游离骨瓣成型整复法治疗颅骨凹陷性骨折

目的 探讨游离骨瓣成型整复法在颅骨凹陷性骨折治疗中的可行性.方法 回顾性分析我院58例应用游离骨瓣成形整复法治疗颅骨凹陷性骨折患者的临床资料.结果 58例患者均恢复良好,无一例感染,切口甲级愈合,且外观塑形良好.结论 游离骨瓣成型整复法有安全简便,骨瓣固定可靠、骨折愈合好等优点,可适用于有适应证的颅骨凹陷性骨折的治疗.     

弥漫性轴突损伤21例救治探讨

弥漫性轴突损伤 (简称 DAI)是当今颅脑损伤治疗的重点和难点 ,死亡率很高 ,本文报道我院1 997年 1月～ 1 999年 1 2月收治 DAI2 1例的临床效果。1　临床资料男 1 6例 ,女 5例 ,男女之比为 3 .2∶ 1。年龄2 4～ 70岁 ,平均年龄 47岁。头部旋转性损伤 1 3例(6 1 .80 %) ,直线加速性损伤 5例 (2 3 .81 %) ,原因不明 3例 (1 4.2 9%)。 2 1例病人均神志不清 ,无中间清醒期 ,GCS评分 3～ 6分。头颅 CT显示大脑半球实质内、胼胝体、脑干及小脑等处有多发性小出血灶或伴有脑组织弥漫性肿胀、脑室缩小、环池消失。2　治疗方法所有病人入院或术后…     

醒脑静注射液联合依达拉奉对老年脑出血急性期患者血清CRP、BNP、D-二聚体和凝血功能指标的影响

目的探讨醒脑静注射液联合依达拉奉对老年脑出血急性期患者血清C反应蛋白(CRP)、B型利钠肽(BNP)、D-二聚体和凝血功能指标变化及疗效的影响。方法选择老年脑出血急性期患者80例,随机分为治疗组与对照组,每组40例。治疗组采用醒脑静注射液联合依达拉奉治疗,对照组仅采用依达拉奉治疗。两组疗程均为2 w。比较两组治疗前后日常生活活动能力(ADL)评分、美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分、CRP、BNP、D-二聚体和凝血功能指标水平及疗效。结果两组治疗后ADL评分较治疗前明显增加而NIHSS评分较治疗前明显降低(治疗组:t=24.231、21.229,对照组:t=17.182、11.772,P0.05);治疗组治疗后ADL评分明显高于对照组而NIHSS评分明显低于对照组(t=10.452、10.148,P0.05)。两组治疗后血清CRP、BNP、D-二聚体水平较治疗前明显降低(治疗组:t=30.792、64.314、22.384,对照组:t=11.993、45.617、8.371,P0.05);治疗组治疗后血清CRP、BNP、D-二聚体水平明显低于对照组(t=21.554、31.581、17.379,P0.05)。治疗组治疗后凝血酶原时间(PT)和纤维蛋白原(Fib)水平较治疗前明显降低(t=6.152、9.133,P0.05),APTT水平与治疗前比较无明显差异(t=0.245,P0.05);治疗组治疗后PT和Fib水平明显低于对照组(t=5.290、4.779、1.050,P0.05)。治疗组总有效率(92.50)明显高于对照组(72.50%,P0.05),两组治疗后APTT无明显差异(t=0.741,P0.05)。结论醒脑静注射液联合依达拉奉可降低老年脑出血急性期患者血清CRP、BNP和D-二聚体水平及改善凝血功能,且疗效显著。     

重型颅脑损伤后二次脑损伤的临床研究

目的 探讨重型颅脑损伤后二次脑损伤（SBI）的发病规律、诊断及治疗.方法 对近4年来收治的148例重型颅脑损伤患者进行回顾性总结分析.结果 高热、低血压、低氧血症、电解质紊乱、颅内压和脑灌注压异常等SBI指标严重影响患者的预后,使患者的重残率、植物生存率及病死率显著增加（P〈0 01）.结论 高热、低血压、低氧血症、电解质紊乱、颅内压和脑灌注压异常均属于SBI指标,均直接参与了颅脑损伤的继发性病理损害.高度重视监测和严格控制SBI指标的变化.对提高颅脑伤救治水平有重要意义.     

