特发性血小板减少性紫癜患儿巨细胞病毒感染与免疫功能关系的探讨

对象 :特发性血小板减少性紫癜 (ITP)患儿 33例 ,为2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年 3月期间来我院就诊患儿 ,均符合第二届全国血液学会制订的ITP诊断标准。其中男 2 0例 ,女13例 ,年龄 2个月至 12岁 ,均为初诊患儿 ;正常对照组 2 0名 ,男 12名 ,女 8名 ,年龄 7个月至 10岁 ,均系健康体检儿童 ,血小板计数 >10 0× 10 9/L ,巨细胞病毒 (CMV) sIgM检测均为阴性。试剂和仪器 :双色荧光抗体均为异硫氰酸荧光素(FITC)和藻红蛋白 (PE)标记的鼠抗人的单克隆抗体 ,包括CD4 /CD8、CD3/CD19、IgG1/IgG1,该试剂和Q prep溶血试剂盒均由法国Imm…     

结直肠癌患者循环肿瘤DNA定量KRAS基因突变的检测

目的建立结直肠癌KRAS基因G12D液体活检技术,并探讨其在结直肠癌诊疗中的应用价值。方法用微滴式数字PCR(ddPCR)技术定量检测52例结直肠癌患者和80名健康对照的血浆游离DNA的KRAS基因G12D突变率和突变浓度;以结直肠癌患者肿瘤组织KRAS基因测序结果为金标准评价ddPCR检测的准确性;分析结直肠癌患者KRAS基因G12D突变率、浓度与其临床表征的关系。结果结直肠癌患者血浆KRAS基因G12D突变型检出率(26.92%)和浓度中位数(81.5 copies/m L)显著高于健康对照(8.75%,16 copies/m L);结直肠患者组高分化腺癌的KRAS基因G12D突变浓度显著高于中分化和低分化腺癌(P<0.05),淋巴结转移N2的KRAS基因G12D突变浓度显著高于N0和N1(P<0.05);结直肠癌患者血浆KRAS基因G12D突变与肿瘤组织突变一致性达87.50%。结论ddPCR检测方法是一种快速、无创和准确的检测血浆循环肿瘤DNA(ctDNA)的方法,其检测结果可为临床用药指导和病程监控提供依据。     

ST段抬高型心肌梗死样心电图的误诊分析——附7例报告

急性ST段抬高型心肌梗死是以相关冠脉急性闭塞性血栓形成为病理特征，多表现为突发胸骨后剧痛持续不缓解，伴有或不伴有严重心律失常、血流动力学障碍的临床急症，心电图作为确定诊断及评估预后的常用手段，经济、方便实用，但如不能结合其他检查结果综合分析，偶有误诊、误判发生。现将我院2006年9月至2007年8月所遇7例初诊误诊病例报告如下。     

温州地区乙型肝炎病毒基因型分布调查及意义

目的调查乙型肝炎病毒(HBV)感染者的HBV基因型分布,探讨HBV基因型与临床的相关性。方法用SP-nPCR法检测469例HBV感染者的HBV基因型,用荧光定量PCR法检测HBVDNA载量,用ELISA法检测HBV血清学标志物。结果469份标本分出基因型430例,HBV基因型分布为:A型2.6%(11/430),B型34.9%(150/430),C型49.8%(214/430),B/C型12.8%(55/430),未检出D、E、F基因型;无症状携带者(ASC)和慢性乙肝患者(CH)以C、B基因型为主,肝硬化(LC)和肝癌(HCC)以C基因型占绝对优势。基因型分布与性别无关。30岁以下人群感染以B基因型为主,30岁以上则以C基因型为优势。结论SP-nPCR法适用于慢性HBV感染者(病人和携带者)的基因分型和流行病学调查。HBV感染以C、B基因型为主,存在B/C混合基因型和A基因型。C基因型感染与肝硬化和肝细胞癌相关。     

重叠延伸PCR法构建β地中海贫血基因突变质粒标准品

目的:构建含β地中海贫血(简称β地贫)-28(A>G)与IVS-2-654(C>T)突变基因的质粒标准品。方法:以含β珠蛋白野生型基因的质粒DNA为模板,采用重叠延伸PCR(Overlap extension PCR,OE-PCR)定点诱变后行TA克隆的方法分别构建含-28(A>G)与IVS-2-654(C>T)突变基因的质粒。结果:DNA测序表明:重组质粒1的确含β地贫-28(A>G)突变基因,β珠蛋白-28处的碱基已由A突变成G,其余序列与野生型完全相同;重组质粒2的确含IVS-2-654(C>T)突变基因,β珠蛋白IVS-2-654处的碱基已由C突变成T,其余序列与野生型完全相。成功实现了定点诱变。结论:分别成功地构建了含β地贫-28(A>G)与IVS-2-654(C>T)突变基因的质粒标准品,进一步为HRM技术检测β地贫基因突变方法的建立及该病其它基因诊断与筛查技术的研究奠定了实验基础。     

肥厚型心肌病的特殊亚型——合并左心室心尖部室壁瘤

肥厚型心肌病合并有左心室心尖部室壁瘤发生率虽然较低,但是一类未得到充分认识的临床亚型,其合并较高的心血管事件发生率和猝死率,及时识别这类患者并启动抗凝、抗心力衰竭及心律转复除颤器植入可改善临床预后.     

硝酸酯类药物静脉应用建议

 硝酸酯类药物是心血管疾病治疗中最古老、应用最广泛的药物之一。尽管对于硝酸酯类药物的药理、药代动力学特点已经有所了解,临床治疗方面也取得了丰富经验,但实践中仍存在一些用药不合理现象。2010年由中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员会共同制定了“硝酸酯在心血管疾病中规范应用的专家共识^[1]”,其对硝酸酯的规范应用起到积极作用。但硝酸酯的静脉制剂与口服制剂在临床应用、疗效评价、注意事项方面存在较大不同,有必要将硝酸酯类静脉制剂的规范应用进行单独阐述。     

依替巴肽冠状动脉内给药治疗ST段抬高型心肌梗死的疗效评价

目的比较直接经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)时冠状动脉内或外周静脉内给予依替巴肽的临床疗效和安全性。方法计算机生成随机数后将52例STEMI患者分为两组:冠状动脉负荷组(冠状动脉组,n=26)和静脉治疗组(静脉组,n=26)。记录并分析患者术后TIMI血流分级(TFG)及修正的TIMI血流帧数(cTFC),术后90 min心电图ST段回落(STR),术后心脏功能参数,住院期间发生的任何出血事件及术后30 d主要不良心脏事件(MACE)。结果两组间TFG(χ~2=2.44,P=0.313)、MACE(3.8%比0,χ~2=0.00,P=1.000)、左心室射血分数(58.54%±4.56%比56.62%±6.69%,t=1.211,P=0.232)、左心室舒张末期内径[(49.96±4.85)mm比(51.42±6.35)mm,t=0.962,P=0.351]及室壁运动异常(80.77%比73.08%,χ~2=0.435,P=0.510)比较差异均无统计学意义。冠状动脉组完全STR回落比例显著高于静脉组(88.46%比61.54%,χ~2=5.24,P=0.025)。冠状动脉组cTFC帧数也明显少于静脉组(16.44±4.61比18.30±5.61,t=2.30,P=0.028)。两者间出血事件差异无统计学意义(3.85%比11.54%,χ~2=1.063,P=0.303)。结论对于急性STEMI行直接PCI术的患者,仅冠状动脉内负荷依替巴肽治疗方案可以改善术后心肌再灌注水平,是临床实践中可供选择的治疗方法。