皮革胃患者术后生存情况预测的列线图模型研究

目的:构建皮革胃患者术后预后的列线图预测模型,并验证其准确性。方法:收集2008年12月—2014年9月共203例在福建医科大学附属协和医院胃外科行R_0切除的皮革胃患者的临床病理资料。根据Cox逻辑回归分析确定的独立预后因素,用R软件建立列线图预测模型,并分析所建模型对皮革胃患者预后预测的准确度。结果:全组患者中,男152例,女51例,其平均年龄为60.3(21～89)岁;II期患者25例(12.3%),III期患者178例(87.7%);中位随访时间38(2～111)个月;3、5年总体生存率分别为31.2%、18.7%。多因素分析结果示,BMI(P=0.006)、肿瘤细胞分化程度(P=0.042)、T分期(P=0.032)、N分期(P=0.032)、ASA评分(P=0.016)是预后的独立危险因素。根据以上独立危险因素建立列线图,并根据列线图的得分将患者进行危险分组分析发现,高危组(16分)、中危组(8～16分)和低危组(≤8分)患者的生存差异有统计学意义(P0.001)。列线图的线性χ~2、阳性似然比、赤池信息量值准则均优于第七版AJCC-TNM分期系统(68.99 vs. 58.58、70.18 vs. 58.36、1 473.38 vs. 1 485.04)。结论:所建立的列线图模型能有效预测皮革胃患者的术后总体生存率,其预测准确度优于第7版AJCC-TNM分期系统,但该结果仍需进一步通过大宗的病例和多中心研究验证。     

维持性血液透析与腹膜透析患者生活质量调查

目的 评估维持性血液透析(MHD)与持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者生活质量情况,探讨MHD和CAPD患者生活质量的影响因素.方法 选取2016年7月～9月在郑州大学第一附属医院肾脏内科和血液净化中心随访的118例MHD患者和76例CAPD患者的临床和问卷调查资料.采用KDQOL-SFTM 1.3进行问卷分析,评估MHD与CAPD患者的生活质量.结果 MHD患者KDTA评分为(62.4±11.3)分,SF-36评分为(58.3±17.9)分,明显低于一般人群(P＜0.05).在各分维度评分中11个分维度评分略高于美国,6个分维度评分略高于西班牙;与国内广州调查数据相比,各维度评分均有明显改善,且与沈阳和合肥调查数据持平.CAPD患者KDTA评分为(71.4±8.9)分,SF-36评分为(61.6±16.3)分,明显低于一般人群(P＜0.05).在各分维度评分中7个分维度显著高于中国香港,其余均较中国香港偏低;与国内广州调查数据相比各维度评分均有明显改善,且与沈阳和合肥调查数据持平.MHD患者KDTA和SF-36整体评分显著低于CAPD患者(P＜0.05).在KDTA各分维度评分中,CAPD患者均高于MHD患者,且在肾脏疾病对日常生活的影响(EKD)、肾脏疾病导致的生活负担(BKD)、工作情况(WS)、认知功能(CF)、社交质量(QSI)、性功能(SexF)、社会支持(SoS)、患者满意度(PS)方面差异明显(P＜0.05);在SF-36评分中在生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、情感状况(EWB)、情感职能(RE)各维度中,CAPD组患者均高于MHD患者且差异明显(P＜0.05).对于MHD患者,生活质量在性别、文化程度、家庭年收入、医保情况、原发病因、透析龄方面存在差异(P＜ 0.05),且在SGA评分、血白蛋白(ALB)、血红蛋白(HB)、尿素清除指数(Kt/V)、甲状旁腺激素(iPTH)、钙磷乘积(Ca×P)方面均存在相关性(P＜0.05).透析龄、性别(女)、原发病(糖尿病肾病)、iPTH、Kt/V、SGA评分是影响MHD患者生活质量的独立危险因素;对于CAPD患者,职业状况、医保情况、原发病因、透析龄方面存在差异(P＜0.05),且在SGA评分、ALB、HB、Kt/V方面存在相关性(P＜0.05),原发病(糖尿病肾病)、Kt/V、ALB、SGA评分是影响CAPD患者生活质量的独立危险因素.结论 MHD患者和CAPD患者整体生活质量较低,与发达国家和地区存在差距;CAPD和MHD患者生活质量均受不同因素影响,其中原发病(糖尿病肾病)、Kt/V、SGA评分是共同独立影响因素.     

腹膜透析相关性腹膜炎179例危险因素分析

目的 探讨终末期肾脏病患者行腹膜透析引起的腹膜透析相关性腹膜炎（PDAP）的危险因素。方法 回顾性收集郑州大学第一附属医院2015年1月至2020年9月行持续性非卧床腹膜透析的809例终末期肾脏病患者（腹膜透析时间≥3个月）的随访终点的临床资料,分为PDAP组（179例）和对照组（630例）,比较两组患者的人口学资料及实验数据的差异,并分析发生PDAP的危险因素。结果 179例发生PDAP,发生率为22.13%。PDAP组年龄、透析龄显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;血红蛋白、血浆白蛋白、淋巴细胞绝对值显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组间白细胞计数、低密度脂蛋白、总胆固醇、血小板计数、血清钙、血清磷、尿素、肌酐及尿酸比较,差异无统计学意义（P>0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,腹膜透析患者年龄每增长1岁,发生PDAP的风险增加3%(OR 1.030,95%CI 1.015～1.045);透析龄每增加1个月,发生PDAP的风险增加2.4%(OR 1.024,95%CI 1.013～1.036);血浆白蛋白每增加1 g...     

