22例儿童分泌性中耳炎鼓膜置管后的疗效分析

目的评价儿童分泌性中耳炎(SOM)鼓膜置管后的临床疗效,探讨其作用机制及注意事项。方法选择22例(31耳)临床诊断为SOM的患儿,分别在鼓膜置管术前及术后1个月进行纯音听阈测试,术后12个月鼓室导抗图(记录外耳道容积、声导纳值、咽鼓管功能正负压平衡等)测试,并观察置管情况。结果术后1个月复查听阈:术前听阈平均为35.9 dB,术后2周平均为18.69 dB,证明术后患者听阈明显提高。置管术后12个月,鼓室导抗图测试25耳声导纳值从术前平均0.17 mL提高到平均0.44 mL,听力比置管前明显提高。结论鼓膜置管是治疗儿童SOM一种较好的方法,但要注意其并发症,对小龄儿童不能配合纯音测听者,其临床效果评价还有待长期观察。     

防止外周中心静脉置管并发症的护理体会

外周中心静脉置管(PICC)是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术。该技术不受年龄、性别、疾病种类的限制,适用于长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、老年病人输液、NICU病人等[1]。尽管PICC有许多优点,但仍存在一些并发症和危险。1临床资料2002-2005年我院共为36例患者采用PICC置管用于大手术和需长期输液等治疗,置管时间11~14天,均未发生气胸、空气栓塞、出血、导管感染等并发症。2护理要点及体会2.1静脉炎的预防(1)严格无菌操作:消毒时消毒剂不宜过多,且要等到晾干后再行穿刺。(2)减少机械性刺激:尽可能选择贵要…     

中药熏蒸蒸汽温度对腰椎间盘突出症病人止痛效果观察

目的观察中药熏蒸蒸汽温度对腰椎间盘突出症病人的止痛效果。方法将312例行中药熏蒸的腰椎间盘突出症病人采用区组随机法分为A、B两组,按照先后顺序4个1组进行抽签,单数为A组,双数为B组,A组(155例)药液温度为(95±5)℃,蒸汽温度为(42±2)℃为蒸汽温度(42±2)℃组;B组(157例)药液温度为(65±5)℃,蒸汽温度为(34±2)℃为蒸汽温度(34±2)℃组。熏蒸后0、2、4h评估两组止痛效果。结果蒸汽温度(42±2)℃组熏蒸后0、2、4h疼痛程度明显低于蒸汽温度(34±2)℃组(P<0.01)。结论对腰椎间盘突出症病人行中药熏蒸时,合适的蒸汽温度可提高止痛效果。     

米非司酮对人早孕绒毛组织核转录因子-κB表达的影响

目的 探讨米非司酮对人早孕绒毛组织中核转录因子-κB(nf-κB)表达的影响.方法 人工流产组早孕绒毛18例和药物流产组早孕绒毛22例,应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫组织化学技术分别测定两组早孕绒毛组织中NF-κB蛋白和mRNA的分布与含量.结果 药物流产组早孕绒毛组织中NF-κB mRNA表达量与人工流产组相比下调明显(P<0.01);药物流产组早孕绒毛细胞滋养层细胞中NF-κB蛋白表达与人工流产组相比明显下调(P<0.05).结论 米非司酮引起早孕绒毛NF-κB表达降低,可能是米非司酮终止早孕的机理之一.     

结核分枝杆菌特异性分泌蛋白的原核表达、纯化和免疫原性分析

目的 构建结核分枝杆菌rv1837c、rv3803c基因原核表达重组质粒,进行表达、纯化,并分析其免疫原性.方法 PCR扩增结核分枝杆菌H37Rv rv1837c、rv3803c基因,并克隆入pTA2质粒.测序正确后,再亚克隆入pET30a(+)质粒,构建pET30a(+):rv1837c、pET30a(+):rv3803c重组体.然后转化入表达宿主大肠杆菌B121(DE3),经0.4 mmol/L异丙基硫代-β-D-半乳糖苷诱导;分别与组氨酸标签单克隆抗体及结核患者血清进行Western blot,鉴定Rv1837c、Rv3803c重组蛋白.经镍离子螫和氮川乙酸-组氨酸标签亲和树脂纯化,将纯化的重组蛋白分别免疫家兔,取兔血清与纯化蛋白通过Western blot方法,检测家兔血清中的抗体.结果 pET30a(+):rv1837c、pET30a(+):rv3803c重组体表达相对分子质量为92000及38 000的重组蛋白,表达蛋白以包涵体形式存在于胞质中,表达量分别占全菌蛋白质的30%及50%.获得纯度为90%的重组蛋白.纯化蛋白通过Western blot鉴定证实为目的 蛋白,有较强的免疫原性.结论 成功构建原核表达重组质粒pET30a(+):rv1837c、pET30a(+):rv3803c,并获得Rv1837c及Rv3803c重组蛋白,为血清学诊断活动性结核病奠定了基础.     

