18例闭经患者的分子-细胞遗传学研究

目的探讨荧光原位杂交（fluorescencein situhybridization,FISH）和高分辨比较基因组杂交（highresolution-comparative genomic hybridization,HR-CGH）技术在闭经研究中的应用价值。方法17例原发闭经和1例继发闭经患者经常规妇科检查、B超及内分泌功能检查后,应用染色体核型分析,部分染色体异常患者采用FISH和HR-CGH技术相结合的分子-细胞遗传学检查诊断结果,并对其临床症状及发病机制进行了探讨。结果17例原发闭经患者中,7例为46,XX的正常女性核型;10例携带有异常染色体核型,所占比例为58.8%,其中3例为46,XY的女性患者,2例为45,X及45,X/46,XX的Turner＇s患者;其余5例均为携带有X染色体结构异常,包括X染色体部分单体、X等臂染色体和X/Y嵌合体等异常核型患者;1例继发性闭经患者为X染色体与常染色体易位的异常核型。结论应用FISH和HR-CGH技术与高分辨染色体显带技术,精确诊断患者的染色体核型,可为临床的诊断和治疗提供医学遗传学依据。     

我国全科医生离职意愿及其影响因素分析

目的 了解我国全科医生离职意愿现状,分析影响全科医生离职意愿的主要因素。 方法 于2017年10月—2018年2月,运用分层随机抽样方法在我国东、中、西部每个调查地区的社区卫生服务中心(东部:北京市、上海市、广东省和浙江省;中部:湖北省、黑龙江省、河南省和安徽省;西部:四川省、贵州省、云南省和内蒙古自治区)随机抽取3 244名全科医生进行微信问卷调查。采用自行设计的《全科医生职业吸引力调查表》进行调查,问卷内容包括全科医生的基本情况、工作满意度、职业倦怠和离职意愿情况4个部分,离职意愿调查量表参照Michael和Spector编制的医护人员离职意愿量表翻译修订。运用χ2检验比较全科医生离职意愿在不同组间的分布差异,采用多因素logistic逐步回归分析全科医生离职意愿的影响因素。 结果 调查结果显示,35.20%的全科医生离职意愿较高,其中东部33.69%、中部39.24%、西部33.20%。多因素logistic逐步回归分析结果显示,男性、中部地区、年龄小、学历高、合同制、物质满意度低、成长满意度低、情绪耗竭严重、去人格化程度高是离职意愿高的主要影响因素。 结论 我国全科医生的离职意愿较高,影响全科医生离职意愿的因素复杂,建议拓展全科医生职业发展前景,提高全科医生薪酬待遇,增加全科医生岗位吸引力,重视全科医生职业心理健康,以降低全科医生的离职意愿。      

肝移植术后与肝切除术后复发性肝细胞癌的超声表现

目的比较肝移植术后与根治性切除术后复发性肝细胞癌（RHCC）的常规超声与超声造影（CEUS）表现,为不同方法治疗后RHCC的诊疗提供依据。方法对33例肝移植术后出现RHCC患者的超声资料（其中20例有CEUS资料）进行回顾性分析,并从同期接受根治性切除术后出现RHCC的152例患者中随机抽取33例（均接受常规超声和超声造影检查）进行比较。结果常规超声显示肝移植组RHCC发生部位与肝切除组差异有统计学意义（P=0.003）,而复发灶的大小、数目、回声、边界、邻近重要结构、血供情况差异均无统计学意义（P均〉0.05）。CEUS示RHCC增强水平、增强模式在肝移植组与肝切除组间差异均有统计学意义（P=0.017、0.048）。其中肝移植组高增强14例、等增强1例、低增强5例,肝切除组分别为32例、1例、0例;肝移植组＂快进快退＂13例、＂快进慢退＂1例、三期低增强5例、动脉期等增强门脉期低增强1例,肝切除组分别为30例、2例、0例、1例。增强形态在肝移植组（均匀增强19例,不均匀增强1例）与肝切除组间（均匀增强27例、不均匀增强6例）差异无统计学意义（P=0.339）。结论根治性切除术后RHCC大部分发生在肝内,而肝移植术后肝外复发病例较多。肝移植术后RHCC增强水平、增强模式多样,虽大多数有典型CEUS表现,但非典型表现占35.00%,应特别予以注意。     

最大颈动脉内膜中层厚度对2型糖尿病伴冠心病的预测作用

【目的】 探讨最大颈动脉内膜中层厚度(cIMT)对2型糖尿病(T2DM)伴冠心病(CAD)的诊断预测作用。【方法】 将98例T2DM患者根据有无伴CAD分为CAD组48例和无CAD组50例,测量最大cIMT以及各项临床和实验室指标。 【结果】 CAD组中最大cIMT高于无CAD组[1.30 mm (1.13,1.40) vs. 1.00 mm (0.80,1.20),P < 0.001]。多因素logistic回归分析显示,经心血管风险因素校正后,最大cIMT仍与T2DM伴CAD相关(OR = 3.135,95% CI 1.501 ~ 6.549,P = 0.001),是T2DM伴CAD的独立预测因素。受试者工作特征曲线显示最大cIMT对T2DM伴CAD的诊断切点为1.15 mm,其敏感性为75%、特异性为70%。【结论】 最大cIMT是T2DM伴CAD的独立预测因素,具有较高诊断敏感性与特异性,可作为T2DM伴CAD的一个简便、无创、有效的诊断预测指标。     