老年人重型颅脑损伤的临床特点与预后分析

目的探讨老年重型颅脑损伤的临床特点、诊治方法与对预后的影响因素。方法回顾性分析168例印岁以上格拉斯哥评分（GCS）〈8分的患者临床资料并进行多因素分析。结果168例中57．7％伤前伴有慢性疾病,27．4％同时合并其它脏器损伤,38．7％伤后出现各种并发症。恢复良好60例,中残14例,重残8例,植物生存状态2例,死亡84例。kgistic回归分析表明,GCS评分、年龄、不同入院时间、血肿类型、合并伤及原发病、伤后并发症均是影响老年重型颅脑伤预后的重要因素（P〈0．01）。结论老年重型颅脑损伤患者因生理、组织结构等不同,合并伤、并发症发生率高,救治困难,预后差。缩短确诊至治疗时间、重视原发病的治疗及防治并发症是减少继发性脑损伤、提高生存率的关键。     

线粒体Omi/HtrA2信号通路参与人脑挫裂伤后神经细胞凋亡的研究

目的揭示人脑急性创伤性脑损伤后Omi/HtrA2介导的神经细胞凋亡线粒体途径的激活。方法选择100例脑外伤开颅手术中获得的脑挫裂伤脑组织作为外伤组,另外选择100例脑出血患者手术径路中获得的正常脑组织作为对照组,采用流式细胞仪检测神经细胞凋亡,采用Western-blot检测Omi/HtrA2、X染色体连锁凋亡抑制蛋白（XIAP）、pro-caspase3、pro-caspase9和剪切聚腺苷二磷酸-核糖多聚酶（PARP）表达,采用四肽荧光底物法检测caspase3和caspase9活性。结果外伤组脑组织凋亡神经细胞比例、Omi/HtrA2、pro-caspase3、pro-caspase9和剪切PARP表达及caspase3和caspase9活性较对照组显著升高（均P＜0.01）,外伤组脑组织XIAP表达较对照组显著下降（P＜0.01）。外伤组脑组织Omi/HtrA2表达与凋亡神经细胞比率、pro-caspase3、pro-caspase9和剪切PARP表达及caspase3和caspase9活性呈显著正相关（均P＜0.01）,与XIAP表达呈显著负相关（P＜0.01）;外伤组脑组织XIAP表达与凋亡神经细胞比率、pro-caspase3、pro-caspase9和剪切PARP表达及caspase3和caspase9活性呈显著负相关（均P＜0.01）。结论Omi/HtrA2介导的线粒体途径可能参与人急性创伤性脑损伤后神经细胞凋亡过程。     

创伤性脑积水23例诊治分析

创伤性脑积水是颅脑损伤后常见的并发症 ,且是病情加重、病残的重要因素之一 ,如延误诊断或处理不当可危及生命[1] ,我院自 1995年 8月至 2 0 0 1年 8月收治创伤性脑积水 2 3例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 3例 ,男 17例 ,女 6例 ;年龄7～ 5 7岁 ,平均年龄 31 9岁 ,其中车祸伤 10例 ,跌伤7例 ,打击伤 6例。原发性脑干伤 2例 ,单纯脑挫裂伤 6例 ,脑内血肿 5例 ,硬膜下血肿 7例 ,脑室内出血 1例 ,开放性颅脑损伤 1例 ,脑干震荡继发水肿 1例。 18例曾有头部手术史 ,包括血肿清除术、去骨瓣减压术和开放性颅脑损伤清创术。伤…     

儿童脑外伤后基底节区脑梗塞23例分析

儿童脑外伤后脑梗塞多发生在基底节区 ,随着ＣＴ、ＭＲ等影像学检查的广泛应用 ,其诊断率明显提高。我科自１９９４年１０月～２００１年３月收治儿童脑外伤后基底节区脑梗塞２３例 ,现结合文献报告如下。１临床资料１．１一般资料男１６例 ,女７例 ;年龄１０月～１２岁 ;跌伤１７例 ,打击伤４例 ,车祸伤２例。１．２临床表现症状出现时间为伤后４～７小时 ,伤后有短暂昏迷２例 ,偏瘫１８例 ,偏身感觉障碍４例 ,头痛、呕吐、哭闹１１例 ,ＧＣＳ评分５～１４分。１．３影像学检查所有病例均在伤后４小时～５天行ＣＴ扫描 ,证实为一侧基底节区…     

颅脑损伤并发外伤性脑梗死的危险因素分析

目的 :探讨颅脑损伤并发外伤性脑梗死的危险因素。方法 :对颅脑损伤患者 1 2 60例的年龄、性别、脑挫裂伤、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑疝等相关因素与外伤性脑梗死的关系进行回顾性分析。结果 :年龄、脑挫裂伤、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑疝等因素与外伤性脑梗死关系密切 ,P<0 .0 5。结论 :年龄、脑挫裂伤、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑疝是颅脑损伤并发外伤性脑梗死的危险因素