心肌特异表达基因p93在四种心血管疾病中血清水平的差异及其意义

目的研究心肌特异表达的新激酶基因p93在冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)、扩张性心肌病(DCM)、先天性心脏病(CHD)和风湿性心脏病(RHD)中的作用。方法以杂交瘤技术制备p93单克隆抗体;应用酶联免疫吸附测定(ELISA)直接法检测正常人与上述4种疾病患者血清中p93的表达状况及血清浓度的差异。结果成功制备了人p93单克隆抗体,效价达1:100 000;正常人及CAD、DCM、CHD、RHD患者血清中均有p93的表达;正常人血清水平对数值为2．32±0．19;4种疾病患者的p93血清水平(对数值分别为2．46±0．22,2．47±0．20,2．58±0．26,2．49±0．19)均高于正常人(P<0．05)。其中CHD组明显高于正常对照组及CAD组(P<0．05)。结论p93基因与这4种疾病均有密切关系,以CHD尤为突出。推测该基因可能在上述各疾病的发生、发展过程中起着重要作用,但其机制亟待进一步探讨。     

标准化护理在经皮椎体成形术围手术期的应用

目的：探讨标准化护理在经皮椎体成形术（ PVP）围手术期的应用效果。方法选取收治的椎体压缩性骨折患者64例,随机分为对照组和观察组,每组32例。对照组患者采用常规护理,观察组患者实施标准化护理干预。比较两组患者手术时间、下地活动时间、手术前后疼痛视觉模拟（ VAS）评分以及手术并发症的发生率。结果观察组患者手术时间、下地活动时间均明显少于对照组（均P＜0.001）,VAS评分明显低于对照组（ P＜0.05）,并发症总发生率明显低于对照组（ P＜0.05）。结论围手术期标准化护理可以有效地缓解椎体压缩性骨折患者术后疼痛,减少手术创伤,缩短治疗时间,降低手术并发症,提升护理质量,提高患者治疗效果。     

呼出气一氧化氮在儿童哮喘和肺炎中的水平及意义

目的：探讨儿童哮喘及肺炎呼出气一氧化氮（ FeNO）水平及其与外周血嗜酸性粒细胞（ EOS）和第1秒用力呼出气量占预计值百分比（ FEV1％）的相关性。方法选择2013年7月～2013年12月收治的哮喘患儿共62例。其中,急性发作期患儿33例,缓解期患儿29例。同时收集肺炎患儿21例,健康对照组21例;哮喘组、肺炎组及对照组分别测定FeNO,EOS及FEV1水平并进行统计学分析。结果①哮喘急性发作组FeNO,EOS水平分别高于缓解组和对照组,FEV1％水平低于缓解组和对照组,差异均有显著性（P＜0．05）。②哮喘缓解组FeNO和EOS水平仍高于对照组,差异均有显著性（P＜0．05）,FEV1％水平两组间差异无显著性（P＞0．05）。③肺炎组与对照组比较,FeNO,EOS及FEV1％水平差异无显著性（P＞0．05）。④哮喘患儿FeNO水平与EOS呈正相关（r＝0．68,P＜0．05）,FeNO水平与FEV1％无明显相关性（r＝-0．18,P＞0．05）,EOS与FEV1％无明显相关性（r＝-0．04,P＞0．05）。⑤哮喘患儿中FeNO阳性率为82．26％,EOS阳性率为62．90％,FEV1％阳性率为41．94％（χ2＝21．49,P＜0．05）。结论哮喘患儿FeNO水平可反映哮喘气道嗜酸性粒细胞性炎症,且敏感性较EOS高。哮喘患者中FeNO与EOS有相关性。 FeNO和EOS可用来协助鉴别过敏性炎症和普通感染。     

膈下逐瘀汤对中晚期结肠癌增效减毒作用的观察

目的：观察膈下逐瘀汤加减联合OFL方案治疗中晚期结肠癌的疗效。方法：将45例中晚期结肠癌患者随机分为联合治疗组23例和单纯化疗组22例,治疗组予膈下逐瘀汤加减联合OFL方案化疗,对照组仅OFL方案化疗,观察临床获益率和副作用情况。,结果：治疗组临床获益率达91．3％,明显优于对照组68．2％（P〈0．05）。2组血液系统不良反应无差别,但是在消化道反应和;呻经系统毒性上,治疗组明显优于对照组（P〈0．05）。结论：膈下逐瘀汤联合OFL方案治疗中晚期结肠癌,可以提高近期疗效、减轻化疗药毒副作用。     

对比增强能谱乳腺X线摄影的辐射剂量分析

背景与目的：对比增强能谱乳腺X线摄影(contrast-enhanced spectral mammography,CESM)是近几年推出的一项新技术,它是基于常规乳腺X线摄影的一项检查技术。该研究通过对低能图与CESM两种影像检查方法的平均腺体剂量进行比较,对CESM检查方法的辐射剂量进行分析。方法：收集143例临床可触及乳腺肿块的患者,根据腺体类型进行分类,其中脂肪型(a)7例,散在纤维腺体型(b)31例,不均匀致密型(c)76例,极度致密型(d)29例;根据病变部位进行分类,其中右侧乳腺肿块70例,左侧乳腺肿块64例,双侧乳腺肿块9例;年龄分布小于40岁有27例,41~50岁有51例,51~60岁有50例,61~70岁有15例。对患者进行划分,比较各腺体类型、健侧或患侧乳腺及不同年龄段的低能图与CESM两种影像检查方法的平均腺体剂量。结果：共计143例患者,CESM检查的AGD较低能图的AGD高26.22%,差异存在统计学意义(P<0.05)。不同乳腺腺体类型的CESM和低能图曝光剂量组内差异均有统计学意义(P<0.05);对CESM和低能图的曝光剂量组间比较时,a、b、c和d型腺体类型的AGD分别增加了26.05%、25.92%、26.82%和24.93%,可见c型腺体的AGD增幅最大,d型腺体的AGD增幅最少(P<0.05)。CESM检查时患侧乳腺的AGD较健侧乳腺的AGD高4.15%,差异有统计学意义(P<0.05)。各年龄段中CESM和低能图的AGD值组内、组间差异均有统计学意义(P<0.05),其中两个患者数较多的年龄段41~50岁、51~60岁的组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：CESM影像检查方法的辐射剂量略高于低能图,不同乳腺腺体类型、病变部位及年龄段之间均有差异,但仍是一种安全、可靠的检查技术,临床可根据实际需要开展应用。