微小RNA在糖尿病肾病发生发展中的作用

糖尿病肾病(DN)是糖尿病主要的微血管并发症,已经成为我国慢性肾脏疾病的主要病因之一。DN的发病机制是多因素的。深入了解DN的发病机制,寻找新的诊断及治疗靶点至关重要。微小RNA是普遍存在的非编码小分子RNA,起转录后调节作用,其通过多种信号途径介导了肾组织纤维化、炎症反应、足细胞凋亡等DN的病理生理改变,并在单核苷酸多态性、表观遗传修饰等方面参与了DN的发生发展。同时,循环微小RNA可在多种体液中的稳定存在也为其成为早期诊断靶点提供了依据。但是微小RNA在DN中的研究及临床应用仍有极大的挑战。     

分析无张力疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的效果比较

目的研究分析无张力疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的效果并进行比较。方法选取医院2018年1月至2019年3月收治的腹股沟疝并进行无张力疝气修补术的患者30例为观察组,再选取医院2014年3月至2018年1月收治的腹股沟疝并进行传统疝修补术的患者50例为对照组。比较两组患者的治疗效果以及术后并发症的发生概率。结果观察组的术后总疗效明显高于对照组;对照组患者的并发症发生概率明显高于观察组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论临床治疗腹股沟疝患者,利用无张力疝气修补术进行治疗后的疗效明显优于传统疝修补术的治疗效果,同时患者经过治疗以后,并发症的发生概率明显得到有效的控制,无张力疝气修补术更加适合用于治疗腹股沟疝患者。     

湖北省血防专业机构实验室管理体系建立与运行现状分析

目的分析湖北省血防专业机构实验室管理体系建立与运行现状,为规范血吸虫病实验室检测与管理提供依 据。方法依据湖北省各级血吸虫病实验室标准,从2013至2015年对全省60个血防专业机构开展规范化建设达标验 收,逐个跟踪核查管理体系的建立和运行情况。结果各机构管理体系已全覆盖并正式运行,发现不符合项588项,不 符合率为19.60%。在6个方面的标准中,质量管理体系文件管理与实施、仪器设备要求的不符合率较高,分别占38.10% （224例）、23.81%（140例）。结论实验室管理体系为湖北省血吸虫病实验室的管理起到重要的质量保障作用。     

骨碎补总黄酮治疗纤维肌痛综合征的随机对照研究

目的:观察骨碎补总黄酮对纤维肌痛综合征的治疗作用。方法:150例病人随机分为5组,分别给予美洛昔康(Ⅰ组)、美洛昔康加阿米替林(Ⅱ组),骨碎补总黄酮(Ⅲ组),骨碎补总黄酮加阿米替林(Ⅳ组),美洛昔康、骨碎补总黄酮、阿米替林3药联合(Ⅴ组),均治疗3 mo,记录各组治疗前和3 mo末的临床及实验室指标并进行比较。结果:3 mo末,共有142例病人完成试验。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组与治疗前及Ⅰ组比较,其抑郁评分、纤维肌痛影响因素问卷评分及压痛指数评分的比较差异有显著意义(P<0.05或P<0.01);Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组之间抑郁评分、纤维肌痛影响因素问卷评分差异无显著意义(P>0.05),Ⅴ组与Ⅱ组比较差异非常显著(P<0.01)。无明显不良反应。结论:骨碎补总黄酮可以有效治疗纤维肌痛综合征,而不良反应较轻。     

贯彻《国际卫生条例》提升国境口岸卫生监督水平

《国际卫生条例（2005）》以最大的限度防止疾病国际问传播、尽可能小的干扰世界交通运输为目的。该条例对口岸主管当局提出了明确的职责以及口岸核心能力的明确要求。出入境检验检疫机构作为口岸主管当局，应把握好宣传贯彻该新条例的契机，扎实推进口岸核心能力建设，规范口岸各项卫牛监督工作。从抓卫牛监督员与从业人员管理，推行卫生行政许可，构建医学媒介屏障，规范环境、劳动及食品卫生监督，加强卫生除害处理监管，增强培训力度与有效性等方面人手，全面提升口岸卫生监督水平，确保口岸的卫生安全。     

口服参芪扶正注射液对糖尿病大鼠肾脏的保护作用

 目的：探讨参芪扶正注射液对糖尿病大鼠肾脏的保护作用及其机制。方法：取60只健康雄性Sprague-Dawley种大鼠,腹腔内注射链脲佐菌素（60 mg·kg^-1）造成糖尿病模型,然后将其中32只大鼠给参芪扶正注射液200 mg·kg^-1·d^-1口服,共8周,同时取15只糖尿病大鼠和10只健康大鼠作对照。试验前后分别观察各组大鼠血压、尿蛋白、肾功能、血浆血管肾张素AngⅡ含量以及肾组织转化因子(TGF-β₁)、原癌基因c-fos的表达。结果：参芪扶正注射液可控制糖尿病肾脏体积的扩大、血压的升高,减少尿蛋白的排出,改善肾功能（BUN、Cr均下降）、降低血浆AngⅡ水平,与对照组相比差异均有显著或非常显著性。同时还可降低TGF-β₁、c-fos在肾组织中的表达,其灰度值测定与对照组相比差异具非常显著性(P＜0.01)。结论：参芪扶正注射液可通过改善血液循环,降低血浆AngⅡ水平,控制血压,改善肾小球的“三高状态”,从而抑制了ECM增生,以达保护肾功能,缓延肾小球硬化之目的。     

老-年急性肾衰竭42例临床分析

急性肾衰竭(ARF)属临床急症，是指肾功能在数小时或数日内急剧减退，以至肾脏不能排出氮质废物，致使体液和电解质的平衡及内环境的稳定被破坏。ARF常发生在老年人。作者就1995年1月至2003年6月本院收治的42例老年ARF的临床资料分析如下。