全膝关节磁共振成像积分对膝骨关节炎诊断价值的探讨

目的:探讨全膝关节磁共振成像积分(WORMS)对膝骨关节炎(KOA)患者的诊断价值。方法:回顾性分析2009年11月至2011年1月门诊及住院KOA伴膝关节积液患者70例,男12例,女58例;年龄46～75岁,平均(59.66±9.93)岁。用WOMAC量表进行临床症状评估,用K-L分级及全膝关节磁共振成像积分(WORMS)进行放射学评估,同时应用ELISA法检测患者关节液中COMP及CTX-Ⅱ的浓度。并对上述指标进行相关性分析及多重线性回归分析。结果:WOMAC评分及WORMS分别为(57.50±8.20)和(64.54±16.45)分,CTX-Ⅱ及COMP含量分别为2.42ng/ml和4.56ng/ml。选择WORMS四分位数中轻和严重2组,比较2组COMP差异有统计学意义(Z=2.04,P=0.039),而CTX-Ⅱ差异则无统计学意义(Z=0.79,P=0.427)。相关性分析发现WORMS与WOMAC评分、K-L分级呈正相关(r=0.777,P<0.01;r=0.716,P<0.01),K-L分级与WOMAC评分也呈正相关(r=0.692,P<0.01)。WORMS中关节软骨积分、骨赘积分、滑膜炎积分分别与WOMAC评分、K-L分级及COMP亦呈正相关(r=0.771,P<0.01;r=0.509,P<0.01;r=0.917,P<0.01)。以WOMAC评分为应变量,年龄、性别、K-L分级、WORMS、COMP和CTX-Ⅱ为自变量进行逐步回归(F=20.327,P<0.01),KOA病情主要受WORMS、K-L分级影响(P=0.015,P=0.025)。结论:WORMS对膝骨关节炎的诊断有较高的参考价值。WORMS高时,关节液中COMP含量升高。膝骨关节炎的临床症状主要受WORMS、K-L分级影响。     

补肾和柔肝中药对C57黑鼠膝骨关节炎滑膜中COMP基因表达的影响

目的：研究补肾和柔肝中药对C57黑鼠膝骨关节炎滑膜中软骨寡聚基质蛋白（COMP）基因表达的影响。方法：将7周龄C57黑鼠随机分为空白组、模型组、补肾组、柔肝组、芬必得组,雌雄各半。除空白组外,其余各组先进行4周跑步造模,再分别予生理盐水、补肾方（密骨胶囊）、柔肝方（养血软坚胶囊）、芬必得灌胃。给药4周后取材,应用Trizol法抽提总RNA,RT-PCR技术半定量检测膝关节滑膜中COMP基因表达,采用天能GIS凝胶图像处理系统分析各组表达灰度值。结果：模型组与空白组相比,滑膜中COMP基因表达明显升高（P〈0.01）,各药物组与模型组比较,滑膜中COMP基因表达明显降低（P〈0.05）;补肾组与柔肝组比较,滑膜中COMP基因表达明显升高（P〈0.01）,两者有显著性差异。结论：补肾和柔肝中药均可以下调C57黑鼠膝骨关节炎滑膜中COMP基因的表达水平,可以延缓滑膜的增生和纤维化,减少滑膜分泌炎症介质和软骨降解酶,对骨关节炎有明显的防治作用,且柔肝中药明显好于补肾中药。     

长期使用二膦酸盐与不典型股骨骨折

二膦酸盐能明显抑制破骨细胞活性,作为治疗骨质疏松的常用药物具有诸多优点,尤其是可降低骨质疏松患者髋部周围骨折发生概率。关于长期使用二膦酸盐不良反应的争议,在广泛临床应用过程中从未停止。最近研究表明,长期服用二膦酸盐可能与不典型股骨骨折有关。不典型股骨骨折非常罕见,临床表现和治疗均与外伤性骨折不同。该文就不典型股骨骨折的临床表现和特点、与长期服用二膦酸盐的关系以及治疗、预后等方面的最新进展作一综述,以期提醒临床实践中关注此问题。     

膝骨性关节炎患者关节液透明质酸含量变化及关节功能状态的观察

目的：观察不同年龄段膝骨性关节炎（osteoarthritis OA）患者关节液中透明质酸（Hyaluronic AcidF HA）变化，并分析膝OA患者的关节功能状态。方法：本研究包含二项病例对照研究。在一项临床研究中，60例膝骨性关节炎患者分别按年龄段分为30～40岁、40～50岁和大于50岁年龄段组，以10名平均年龄为38．7岁的正常人群作对照组，应用放射免疫测定法检测各组关节滑液样本中透明质酸的含量。在另一项病例对照研究中，病例组为33名膝OA病人，对照组为31名正常人。采用肌肉-骨骼-关节评估系统（Muscle Evaluation Svstem MES）进行包括下肢肌力、抗骨折能力、膝关节活动空间、静态平衡性、动态平衡性等项目的关节功能整体评估。结果：骨性关节炎患者滑液中透明质酸水平显著高于正常对照组（P〈0．05），但在各年龄段之间并无明显差别。正常组与骨性关节炎组在抗骨折能力、关节活动空间、静态平衡性及动态平衡性上无显著差异，但骨性关节炎组下肢肌力显著低于正常组（P〈0．05）。结论：膝骨性关节炎患者关节滑液中透明质酸水平明显升高，下肢肌力则明显降低。     

