过敏性紫癜肾炎合并乙型肝炎病毒相关性肾炎2例

20 0 0年5月至2 0 0 3年4月我科行2 4 4例儿童肾活检资料中诊断为乙型肝炎病毒(HBV)相关性肾炎2 5例、过敏性紫癜性肾炎2 9例,其中2例过敏性紫癜性肾炎肾组织中检出HBV抗原,现报告如下。例1.男,7岁。因反复下肢关节肿痛,双下肢及臀部出血性斑丘疹2个月,水肿半个月入院。体检:库欣面容,双侧眼睑轻度水肿,臀部及双下肢可见原皮疹隐退后呈棕色的皮疹。咽轻度充血,心肺未见异常。腹软,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,双下肢无水肿,神经系统检查未见异常。辅助检查:血常规WBC 16 15×10 9/L ,N 0 79,L0 14 1,RBC 4 6 1×10 12 /L ,Hb1…     

啮齿类动物非条件性焦虑测试的困惑与对策

焦虑是一种主要的情绪障碍, 焦虑症的发病率、共病率及致残率高, 严重影响现代人的生活质量, 对焦虑进行研究的重要性和迫切性不言而喻。动物模型是研究疾病发生发展机制并进行药效评价及药物开发的主要载体, 非条件性焦虑模型是一种常用的焦虑模型。目前公认的广泛使用的检测非条件性焦虑模型的范式主要为高架十字迷宫实验、旷场实验及明暗箱实验等, 此类基于环境暴露的行为学范式利用动物探索的好奇与对陌生环境的恐惧产生的矛盾冲突以模拟并检测动物的焦虑情绪, 但此类行为学范式在评价动物焦虑行为的效度方面存在争议。本文从焦虑情绪概念、非条件性焦虑行为学测试中对于焦虑行为的定义、非条件性焦虑行为测试中需要考虑的因素等方面对非条件性焦虑的测试方式做一论述, 并在此基础上针对其存在的矛盾与盲点提出新的解决方式以期更好地完善焦虑行为的测试范式, 为研究焦虑提供更可靠的动物模型评价方法。     

131例原发性肾病综合征的病理类型与临床分型的关系

原发性肾病综合征(PNS)临床上较常见,我院自1987年10月至1991年4月共行经皮肾穿刺活检370例,其中136例PNS为临床首发症状。本文着重对这些病例进行分析,旨在探讨PNS病理类型与临床分型的关系,成人PNS与儿童PNS病理类型与临床分型的特点,并通过与国内部分地区NS病理类型的比较,了解NS的地区性差别及其临床意义。     

IgA肾病湿热证与临床病理的相关性研究

目的：研究IgA肾病湿热证与临床病理的相关因素分析。方法：分析53例IgA肾病湿热证与53例非湿热证患者的临床及肾脏病理资料。结果：IgA肾病湿热证的中医宏观辨证中最常见的症候是咽喉肿痛，其次是小便黄赤、灼热或涩痛不利；临床伴肉眼血尿，有感染诱因者比非湿热证组多见，表现为肾病综合征比非湿热讧组少；血C反应蛋白水平显著高于非湿热证组；肾小球细胞增殖积分显著高于非湿热证组。结论：IgA肾病湿热证与临床指标及肾组织病理有一定相关性，中医宏观辨证与西医微观辨证的结合将更有利于揭示IgA肾病湿热证的本质，为证的客观化研究提供一定依据。     

IgA肾病血瘀证与肾脏病理损害的关系研究

目的研究IgA肾病血瘀证与临床病理的相关因素。方法分析42例IgA肾病血瘀证与73例非血瘀证患者的临床及肾脏病理资料。结果IgA肾病血瘀证临床上合并肾功能不全多见，血瘀证女性多见；血瘀证组Lee分级重于非血瘀证组；血瘀证组肾组织纤维蛋白原相关抗原沉积程度明显强于非血瘀证组：血瘀证组肾小管萎缩积分或肾小管萎缩比例明显高于非血瘀证组。结论血瘀证与IgA肾病肾组织病理有一定相关性，血瘀是IgA肾病肾功能恶化的主要致病因素。     

男性胃畸胎瘤1例报告并文献复习

目的：探讨男性胃畸胎瘤的诊断治疗.方法：分析我院近来诊治的男性胃畸胎瘤1例临床病理资料并进行文献复习.结果：临床表现为腹部肿块呕吐或血便.结论：男性胃畸胎瘤罕见,易引起误诊.B超,CT,胃镜均有较高的术前诊断价值.确诊有赖于病理检查.治疗为手术切除肿瘤及胃部分切除.     

