膝骨性关节炎患者关节液透明质酸含量变化及关节功能状态的观察

目的：观察不同年龄段膝骨性关节炎（osteoarthritis OA）患者关节液中透明质酸（Hyaluronic AcidF HA）变化，并分析膝OA患者的关节功能状态。方法：本研究包含二项病例对照研究。在一项临床研究中，60例膝骨性关节炎患者分别按年龄段分为30～40岁、40～50岁和大于50岁年龄段组，以10名平均年龄为38．7岁的正常人群作对照组，应用放射免疫测定法检测各组关节滑液样本中透明质酸的含量。在另一项病例对照研究中，病例组为33名膝OA病人，对照组为31名正常人。采用肌肉-骨骼-关节评估系统（Muscle Evaluation Svstem MES）进行包括下肢肌力、抗骨折能力、膝关节活动空间、静态平衡性、动态平衡性等项目的关节功能整体评估。结果：骨性关节炎患者滑液中透明质酸水平显著高于正常对照组（P〈0．05），但在各年龄段之间并无明显差别。正常组与骨性关节炎组在抗骨折能力、关节活动空间、静态平衡性及动态平衡性上无显著差异，但骨性关节炎组下肢肌力显著低于正常组（P〈0．05）。结论：膝骨性关节炎患者关节滑液中透明质酸水平明显升高，下肢肌力则明显降低。     

长期使用二膦酸盐与不典型股骨骨折

二膦酸盐能明显抑制破骨细胞活性,作为治疗骨质疏松的常用药物具有诸多优点,尤其是可降低骨质疏松患者髋部周围骨折发生概率。关于长期使用二膦酸盐不良反应的争议,在广泛临床应用过程中从未停止。最近研究表明,长期服用二膦酸盐可能与不典型股骨骨折有关。不典型股骨骨折非常罕见,临床表现和治疗均与外伤性骨折不同。该文就不典型股骨骨折的临床表现和特点、与长期服用二膦酸盐的关系以及治疗、预后等方面的最新进展作一综述,以期提醒临床实践中关注此问题。     

上海地区妇女下肢肌力、股骨颈抗骨折能力的初步调查及骨质疏松症骨强度诊断初探

随机选取上海地区20－80岁妇女共776例，运用肌肉功能分析评估系统检测股骨颈抗骨折能力，描述其随年龄 的分布情况。结果显示股骨颈抗骨折能力、下肢最大肌力均于20－30岁先于骨密度达到峰值，以后逐步下降，与骨密度变化趋势基本一致，所不同的是骨密度70岁以后下降缓慢，而股骨颈抗骨折能力、下肢最大肌力一直保持快速下降趋势。基于初步调查，提出了骨质疏松症的骨强度诊断参考标准。     

绝经后骨质疏松症妇女体脂成份、下肢肌力和血清雌激素、维生素D的关系

目的调查分析绝经后骨质疏松症妇女体脂成份、下肢肌力和血清雌激素、维生素D的关系。方法上海市区50～70岁社区绝经后女性，经DEXA骨密度检测，符合骨质疏松症诊断的共72例，应用MES肌肉骨骼运动分析系统进行体脂成份（含量）、下肢肌力的检测，同时进行应清雌激素（雌二醇）和维生素D（25-OH-D）的测定。应用SPSS软件进行统计分析。结果下肢肌力与血清雌二醇的相关系数为0．068，而下肢肌力与血清维生素D的相关系数为0．095；体脂成份（含量）与血清雌二醇的相关系数为0．140，而体脂成份（含量）与血清维生素D的相关系数为0．086。但这些相关系数均无统计学意义。下肢肌力较高的A组，其血清雌二醇和清维生素D水平明显高于下肢肌力较低的B组（P〈0．05）。体脂成份（含量）较高的Ⅰ组，其血清雌二醇水平明显高于体脂成份（含量）较低的Ⅱ、Ⅲ组（P〈0．05）。但血清维生素D水平在这3组中非常接近，没有统计学差异。结论本研究的结果提示雌激素对脂代谢和肌肉功能均有调节作用，而维生素D仅对肌肉功能起作用。对骨质疏松症患者，根据患者血清雌激素和维生素D的浓度来选择治疗药物，同时可参照患者的体成份和肌力等状况进行综合考虑。     

