中老年高血压合并焦虑抑郁的调查及社区护理

目的观察中老年高血压患者中焦虑抑郁的患病率、相关因素以及社区护理。方法对丽水市区中老年高血压患者进行随机抽样调查,填写焦虑抑郁量表,并进行统计学分析。结果高血压患者中焦虑症的患病率为11.6%,抑郁症的患病率为15.8%,焦虑抑郁总患病率为20.8%。正常人群中焦虑症的患病率为6.1%,抑郁症的患病率为4.3%。结论高血压患者中焦虑抑郁发生率高,因此,采取相应的综合手段十分必要。     

术前BMI对未复发乳腺癌患者总生存期的影响

目的:探讨在可手术乳腺癌患者中,术前体脂肪健康指数(body mass index,BMI)对未复发患者总生存期(overall survival,OS)的影响.方法:回顾性分析2005年1月至2009年12月接受乳腺癌手术治疗的女性未复发患者1 498例,分别对绝经前组和绝经后组进行生存分析.结果:绝经前未复发乳腺癌患者中,TNM分期早、淋巴结转移数少、ER阳性、PR阳性的患者较TNM分期晚、淋巴结转移数多、ER阴性、PR阴性的患者OS更长(P＜0.05);绝经后乳腺癌患者中,TNM分期早、淋巴结转移数少、ER阳性、Ki-67阴性较TNM分期晚、淋巴结转移数多、ER阴性、Ki-67阳性的患者OS更长;在绝经后未复发乳腺癌患者中,超重或肥胖患者较正常体重患者OS长,低体重患者OS最短.结论:对绝经后的乳腺癌幸存者而言,术前BMI＜ 18.5kg/m2的患者总生存预后不好.足够的营养和控制体重同等重要.     

薏苡仁酯对胶原诱导性关节炎小鼠Foxp3+CD4+CD25+调节性 T 细胞影响的研究

目的研究薏苡仁酯对胶原诱导性关节炎(collagen induced arthritis,CIA)小鼠外周血中Foxp3+CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)的影响,探讨薏苡仁酯类风湿关节炎治疗中的可能机制。方法从25只小鼠随机选取5只为正常组,剩余20只小鼠进行CIA造模。造模成功后随机分为造模对照组10只及薏苡仁酯组10只。薏苡仁酯组予薏苡仁酯注射液25 m L/kg,正常组及造模对照组注射生理盐水25 m L/kg,均每天腹腔内注射1次。共用药21天。用药后对各组关节炎进行评分,计算关节炎指数,并应用流式细胞术测定小鼠外周血Foxp3+CD4+CD25+Treg比例。结果与正常组比较,造模对照组关节炎指数明显升高(P0.01),薏苡仁酯组较造模对照组小鼠关节炎指数明显下降(P0.01)。与正常组比较,造模对照组Foxp3+CD4+CD25+Treg水平均明显下降(P0.01),薏苡仁酯组较造模对照组用药后Foxp3+CD4+CD25+Treg水平明显升高,差异有统计学意义(P0.01)。结论薏苡仁酯能上调CIA小鼠Foxp3+CD4+CD25+Treg比例,可能在CIA的发病中具有一定的免疫调节作用。     

浅静脉留置针的护理体会

使用静脉留置套管针给患者输液,可减少穿刺次数和患者痛苦,能及时有效地执行医嘱,有利于临床用药和紧急抢救且减轻护士的工作量,现将本人的临床体会报告如下。     

宣肺利水汤治疗特发性膜性肾病临床疗效观察

目的 宣肺利水汤治疗特发性膜性肾病初步疗效评价及对抗PLA2R抗体的影响。方法 将57例表现为肾病综合征的特发性膜性肾病患者随机分为对照组28例和治疗组29例。两组患者西医治疗方案相同,地塞米松针10mg静滴每日1次,治疗2周,后改强的松片1mg/kg口服每日1次,治疗4周。治疗组同时加用中药宣肺利水汤,疗程6周。观察两组患者治疗前后尿量、体重、24h尿蛋白、血白蛋白、血清抗PLA2R抗体及中医证候的变化。并记录两组不良反应事件。结果 治疗组增加尿量、下降体重均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组24h尿蛋白下降、血白蛋白上升均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)。治疗组血清抗PLA2R滴度较对照组明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组在水肿、肢体困重、大便溏薄、小便短少方面较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组治疗前后证候总积分减少33.3%,证候疗效判断为有效。治疗组不良反应发生率为6.9%,对照组不良反应发生率为21.4%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 中药宣肺利水汤治疗特发性膜性肾病具有提高疗效、降低不良反应的作用。     