腹膜透析在狼疮性肾炎急性肾功能衰竭中的应用

目的　探讨在狼疮性肾炎 (LN)急性肾功能衰竭 (ARF)活动性肾损害免疫抑制治疗中 ,腹膜透析的辅助治疗作用。方法　对LN并发ARF的 12例行腹透治疗 ,并行肾活检明确病理 ,根据临床和病理的活动程度 ,予激素和 (或 )免疫抑制剂环磷酰胺 (CTX)冲击治疗。结果　 11/ 12例肾活检成功 ,均为Ⅳ型LN ,主要呈活动性肾损害的病理改变 ,也有慢性不可逆病变。治疗有效率为 5 0 % ,经强化免疫抑制治疗 6例临床指标血红蛋白、C3 、C4、血白蛋白、尿蛋白均显著改善 (P <0 .0 5 ) ,肾功能基本恢复 ;3/ 6例活动性指数 (AI)显著降低 ,慢性指数 (CI)无明显变化。无效组 6例 ,病理慢性程度高 ,并发肾外脏器的损害 ,病情在短期内恶化。对有效组中的 5例长期随访 ,4 / 5例肾活检时AI 10 .8± 2 .8,CI 4 .0± 1.4 ,平均随访 6 .8年 (4～ 11年 ) ,Scr均 <176 .8umol/L ;而 1/ 5例AI 18,CI 5 ,3年后进入尿毒症。结论　LN并ARF ,经腹透治疗 ,活动性肾损害予强化免疫抑制治疗可顿挫其活动病变 ,改善肾功能。而对LN的慢性病变 ,尤其是纤维细胞性新月体和广泛的间质纤维化 ,只能采取保守或腹透维持治疗。     

多发性皮下Rosai-Dorfman病1例报告并文献复习

目的：探讨多发性皮下Rosai-Dorfman病的临床病理特征、诊断、鉴别诊断。方法：对1例多发性皮下Rosai-Dorfman病进行组织形态学、免疫组化及特殊染色检查,并随访及复习相关文献。结果：肿块分别位于左侧胸壁及右腹股沟区,两处病变组织学上表现相似,呈细胞疏松区和密集区交替分布的结节状结构,细胞疏松区可见淋巴窦样结构,其间有一些体积较大、胞浆丰富淡染的组织细胞,可见胞质内吞噬物和淋巴细胞＂伸入运动＂;细胞密集区散在淋巴滤泡伴较多浆细胞、中性粒细胞等浸润。免疫表型：组织细胞呈S-100、CD163及CD68阳性。结论：多发性皮下Rosai-Dorfman病罕见,确诊主要依靠形态学及免疫组化标记,无论临床及病理均需与纤维组织细胞瘤、Langerhans细胞组织细胞增生症、非特异性肉芽肿、炎性肌纤维母细胞性肿瘤等相鉴别,治疗以手术切除为主,预后较好。     

原发性膜性肾病研究新进展

原发性膜性肾病(primary membrous nephropathy,PMN)是一种自身免疫性疾病,近年来针对其基因学、足细胞表面受体及自身抗体等方面已有大量研究,且取得了明显的进展。PMN与继发性膜性肾病的治疗方案不同,鉴别诊断很重要。PMN的治疗方案主要是免疫抑制治疗,疗效常不理想;近年来采用单克隆抗体治疗获得肯定的疗效。该文旨在对PMN的发病机制、病理特征、治疗及预后等方面的研究进展作一综述。