芍药舒筋片通过miRNA-140对骨关节炎大鼠软骨细胞中Wnt/β-catenin信号通路的调控作用

目的:研究芍药舒筋片通过miRNA-140对Wnt/β-catenin信号通路的调控作用,探讨芍药舒筋片对骨关节炎(OA)大鼠软骨细胞的保护作用。方法:取SD大鼠45只,随机分为假手术组、OA对照组、OA治疗组,每组各15只。OA对照组和OA治疗组采用改良Hulth造模法建模,假手术组和OA对照组在建模2周后开始生理盐水灌胃,OA治疗组等量芍药舒筋片灌胃。采用CCK-8溶液检测药物对细胞增殖的影响;软骨组织学采用Mankin评分;检测各组软骨细胞miRNA-140、Wnt-3a、β-catenin、GSK-3βmiRNA和蛋白表达。结果:OA对照组中软骨细胞的增殖速率、miRNA-140相对表达量均明显低于假手术组,而OA治疗组均明显高于OA对照组(P<0.05)。OA对照组中Mankin评分、细胞Wnt-3a、β-catenin、GSK-3βmiRNA和蛋白表达水平均明显高于假手术组,而OA治疗组均明显低于OA对照组(P<0.05)。结论:芍药舒筋片能够增加OA大鼠软骨细胞中miRNA-140的相对表达量和软骨细胞的增殖速率,降低Mankin评分,且能够通过调节Wnt/β...     

膝关节骨髓水肿综合征

骨髓水肿综合征是一种相对比较少见且病因不明的自限性疾病,最早称之为“髋部暂时性去矿化”,以后还以很多名称出现过,如：迁移性骨溶解,关节疼性萎缩,骨髓水肿综合征等,名称的混乱反映出对这一疾病认识的不足。     

卵巢切除后骨质疏松大鼠股骨颈质量的力学特征及外展肌群重链肌球蛋白基因的表达

目的 研究卵巢切除术诱导的绝经后骨质疏松症大鼠模型股骨颈质量的力学表达与附着肌群肌强度基因表达的变化,探讨股骨颈骨质疏松性骨折风险升高的肌肉-骨骼机制。方法 将20只8月龄Wistar雌性大鼠随:饥分为对照组(10只,双侧卵巢假切除)和模型组(10只,为双侧卵巢切除)。手术后180 d,分别测定股骨颈质量的结构强度、结构硬度和结构韧性与附着股骨颈的外展肌群肌强度的重链肌球蛋白基因的表达。结果 模型组的结构强度(168.09±25.20)N、结构硬度(682±131)N/mm和结构韧性(0.04±0.07)J与对照组比较都显著下降(P<0.05);附着的外展肌群肌强度的基因表达,对照组重链肌球蛋白ImRNA表达量高,模型组表达量低。结论 股骨颈质量的低结构强度、低结构硬度与低结构韧性的力学表达导致股骨颈骨质疏松性骨折风险升高;附着肌群肌强度的重链肌球蛋白ImRNA低表达对于造成骨质量力学表达变化的骨重建高转换的调控机制具有重要的作用。     

透明质酸与骨关节炎

随着对骨关节炎基础研究的逐步深入,细胞外基质在骨关节炎病理机制中的作用日趋受到重视,其中透明质酸作为细胞外基质的重要组成部分更是研究的热点问题。而透明质酸钠在临床上治疗骨关节炎取得明显的疗效已被普遍认同。正常关节软骨呈浅蓝白色,半透明,光滑而有光泽,...     

氨基葡萄糖治疗骨关节炎的现状

骨关节炎(Osteoartllritis,OA)是一种十分常见的疾病,根据1990年的统计,在美国25岁以上人群中,有症状的OA患病率高达12.1%(近2100万人)[1].而在30岁以上人群中,膝关节OA病人近6%,髋关节OA病人约占3%[2].这些病人往往有明显的功能障碍,对生活质量造成了很大的影响,尤其是老年人.1994年美国在骨关节炎方面的医疗支出高达155亿美元.我国OA患者至少在5千万以上.在45～55岁的人群中,男女发病频率相当,而55岁以上以女性患者明显居多.因此OA的治疗正越来越受到广泛地关注.     

软骨退变与骨关节炎临床表现的回归分析

骨关节炎是全球范围内的常见病与多发病,其病理过程的关键在于关节软骨的退变,本分析是在骨关节炎临床治疗的基础上,运用统计学手段来分析软骨退变与其临床表现的相关性,旨在进一步探讨骨关节炎的临床发病特点.