血液透析患者症状困扰的调查分析

目的 了解血液透析患者症状困扰的种类与程度,分析患者症状困扰程度的影响因素.方法 选择血液透析患者150例,用透析症状调查量表(dialysis symptom index,DSI)调查患者的症状困扰,分析患者年龄、性别、文化程度、职业、透析情况等因素对症状困扰的影响.结果 8种症状困扰在血液透析患者中的报告超过50%,包括易醒(占68.0%),皮肤干燥(占58.7%),骨骼或关节疼痛(占58.7%),肌肉痉挛(占58.7%),疲倦或无力(占57.4%),入睡困难(占59.4%),咳嗽(占55.4%),口干(占54.4%),易醒的症状严重程度评分均值最高,达2.31分.影响血液透析患者症状困扰的因素有年龄、婚姻、职业有无、透析年龄、每周透析时间、Hb、Alb等,尤其是透析年龄和每周透析时间最为明显(P＜0.01).透析年龄越长,患者的症状困扰越明显;每周透析时间越少,患者的症状困扰亦越明显.结论 血液透析患者的症状困扰发生较普遍,需要对患者实施有针对性的症状管理措施,减轻患者的症状困扰.     

基于计划行为理论的服药依从性影响因素问卷的信效度研究

目的对基于计划行为理论的服药依从性影响因素问卷进行汉化和修订,并在冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者中验证其信效度。方法 2017年10月至2018年11月,采用便利抽样法选取在广州市某2所三级甲等医院接受PCI治疗后≥1个月的300例冠心病患者为研究对象,采用翻译-回译法汉化基于计划行为理论的服药依从性影响因素问卷并进行修订,对患者进行调查,评价问卷的信效度。结果修订后的问卷包含21个条目,条目分析和问卷内容效度均达到标准。探索性因子分析提取5个公因子,累积方差贡献率为79.47%,其中源问卷的"服药态度"因子被分为情感性态度和工具性态度2个因子,其他因子与源问卷相同;验证性因子分析显示,5因子模型拟合指标良好。问卷预测效度评价显示问卷能很好预测服药行为。5个维度的Cronbach'sα系数为0.846～0.952,重测信度系数为0.622～0.896。结论中文版基于计划行为理论的服药依从性影响因素问卷在PCI术后患者中具有较好的测评性能,5因子结构与源问卷4因子结构略有差异,但两者的概念内涵一致。今后尚可在其他疾病人群中进一步验证该问卷的测评性能。     

从免疫细胞的变化探讨不明原因复发性流产的病因和治疗

不明原因复发性流产作为生殖医学领域的疑难病症,其发病率一直呈现上升趋势。因其原因不明、机制不定,治疗便无从下手。目前国内外对其研究主要围绕免疫因素,而免疫细胞作为较直观的载体,有望通过检测其变化为明确不明原因复发性流产的病因和治疗提供方向。通过免疫球蛋白、间充质干细胞(MSCs)、免疫抑制剂等治疗后,不明原因复发性流产患者的高自然杀伤细胞(NK)及其被激活的细胞毒性、高辅助性T细胞(Th)1/Th2、Th17、调节性T细胞(Tregs)数量和功能的损伤或缺失、高巨噬细胞(M)1/M2、树突状细胞(DCs)功能和分化异常等情况分别得到改善。此外,食用禁忌保护特定母体人类主要组织相容性复合体(MHC)产生的调节性T细胞(Tr)和效应T细胞(Te),在新生儿刚出生后的关键时期建立有效的T细胞平衡;对母体补充醋酸盐的摄入,减少致肥饮食摄入、升高母乳miR103-3p水平,管理体重,能分别改善后代和母体上述免疫细胞的失衡。两者联合可作为免疫细胞平衡可持续发展的研究导向。     

黑龙江省某市工矿企业有害因素监测结果分析

<正>生产环境劳动条件的优劣、作业场所有害因素的性质、种类、浓度(强度)及分布状况与作业工人健康密切相关[1]。为摸清黑龙江省工矿企业中生产性有害因素的污染程度,为制定职业病防治措施,改善劳动条件、控制职业危害及职业中毒突发事件提供依据。现将2007年黑龙江省某市工矿企业生产作业场所环境有害因素监测结果分析如下。     

煤矸石电厂某新建项目职业病危害预评价报告

目的对建设项目进行识别与分析,识别其可能存在的职业病危害因素及其危害程度,通过分析提出合理、可行的职业病防治措施。为企业正常的职业病防治与管理、为卫生行政部门审批提供相应的科学依据。方法通过对类比现场调查;对相关资料的分析整理;对类比现场职业病危害因素的检测;通过类比的方法对项目进行预评价。结果该项目可能存在的主要职业病危害因素有粉尘、化学性有害物质、噪声和高温等因素。通过进行类比检测其工作场所的危害因素结果为:呼吸性粉尘的浓度范围在0.6～10.7mg/m3合格率为92.3%;其中矽尘的呼吸性粉尘浓度为0.3～1.6 mg/m3,合格率为96.3%;噪声强度范围在54.3～101.2dB(A),合格率为97.5%;工作场所WBGT指数为19.3℃～33.2℃,合格率93.5%。结论该项目存在的主要职业病危害因素是粉尘和噪声。项目建成投产后,按照相关要求对防护措施落实完善,加强职业病防护工作,本项目中可能存在的主要职业病危害因素是可以预防和控制的。     

颅内前循环动脉瘤的早期显微手术治疗

目的探讨颅内前循环动脉瘤早期显微手术的手术时机和手术方法。方法对33例颅内前循环动脉瘤患者均采用早期显微手术治疗。所有患者均在72 h内手术。观察33例患者术后有无并发症发生及临床疗效等情况。结果 33例患者均成功夹闭动脉瘤。术后死亡2例。生存31例,均随访6个月,按格拉斯哥预后（GOS）评分：4-5分22例,3分8例,2分1例。出现血管痉挛、脑梗死致偏瘫、失语3例,有精神症状1例,动眼神经麻痹3例。结论对颅内前循环动脉瘤早期手术可以避免动脉瘤再次出血,减轻脑血管痉挛。     

同侧上中下鼻甲及对侧上鼻甲气化1例

患者,男,22岁.鼻塞1年余,呈间歇性交替性,伴少量黏涕,偶有头胀,无头痛及涕中带血,嗅觉存在,曾服用中成药抗鼻炎冲剂,疗效欠佳.于2008年7月21日首次来我院就诊,体检:一般情况良好,外鼻无畸形,鼻中隔偏右,与鼻腔外侧壁无明显接触,左侧下鼻甲较大,表面光滑,鼻黏膜慢性充血,未见鼻腔新生物.     

急诊PCI术中再灌注心律失常78例临床护理

回顾总结我院AMI急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中出现再灌注心律失常的患者78例,给予静脉注射阿托品、安装临时起搏器、非同步电复律、静脉注射利多卡因等处理.结果8例发生严重窦性心动过缓、3例Ⅱ度二型以上房室传导阻滞患者给予静脉注射阿托品,安装临时起搏器复律.42例室性早搏、14例短暂性快速型室性心动过速患者给予静脉注射利多卡因后恢复窦性心律.11例发生心室颤动,经非同步电复律、静脉注射利多卡因后恢复窦性心律;其中2例患者由于AMI后泵功能低下出现顽固性低血压,使用多巴胺、间羟胺的同时使用主动脉球囊反搏维持血压.提示急诊PCI术的病情观察、抢救配合和术前的充分准备对急诊PCI术中再灌注心律失常的抢救成功具有重要意义.