益肾补肺中成药干预系统性红斑狼疮Th1/Th2平衡的临床研究

目的：观察益肾补肺中成药（百令胶囊和六味地黄丸）对系统性红斑狼疮（SLE）患者的临床疗效及对Th1/Th2平衡的调节作用。方法收集有肾脏受累和或肺间质性病变的SLE患者病例共36例,分为西医组和中西医结合组（简称“中西医组”）,各18例,分别治疗6个月后,观察2组治疗前后IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-10水平的变化。结果西医组总有效率为50.0%,明显低于中西医组的83.3%,2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）;中西医组治疗后的IL-2、IL-4、IL-10、IFN-γ水平（6.48±1.61）ng/mL、（7.57±2.84）ng/mL、（51.07±6.09）pg/mL、（24.53±3.75）pg/mL均明优于西医组的（3.27±1.18）ng/mL、（23.97±5.24）ng/mL、（38.23±4.5）pg/mL、（16.85±2.74）pg/mL（P＜0.05）。结论益肾补肺中成药具有一定的调节免疫作用,其治疗SLE的作用机制主要就是不断改善Th1和Th2代表性细胞因子,从而进一步调节Th1/Th2平衡,最终达到满意的治疗效果。     

重组人3型腺病毒六邻体蛋白纯化及抗原性检测

目的纯化重组人3型腺病毒六邻体蛋白并检测其抗原性。方法在原核表达系统中高效表达重组人3型腺病毒六邻体蛋白。利用Ni-NTA琼脂糖亲和层析柱进行蛋白纯化。用纯化的重组六邻体蛋白免疫新西兰家兔,利用免疫印迹技术检测其血清中抗体效价以鉴定该蛋白的免疫原性和反应原性。结果得到纯化的重组人3型腺病毒六邻体蛋白,该蛋白免疫后产生高效价抗体,该抗体能与重组六邻体蛋白、含有该蛋白的重组工程菌株以及人3型腺病毒发生特异性的免疫印迹反应,证明该重组六邻体蛋白具有良好的抗原性和3型腺病毒特异性。结论所获得的重组人3型腺病毒六邻体蛋白具有良好的抗原性和特异性,为开发基因工程疫苗奠定了基础。     

大剂量静脉免疫球蛋白治疗川崎病32例临床分析

川崎病（Kawasaki disease,KD）即皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热性疾病,主要发病人群为6个月至5岁以内的婴幼儿,病因尚未明确。冠状动脉病变（ Coronary artery lesions,CAL）是川崎病的严重并发症,约15%～25%未经治疗的患儿发生冠状动脉瘤（Coronary artery aneurysms,CAA）。大剂量静脉丙种球蛋白（IVIG）及阿司匹林是治疗本病的有效方法。然而近年来,不同国家地区报道有8%~38%的KD 患儿对IVIG 的初次治疗无反应[1],且该类患儿有更高的CAL发生率。现对我院2009年1月~2013年6月收治的32例川崎病患儿临床资料进行回顾性分析,报道如下。     

系统性红斑狼疮患者树突状细胞对Th1/Th2细胞分化的影响

目的探讨系统性红斑狼狼疮（SLE）患者树突状细胞对Th1/Th2细胞亚群分化的影响。方法淋巴细胞分离液分离获得SLE患者外周血单个核细胞,免疫磁珠阳性分选CD14细胞,联合应用rhGM- CSF、rhIL-4和rhTNF-α诱导分化树突状细胞成熟。在培养的第9天,流式细胞术检测表型,细胞增殖/毒性剂盒分析树突状细胞刺激同种异体淋巴细胞增殖的能力。ELISA法检测培养上清液中IL-12和IL-10的表达。诱导的成熟树突状细胞与健康对照组淋巴细胞共培养5d后,佛波酯+离子霉素+莫能霉素刺激培养4h,进行T淋巴细胞表面抗原及胞质内细胞因子染色,流式细胞仪检测Th1、Th2的比例。结果 SLE患者诱导培养的树突状细胞其CD1a的表达降低（P＜0.05）,HLA- DR、CD80、CD86的表达均明显升高（P＜0.05）。活动组与非活动组的树突状细胞HLA- DR、CD80、CD86的表达有统计学差异（P＜0.05）。SLE患者诱导培养的树突状细胞刺激同种异体淋巴细胞增殖能力增强（P＜0.05）。活动组与非活动组的树突状细胞刺激同种异体淋巴细胞也有所差异（P＜0.05）。SLE患者诱导培养的树突状细胞分泌IL-12的水平均明显降低（P＜0.05）;分泌IL-10的水平明显升高（P＜0.01）,活动组与非活动组的树突状细胞分泌IL-12和IL-10的水平差异无统计学意义（P＞0.05）。活动组的树突状细胞与对照组淋巴细胞共培养后Th1的比例明显降低（P＜0.01）,Th2的比例差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 SLE患者诱导的树突状细胞表型增加,刺激同种异体淋巴细胞增殖的能力增强,分泌IL-12降低,IL-10升高。SLE患者树突状细胞功能的异常可能导致了Th1细胞分化不足,在SLE发生、发展过程中起重要作用。     

老年慢性心力衰竭合并低钠血症的治疗与护理

慢性心力衰竭 (ＣＨＦ)是严重且常见的临床综合征 ,是心脏疾病的终末阶段 ,患病率约占老年人总数的1%。随着老龄人口的增加 ,在 6 5岁以上人口中 ,发病率为 3%～ 13% ,年死亡率为 35 %～ 4 5 %。心力衰竭为老年人群住院的主要原因 ,而低钠血症作为重要的离子代谢紊乱又可诱发和