急诊颅内血肿手术的麻醉体会

目的 总结颅内血肿急诊开颅手术的麻醉处理体会.方法 对我院56例颅脑损伤急诊开颅手术静吸麻醉的临床资料进行回顾性分析.结果 呼吸变化:41例术毕自主呼吸恢复,咳嗽反射存在,拔除气管导管;13例术毕自主呼吸恢复,无咳嗽反射带管回病房;2例术毕自主呼吸未恢复送ICU接呼吸机.循环变化:几乎所有病例,全麻诱导后血压较麻醉前有明显降低,但持续时间较短.撬开颅骨或打开硬脑膜后35例血压有不同程度的下降,经补液、输血后恢复正常.术中无1例死亡.结论 静吸麻醉适用于所有颅脑损伤急诊手术患者,术中保持呼吸道通畅,血压平稳,对维持颅内压稳定避免加重病情尤为重要.     

丙泊酚在麻醉手术期的临床应用

目的讨论丙泊酚在麻醉手术期的应用.方法查阅文献资料并结合个人经验进行归纳总结.结论丙泊酚用甘油等配成的等渗溶液,像水一样容易注射,安瓿以氮气密封,不能与其他药物混合注射.应保存在25℃以下,不宜冻存.pH为6~8.5,pKa为11.目前普遍用于麻醉诱导、镇静及麻醉维持.     

咪芬合剂持续输注辅助硬膜外麻醉镇静

目的 探讨咪芬合剂持续输注辅助硬膜外麻醉镇静的临床实用效果.方法 择期硬膜外麻醉行下肢或下腹部手术病人60例,随机分为3组,每组20例.切皮前Ⅰ、Ⅱ组以0.04m g/kg、Ⅱ组0.06m g/kg咪唑安定各加芬太尼1.0ug/kg静脉注射,Ⅲ组静注后继以咪唑安定0.04mg.kg-1.h-1+芬太尼0.2ug.kg-1.h-1持续静脉输注至缝皮时.记录给药前、给药后5、10、30、60分钟、缝皮时和手术结束时七时点的镇静程度评分(OAA/S)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)和术中不良反应.结果 Ⅱ组给药后5分钟和10分钟MAP和SpO2 均有降低,与给药前比较差异有统计学意义(P<0.05).给药后5分钟内3组OAA/S均在2-4分之间;Ⅰ、Ⅱ组分别在10分钟和30分钟后大于4分; Ⅲ组至缝皮时镇静呈平稳状态,OAA/S维持在3分左右,手术结束时大于4分.Ⅱ组5、10、30分钟三时点和Ⅲ组给药后至缝皮时各时点OAA/S值与Ⅰ组同时点比较差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ组与Ⅱ组同时点比较,30分钟、60分钟、缝皮时三时点OAA/S值差异有统计学意义(P<0.05 ).结论 咪芬合剂持续输注有效维持手术全程平稳的镇静状态,避免术中清醒,临床效果优于单次静脉注射应用.     

电子结肠镜检出大肠癌135例分析

目的分析结肠镜检查对大肠癌的确诊价值及所检出大肠癌的特点.方法电子结肠镜检出的135例大肠癌,分析其病史、临床表现、肿瘤部位、组织学类型及治疗情况.结果检出的大肠癌病例中,男性多于女性;40岁以下患者占17.0%,40岁以上占83.0%;主要临床表现为血便、腹痛、大便习惯改变;6个月以内确诊者占77.8%;肿瘤分布以直肠、乙状结肠(占76.8%)为主;组织学类型以管状腺癌(56.9%)及乳头状腺癌(31.4%)为主;手术及化疗总有效率82.94%.结论结肠镜检查为确诊大肠癌的有效方法,要重视结肠镜检查以提高确诊率;手术配合化疗治疗大肠癌疗效较理想.     

硼酸氧化锌粉的配制及应用

硼酸氧化锌粉又名三合粉 ,具有收敛、吸湿、保护皮肤作用 ,临床用于治疗急性或亚急性皮炎 ,因夏天本品多用于儿童及婴幼儿患者 ,故其配制处方和方法不同 ,简单介绍其配制及应用。1　处方 (1)及制法1.1　处方 (1) :硼酸 10 0 g,氧化锌 2 0 0 g,滑石粉 70 0 g,薄荷脑 6 g。1.2　制法 :取已过筛的药用硼酸与氧化锌、滑石粉细粉混合 ,过六号筛 ;另取薄荷脑 6 g加适量 95 %乙醇研磨致液 ,用少量混合物吸收后按等量递加稀释法混匀取得。2　处方 (2 )及制法2 .1　处方 (2 ) :硼酸 5 0 g,氧化锌 2 0 0 g,滑石粉 75 0 g。2 .2　制法 :先将滑石粉、氧…     

