur,确诊为Mur新生儿溶血病。结论:抗-Mur在闽南地区是有重要临床意义的同种抗体,抗-Mur的产生与免疫史密切相关,抗-Mur检出者年龄高于其他抗筛阳性患者。抗-Mur引起的新生儿溶血病患儿贫血症状重,容易漏检,应引起重视。     

我国全科医生工作场所暴力现状及相关因素分析

目的:了解我国全科医生工作场所暴力现状和相关因素,为防控全科医生工作场所暴力提供参考。方法:采用多阶段分层随机抽样的方法,于2021年3-5月,在我国东、中、西部随机抽取4632名全科医生进行问卷调查。结果:共纳入4376名全科医生,工作场所暴力发生率为14.26%,其类型以情感虐待的发生率最高(13.44%)。全科医生最近一次经历的工作场所暴力事件施暴者主要为患者(50.64%)、男性(79.49%),多发生于早班(53.04%)、医生办公室(75.00%),未满足患者的需求(71.63%)是最主要的发生原因,应对方式以求助领导为主(33.01%)。西部地区、女性全科医生的工作场所暴力发生风险较低,文化程度较高、日均工作时间较长、加班较频繁的全科医生工作场所暴力发生风险较高。结论:我国全科医生工作场所暴力发生率较低,地区、性别、文化程度、日均工作时间和加班频率均会对其产生影响,政府和管理者可针对危险因素采取相应措施,进一步防控工作场所暴力。     

我国全科医生留职意愿现状及影响因素分析

目的 了解我国全科医生留职意愿现状和影响因素,为稳定全科医生队伍提供参考.方法 于2021年3-5月,采用多阶段分层随机抽样的方法,在我国东、中、西部随机抽取4 632名全科医生进行问卷调查.结果 共纳入4 578名全科医生,其留职意愿平均得分为(21.67±4.05)分.工作地在中部(β=-0.07)或西部(β=-0...     

胆管支气管瘘的护理体会

胆管支气管瘘是胆管系统与支气管树之间的病理性交通，临床上此类病例甚为少见，了解病理，做好术后引流管的护理尤为重要。我科2009年3月收治胆管支气管瘘1例，手术成功。现将护理体会报道如下：     

小儿腹部增强CT检查的护理

目的探求小儿腹部螺旋CT增强扫描检查的有效护理措施。方法使用GE公司Hispeed螺旋CT进行检查,检查前作好充分的胃肠道准备,增强扫描使用非离子型造影剂,在整个检查过程中,采取一系列的综合护理措施。结果经过检查前、检查中、检查后的护理,300例小儿顺利完成了腹部增强CT检查,获得了良好的CT质量图像,为医生的正确诊断提供了可靠的依据。结论对行小儿腹部增强CT检查的患儿,在检查前采取合理的护理程序及措施是检查顺利完成并获得良好图像质量的保证。     

超声造影中基础声像图与造影声像图鉴别肝内局灶性小病灶的比较研究

目的比较常规超声和超声造影鉴别肝局灶性小病变的诊断性能。方法对200个直径≤3．0cm的肝局灶性病变行常规超声和实时超声造影检查。超声造影采用六氟化硫气体微泡造影剂和对比脉冲序列成像技术。两位超声医师（受试者）对检查结果独立作出诊断，用受试者工作特征曲线评估常规超声和超声造影对病变的鉴别诊断性能，Kappa值评估受试者之间的一致性。结果受试者工作特征曲线显示两位受试者得到的曲线下面积常规超声分别为0．856和0．857，超声造影分别为0．954和0．943（P〈0.001和P=0．003）。超声造影能显著提高判别病变良恶性的敏感性、阴性预测值和准确性（均P〈0．001）。受试者之间的一致性超声造影较常规超声高，”值分别为0．716和0．425。两位受试者对具体病变的诊断正确率常规超声分别为38．5％（77／200）和34．5％（69／200），超声造影分别为80．5％（161／200）和80．5％（161／200）（均P〈0．001）。结论实时超声造影可显著提高对肝局灶性小病变的鉴别诊断能力。     

我国全科医生职业倦怠状况及影响因素研究

背景　目前我国全科医生面临着工作压力较大、社会认可度不高、薪酬激励机制有待完善等问题,容易产生职业倦怠,分析其职业倦怠的影响因素,可以为稳定全科医生队伍、提升基层医疗卫生服务质量和水平提供依据。目的　探讨我国全科医生的职业倦怠状况及影响因素。方法　于2017年10月—2018年2月,采用多阶段分层随机抽样法在我国东、中、西部抽取社区卫生服务机构工作年限≥1年的全科医生3 244例进行问卷调查,内容包括全科医生的基本情况、职业倦怠状况,其中职业倦怠调查量表参照马斯勒倦怠量表-服务行业版（MBI-HSS）翻译修订而来,包括情感耗竭、去人格化、个人成就感降低3个维度。采用二分类Logistic逐步回归分析全科医生各维度倦怠程度的影响因素。结果　3 236例（99.75%）全科医生的问卷被有效回收。在情感耗竭、去人格化、个人成就感降低维度,处于高度倦怠的全科医生占比分别为43.17%（1 397/3 236）、22.93%（742/3 236）、41.19%（1 333/3 236）。二分类Logistic逐步回归分析结果显示,地区、文化程度、每日工作时间、加班情况是全科医生情感耗竭维度是否发生高度倦怠的影响因素（P<0.05）;地区、性别、从事全科医生工作年限、收入水平是全科医生去人格化维度是否发生高度倦怠的影响因素（P<0.05）;地区、年龄、每日工作时间是全科医生个人成就感降低维度是否发生高度倦怠的影响因素（P<0.05）。结论　我国全科医生的职业倦怠较为严重,尤其是情感耗竭、个人成就感降低维度。影响全科医生职业倦怠的因素较多,建议优化全科医生工作时间、减少全科医生工作强度、提高全科医生薪酬待遇、重视全科医生的职业发展,从而缓解全科医生职业倦怠。