高血压患者微量白蛋白尿检测意愿及影响因素调查分析

<正>研究证实[1~3]微量白蛋白尿(MAU)是高血压患者心血管事件的独立危险因素,检测MAU有助于发现早期肾脏损害及发生心血管事件的高危人群,从而采取早期干预措施,以降低死亡率和致残率。欧洲、加拿大高血压防治指南把MAU作为常规检测项目。为了解高血压患者MAU检测意愿及其影响因素,本文对184例高血压患者进行MAU检测意愿调查分     

缬沙坦联合螺内酯致高钾血症1例

患者,女性,70岁,退休工人。因＂突发头晕、胸闷,伴不能言语、下颌抖动1小时＂急诊入院。1小时前因与他人争吵后突发胸闷不适、头晕,伴不能言语,呼之能点头示意,下颌持续不自主抖动,双下肢无力,无胸痛气促,无晕厥抽搐,无头痛呕吐,无视物不清或旋转,无畏寒发热,     

舟山渔区高血压患者微量白蛋白尿影响因素的研究

目的研究浙江舟山普陀渔区高血压患者微量白蛋白尿(MAU)相关因素。方法选取2011年1月至2012年4月在本院普通内科、高血压门诊及渔区2个社区原发性高血压患者(≥40岁)为研究对象,共180例(男96例,女84例),平均年龄(60.42±6.44)岁,记录患者年龄、性别、文化程度、高血压病程、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)、体质指数(BMI)、吸烟饮酒、CCB(钙离子拮抗剂)与ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)联合用药、新鲜海鱼以及尿微量白蛋白/肌酐(UACR)、空腹血糖(FPG)、血脂(LDL-c、HDL-c、TG)、血尿酸(sUA)等。筛选出可能影响微量白蛋白尿的有关因素,然后对有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析。结果 SBP、文化程度、体重指数、CCB和ACEI联合、血尿酸、空腹血糖、TG、LDL-c、HDL-c共9个指标与MAU的发生有统计学意义(P<0.05或P<0.01);影响高血压患者MAU发生的危险因素有SBP(P<0.01),FPG(P<0.01),sUA(P<0.01);CCB和ACEI联合(P<0.01)是保护因素。新鲜海鱼(Z=4.24,P<0.01)是MAU保护因素。结论收缩压、空腹血糖、血尿酸水平异常是渔区高血压患者MAU的危险因素;CCB和ACEI联合用药以及新鲜海鱼则可视为保护因素。     

瑞舒伐他汀预防冠心病患者冠脉介入术后对比剂肾病的研究

目的探讨在常规治疗的基础上加用瑞舒伐他汀（可定）能否更有效地减少冠心病患者,经皮冠状动脉介入性诊断和治疗术后对比剂肾病（Contrast-Induced Nephropathy,CIN）的发生率。方法将拟行冠脉介入诊断和治疗的患者280例,通过使用数字表随机分为瑞舒伐他汀组（n=142例）和对照组（n=138例）,对照组常规给予抗血小板、抗凝、控制血压、血糖及水化等治疗,未服用瑞舒伐他汀及其他调脂药,瑞舒伐他汀组在常规治疗的基础上,在使用对比剂前3天加用瑞舒伐他汀10mg每晚比较两组患者CIN发生率。结果两组患者共发生对比剂肾病16例（5.71%）,其中对照组13例（9.42%）,瑞舒伐他汀组3例（2.11%）,两组对比剂肾病的发生率的比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于对比剂引发的急性肾损伤,在常规水化治疗的基础上加用瑞舒伐他汀可以更有效地预防对比剂肾病的发生。     

奥美拉唑 阿莫西林 克拉霉素联合治疗Hp相关性消化性溃疡的临床观察

以质子泵抑制剂（PPI）或胶体铋剂为基础，加两种抗生素三联方案是目前治疗幽门螺旋杆菌（Hp）相关性消化性溃疡主要手段之一，其中较多推荐以PPI加两种抗生素的抗Hp方案，因其耐药率相对较低，如本组奥美拉唑加阿莫西林和克拉霉素三联方案，据文献报道有〉90％Hp根除率，且依从性较好，作者选择2005年10月至2008年7月126例Hp相关性消化性溃疡患者，旨在证实及评价此方案治疗的有效性，现报道如下。     

固本咳喘胶囊联合噻托溴铵对稳定期COPD患者肺功能的影响

目的探讨固本咳喘胶囊联合噻托溴铵对稳定期COPD患者肺功能的影响。方法60例COPD患者随机分为两组,非联合治疗组使用沙美特罗氟替卡松粉治疗,联合治疗组在非联合治疗组方案上加用固本咳喘胶囊和噻托溴铵粉,疗程60d,观察两组患者的治疗效果。结果非联合治疗组除FEV1％治疗前后有显著性差异（P〈0．05）外,其他指标差异均无显著性（P〉0．05）。固本咳喘胶囊联合噻托溴铵组FEV1、FEV1/FVC、FEV1％治疗前后比较有显著性差异（P〈0．05）,而且与非联合治疗组治疗后对比,差异也有显著性（P〈0．05）。结论固本咳喘胶囊联合噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期COPD,中西医并重,疗效优于常规治疗,值得临床推广应用。     

舟山海岛社区老老年高血压病调查分析

目的调查浙江舟山海岛社区老老年高血压患者的临床特点。方法采用社区门诊体检及入户访谈方式,对舟山海岛六个社区80岁以上高血压人群进行一般临床资料,危险因素及药物分析。结果老老年高血压人群患病率为58.0%,单纯收缩期高血压为66.2%,除了年龄、性别外,平均伴随的危险因素为4.7个,降压药物以短中效钙通道阻滞剂、复方制剂、短效ACEI为主。结论舟山海岛老老年高血压人群患病率高,以单纯收缩期高血压为主,伴随危险因素多,降压药物种类和控制情况还不理想。     

浅谈基层医生的培养和培训

分析目前基层医生的医疗现状,通过对基层医生进行规范化培训和培养以提高他们的医疗技术水平,为提高百姓看病能力打下坚实基础,缓解＂看病难＂问题,减轻大医院医疗负担,对促进基层卫生事业的发展有着重要意义。