HBV感染对趋化因子CCL20表达的影响及其意义

目的　研究HBV不同感染状态对CCL2 0表达水平的影响,探讨CCL2 0在乙肝病毒感染中的作用。方法　通过基因体外转染技术,建立HBV不同感染状态的肝细胞模型;以内对照定量RT PCR检测HBV不同感染状态下CCL2 0的表达水平。结果　HBV不同感染状态下CCL2 0的表达水平不同,HBV未感染肝细胞CCL2 0表达水平每10 6 细胞为(2 .6 5±0 .0 2 )pg 10 μl,HBV短暂感染肝细胞CCL2 0的表达水平每10 6 细胞为(3.4 3±0 .0 2 )pg 10 μl,而HBV持续感染肝细胞CCL2 0的表达水平每10 6 细胞为(1.2 2±0 .0 4 )pg 10 μl,上述三种不同感染状态下肝细胞表达CCL2 0的水平差异有统计学意义,表现为HBV短暂感染肝细胞>未感染肝细胞>HBV持续性感染肝细胞(P <0 .0 5 )。在HBV同一感染状态下,CCL2 0的表达水平与HBV感染时间、细胞的培养时间、病毒载量等因素未见显著性相关;上述细胞经乙酸肉豆蔻佛波醇(PMA)活化后,相应细胞CCL2 0表达均明显增加(P <0 .0 5 ) ,但并不改变CCL2 0在各细胞中的表达格局。结论　HBV的不同感染状态影响了CCL2 0的表达。     

小鼠骨髓瘤细胞分泌的免疫球蛋白对其自身增殖作用的体外研究

为了研究小鼠骨髓瘤细胞系P3X63Ag8所分泌的免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)对其自身增殖的影响,首先用ELISA方法检测P3X63Ag8细胞培养上清中的Ig含量;而后以不同浓度的P3X63Ag8细胞培养上清作用于P3X63Ag8细胞,通过3H-TdR掺入和MTT比色法检测细胞增殖水平,并比较P3X63Ag8细胞与其他肿瘤细胞对该培养上清的反应性;最后以抗小鼠IgG抗体中和P3X63Ag8细胞分泌的Ig,观察其对细胞增殖的影响。结果显示,P3X63Ag8细胞分泌小鼠IgG;不同浓度的P3X63Ag8细胞培养上清均可促进细胞增殖,并具有一定的剂量依赖性;与P3X63Ag8细胞不同,小鼠乳腺癌细胞系4T1的增殖不受P3X63Ag8细胞培养上清的影响;以抗小鼠IgG抗体中和P3X63Ag8细胞分泌的Ig,可部分抑制P3X63Ag8细胞增殖。该结果表明,小鼠骨髓瘤细胞分泌的Ig可能具有促进骨髓瘤细胞增殖的能力,这为我们更加深入理解多发性骨髓瘤的发病机制提供了一定的实验依据。     

透析膜和内毒素对尿毒症患者外周血单个核细胞白细胞介素1受体拮抗物产生的协同作用

血液透析(血透)过程中患者血液与异己材料接触后导致血液中白细胞的激活,其产生的前炎症性细胞因子和透析患者的急、慢性并发症密切相关.有研究显示,白介素-1受体拮抗物(IL-1Ra)在反映机体炎症反应方面较为敏感[1].因此,我们采用细胞培养和原位杂交等技术观察不同条件下正常人和尿毒症患者外周血单个核细胞(PBMC)IL-1Ra的mRNA转录和蛋白质合成情况,以了解透析膜和内毒素在PBMC激活中的作用,为将来超净水透析的临床应用提供理论依据.     

子宫切除术后病人自控静脉吗啡和曲马多镇痛效果比较

病人自控静脉镇痛法(PCIA)与病人自控硬膜外镇痛法(PCEA)比较,其疗效确切、方便安全等优点,在临床上应用更为广泛。本文目的是在观察比较常用镇痛药吗啡、曲马多等在子宫切除术后的PCIA效果。 1 资料和方法选择子宫切除术病人30例,年龄28岁～67岁。ASAI-Ⅱ级。术前访视病人时向病人解释PCIA的基本装置、使用原理、使用方法和注意事项,理解并配台视觉模拟评分法(VAPS)镇痛评分。双盲法将病人分成两组,吗啡组(A组)15