大骨瓣开颅术治疗额颞顶部颅脑损伤

额颞顶部颅脑损伤涉及３个脑叶，损伤范围大，常规手术入路和骨瓣对暴露病灶和充分减压难以满足要求，效果欠佳。本院１９９８年４月至２００１年８月，采用大骨瓣开颅术治疗额颞顶颅脑损伤３２例，效果满意，现报告如下。资料与方法１．一般资料：男２６例，女６例；受伤至入院时间为３０分钟～１７小时，平均５小时；车祸伤２６例，坠落伤４例，打击伤２例；３２例均为闭合性颅脑损伤。２．受伤机制：减速伤２９例，加速伤２例，旋转伤１例；着力部位：枕部１６例，颞部或颞顶部１４例，记载不详２例。３．临床表现：浅昏迷４例，中度昏迷…     

多发伤休克病人迟发性颅内血肿临床分析

颅脑外伤合并多器官系统创伤发生休克在临床上较为多见，该类病人出现迟发性颅内血肿是死亡和致残的重要因素。我院1996-07～2003-07收治多发伤休克病人188例，其中合并颅脑外伤104例，发生迟发性颅内血肿28例，现报告如下。     

联合减压术治疗重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝的临床应用研究

目的 探讨联合减压术治疗重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝的效果.方法 将108例格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～8分的重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝患者分为2组,分别采用联合减压术(54例)与常规骨瓣开颅术(54例)治疗,术后2组均经常规治疗.随访1～36(8±1.2)个月.比较2组患者颅内压变化、临床疗效及并发症发生率.结果 联合减压治疗组有效率为81.5%(44/54),其中恢复良好、中残30例(55.5%),重残14例(25.9%),死亡10例(18.5%);常规骨瓣开颅组有效率为37.0%(20/54),其中恢复良好、中残9例(16.7%),重残11例(20.3%),死亡34例(63.0%).2组颅内压变化、有效率和死亡率差异有统计学意义(P<0.05).2组急性脑膨出、切口疝、切口脑脊液漏、外伤性癫痛及术后枕叶脑梗死发生率差异有统计学意义(P<0.05),2组术后颅内感染发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 联合减压术治疗重脑损伤合并小脑幕切迹疝的疗效优于常规骨瓣开颅术.     

镁离子制剂治疗重型颅脑损伤的临床研究

目的探讨镁离子制剂治疗重型颅脑损伤的疗效和安全性.方法选择GCS评分5～8分患者60例,采用随机双盲前瞻性临床对照研究方法分组,治疗组在综合常规治疗基础上,在伤后24小时内静滴硫酸镁针,每日应用硫酸镁针20ml,连续治疗10天,对照组给予一般综合常规治疗.分析对比治疗前后和治疗过程中患者的病情和重要辅助检查指标的变化趋势,并同时对比随访结束时患者神经功能恢复情况和生活质量状况,并对结果进行统计学分析.结果治疗组GCS评分在用药后第5天开始明显优于对照组(P＜0.05),治疗结束后和随访结束后治疗组GOS评分明显优于对照组(P＜0.05),治疗组伤残情况、并发症等也明显优于对照组(火0.05).试验过程中未发现用药造成的毒副反应.结论早期及时补充镁离子能促进重型颅脑损伤患者神经功能恢复,降低致残率,改善远期生活质量,并具有相当可靠的安全性.     

高血压基底节区脑出血小骨窗微创手术38例分析

基底节区是高血压脑出血最常见部位 ,我科采用小骨窗微创手术治疗３８例 ,效果良好。报道如下。１临床资料１．１一般资料男性２４例 ,女性１４例 ,年龄４０～７０岁 ,平均５８岁。有明确高血压既往史３４例 ;４例否认既往高血压病史 ,但入院时血压均高。入院时清醒６例 ,嗜睡１４例 ,浅昏迷１０例 ,中度昏迷７例 ,深昏迷１例。３８例均经头颅ＣＴ检查 ,血肿量２０～４０ｍｌ９例 ,４１～６０ｍｌ２０例 ,６１～８０ｍｌ８例 ,大于８０ｍｌ１例。发病７小时以内（超早期）手术１６例 ,７～２４小时手术１０例 ,２４小时～３天手术８例 ,３天…     

改良标准大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤中的应用研究

目的：探讨改良标准大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤中的应用价值。方法：回顾性分析32例采用改良标准大骨瓣开颅术的重型颅脑损伤患者（改良组），并与采用行传统术式的32例重型颅脑损伤患者（传统组）进行对照。结果：改良组格拉斯哥治疗结果分级：死亡5例，植物生存2例，重残4例，轻残8例，良好13例；传统组则分别为死亡8例，植物生存4例，重残7例，轻残4例，良好9例。结论：改良标准外伤大骨瓣减压术是治疗重型颅脑损伤的有效方法，有助于提高重型颅脑损伤患者的生存率、降低致残率。     

重型颅脑损伤术后顽固性脑蕈的临床分析

目的 探讨重型颅脑损伤术后顽固性脑蕈的形成原因及有效治疗措施。方法 对32例病人进行回顾性分析，总结其形成原因、有效治疗措施。结果 脑水肿、脑积水、颅内感染是重型颅脑损伤术后形成顽固性脑蕈的主要原因，有效运用脱水药物和各种措施降低颅内压、预防感染、保证创口I期愈合是治疗顽固性脑蕈的有效措施。结论 针对不同情况采取相应措施治疗重型颅脑损伤术后顽固性脑蕈，取得较好疗效。     

联合减压术治疗重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝的临床应用研究

目的探讨联合减压术治疗重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝的效果。方法将108例格拉斯哥昏迷评分（GCS）3—8分的重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝患者分为2组,分别采用联合减压术（54例）与常规骨瓣开颅术（54例）治疗,术后2组均经常规治疗。随访1～36（8±1．2）个月。比较2组患者颅内压变化、临床疗效及并发症发生率。结果联合减压治疗组有效率为81．5％（44／54）,其中恢复良好、中残30例（55．5％）,重残14例（25．9％）,死亡10例（18．5％）;常规骨瓣开颅组有效率为37．0％（20／54）,其中恢复良好、中残9例（16．7％）,重残11例（20．3％）,死亡34例（63．0％）。2组颅内压变化、有效率和死亡率差异有统计学意义（P〈0．05）。2组急性脑膨出、切口疝、切口脑脊液漏、外伤性癫痢及术后枕叶脑梗死发生率差异有统计学意义（P〈0。05）,2组术后颅内感染发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论联合减压术治疗重脑损伤合并小脑幕切迹疝的疗效优于常规骨瓣开颅术。