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目的评价灰阶超声造影对肝脏肿瘤的诊断效能。方法2004年3～8月对114例肝肿瘤病人经外周静脉注射造影剂SonoVue后用对比脉冲序列成像技术行超声造影，依据肿瘤的影像增强特征作出定性诊断，结果与病理或临床确诊标准对照，用诊断性试验评价超声造影的诊断效能。结果超声造影定性诊断肝肿瘤的敏感性、特异性和阳性预测值分别为：肝细胞癌90％(61／68)、93％(43／46)和95％(61／64)；肝内胆管癌为80％(4／5)、98％(97／99)和67％(4／6)；肝转移瘤为86％(12／14)、100％(90／90)和100％(12／12)；肝血管瘤为93％(25／27)、99％(86／87)和96％(25／26)。结论超声造影为临床定性诊断肝脏肿瘤提供了一种准确而简易的新方法。     

社区中老年脑卒中后抑郁发生的相关危险因素研究

目的 为有效减少中老年脑卒中患者出现抑郁症状,对脑卒中后抑郁发生情况以及影响因素进行分析.方法 对某社区2011年9月—2014年11月期间521例经医院临床诊断为脑卒中的中老年患者进行观察,记录其近一年内出现抑郁的情况,并采用Logistic回归方程进行计算,探讨社区脑卒中抑郁情况的影响因素.结果 脑卒中患者抑郁发生率为24.0%(P>0.05);家庭月收入、性别、既往脑卒中史、高血脂史、高血压史、心脏病家族史与疾病发生有关(P<0.05).结论 中老年脑卒中患者有较高可能性出现脑卒中后抑郁,且家庭月收入、性别、既往脑卒中史、高血脂史、高血压史、心脏病家族史均是疾病发生的影响因素.     

中国全科医生心理资本与留职意愿的关系研究：职业认同的中介作用

背景 全科医生主要提供基本医疗服务，全科人才队伍建设与基层卫生事业发展密切相关。目的 了解中国全科医生心理资本、职业认同与留职意愿现状，并探究三者之间的关系。方法 2021年3—5月，采取多阶段分层随机抽样的方法 在中国东、中、西部地区抽取4 632名全科医生进行电子问卷调查，主要内容包括基本信息、心理资本、职业认同和留职意愿。采用Pearson相关分析、多元分层回归及结构方程模型探索职业认同、心理资本与留职意愿的关系。结果 共纳入4 376名全科医生（有效问卷回收率为94.47%）。全科医生心理资本总得分为（102.89±16.94）分，职业认同总得分为（33.93±8.95）分，留职意愿总得分为（21.69±4.04）分。Pearson相关分析结果 表明，全科医生心理资本与职业认同、职业认同与留职意愿、心理资本与留职意愿之间均呈正相关（r值分别为0.402、0.459、0.236,P均<0.001）。多元分层回归分析结果 提示，心理资本、职业认同对留职意愿有正向预测作用（b分别为0.079、0.361,P均<0.001），职业认同在心理资本对留职意愿的影响中具有中介...     

武汉市心血管病危险因素相关知识知晓状况调查

目的 了解武汉市居民对心血管疾病危险因素相关知识的了解情况,为科学开展健康教育提供依据. 方法从武汉市水果湖地区选取现住居民1 500人作为调查对象.对结果进行描述性分析、卡方检验和多因素Logistic 回归分析.结果 武汉市水果湖地区居民对饮酒、吸烟、家族史等因素的认识情况较好,但是对于哮喘、肥胖、年龄大、男性、缺乏运动等危险因素的认识不足,且不同人群差异有统计学意义.多因素Logistic 回归显示,文化程度、职业和求医途径是心血管疾病相关知识知晓程度的影响因素.结论 居民对高龄、男性的高危险性、缺乏运动、家族史等高危因素所带来的危害等卫生知识有所了解,但未普及,特别是在女性、受教育程度较低及年纪偏大的居民中更是缺乏相关卫生知识.     

真空静脉采血系统在肿瘤患者采血中的应用

<正>肿瘤患者化疗的特点是药物毒性强,疗程多,时间长,治疗过程中有50%的患者出现静脉炎,由于药物刺激及长期反复发作的静脉炎症,使原本弹性好、粗大的静脉变细易滑动,静脉管壁变硬、管腔变窄,严重者出现血管闭塞,给静脉采血带来一定的困难。真空静脉采血系统是近年来采用的一种新方法,此法简便易行,也使医患双方最大限度免受感染我院使用美国公司生产的一次性真     

彩色多普勒超声在下肢交通静脉功能不全诊断中的作用和意义

目的探讨彩色多普勒超声在下肢交通静脉功能不全诊断中的作用和临床意义。方法回顾性分析45例(50条)因下肢静脉性溃疡而行内镜筋膜下交通静脉结扎(SEPS)术的临床资料。术前利用彩色多普勒超声(CDI)检出扩张或功能不全的交通静脉,将其定位与手术结果相比较,以检验彩色多普勒超声诊断的准确性。结果45例(50条)下肢,CDI共检出交通静脉224条。其中一侧下肢检出最少为3条,最多为6条。SEPS术共结扎交通静脉203条,一侧下肢结扎最少为2条,最多为6条,其中183条与CDI术前定位一致,CDI对功能不全交通静脉的诊断符合率为90.1%。结论彩色多普勒超声能准确地对扩张或功能不全的交通静脉诊断和定位,有助于术中寻找需结扎的交通静脉。