化痰中药对C57黑鼠膝骨关节炎滑膜中COMP表达的影响

目的:研究化痰中药对C57黑鼠膝骨关节炎滑膜中COMP基因表达的影响。方法:以7周龄C57黑鼠48只为模型,随机分为4组:空白组(K)、模型组(M)、化痰组(T)、芬必得组(F)。每组12只,雌雄各半。先进行4周跑步造模,再分别予生理盐水、化痰方(牛蒡子汤)、芬必得灌胃,在给药4周后取材,应用Trizol法抽提总RNA,RT-PCR技术半定量检测膝关节滑膜中COMP基因表达,采用天能GIS凝胶图像处理系统分析各组表达灰度值。结果:模型组与空白组相比,滑膜中COMP基因表达明显升高(P<0.01),两个治疗组与模型组比较,滑膜中COMP基因表达明显降低(P<0.05),化痰组与芬必得组比较,滑膜中COMP基因表达明显降低(P<0.01),两者有显著性差异。结论:化痰中药可以下调C57黑鼠膝骨关节炎滑膜中COMP基因的表达水平,可以延缓滑膜的增生和纤维化,减少滑膜分泌炎症介质和软骨降解酶,对骨关节炎有明显的防治作用,化痰中药组明显好于芬必得组。     

喘康丸治疗气阴两虚型支气管哮喘的疗效及对IgE和EC的干预作用

目的:观察喘康丸治疗气阴两虚型支气管哮喘的疗效及对血清免疫对蛋白E(IgE)和外周血嗜酸性粒细胞(EC)的干预作用。方法:将102例气阴两虚型支气管哮喘患者随机分为2组。治疗组51例,以补益脾肺、益气生津、化痰平喘法组成的喘康丸(药由麻黄、射干、法半夏、麦冬、五味子、紫河车、石膏、桑白皮、莱菔子、山药、白扁豆、生姜等组成)治疗;对照组51例,选用桂龙咳喘宁胶囊治疗。2组均以60天为1疗程。主要观察2组综合疗效、治疗前后症状体征积分值及对血清lgE、EC的干预作用。结果:2组总有效率、显效率比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。治疗组可明显降低症状、体征积分值(P<0.05,P<0.01),显著下调血清lgE(P<0.01)和EC(P<0.01)水平。结论:喘康丸能明显减轻患者的症状、体征积分值,并有显著下调lgE和EC的作用,可以提高脾肺功能,从而预防支气管哮喘的反复发作。     

机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的三种缝线比较

目的 分析Da Vinci机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(RARP)患者的临床资料,评价三种缝线的疗效与安全性.方法 回顾性分析106例RARP患者的相关资料,按照缝线种类分为Quill组32例、V-Loc组40例、Y604组34例,对三组患者的基线资料、围手术期资料及首次随访资料进行统计分析.结果 三组患者的基线资料可比(P＞0.05);围手术期的线体松弛、滑脱(x2 =18.958,P=0.001)、尿道-膀胱吻合时间(P=0.047)及术后平均住院时间(P =0.026)差异有统计学意义;术后1周内主要并发症的总发生率为9.43％ (10/106),组间差异无统计学意义(P＞0.05);三组患者首次随访资料组间无统计学差异(P＞0.05).结论 综上所述,相对于Quill和Y604,V-Loc缝线或可缩短尿道-膀胱吻合时间,降低线体松弛、滑脱发生率,减少患者术后住院日.在安全性方面,三种缝线术后1周内主要并发症及初次随访资料均无统计学差异,但是否具有远期优势或者不良反应仍需长期多中心随机对照试验进行证实.     

石氏伤科手法配合自制膏药治疗膝骨关节炎60例

目的探讨石氏伤科手法配合自制膏药方案治疗膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)的有效性。方法 60例骨关节病专科门诊患者,采用数字表法随机分为治疗组和对照组,各30例。对照组采用硫酸氨基葡萄糖+安慰剂外用膏药+假手法治疗,治疗组采用硫酸氨基葡萄糖+复方紫荆消伤巴布膏+石氏伤科手法治疗8周。结果治疗后两组患者WOMAC(Western Ontario and McMaster Universities)评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),组间有统计学差异(P0.05);两组患者Kellgren-Lawrence分级评分(K-L评分)低于治疗前,治疗前后无统计学差异,组间比较亦无统计学差异(P0.05)。结论口服硫酸氨基葡萄糖,配合外用复方紫荆消伤巴布膏及石氏伤科手法方案治疗膝骨关节炎疾病具有独特而又显著的效果,安全简便,可以降低患者痛苦,提高生活质量。     

谢建群教授治疗口腔溃疡经验介绍

口腔溃疡好发于唇、颊、舌缘等部位的黏膜,表现为疼痛、溃烂,呈周期性、游走性反复发作,直接影响患者的学习、工作和生活。现代医学研究表明,本病是多种因素综合作用的结果,可能与免疫功能异常、遗传、胃肠功能紊乱、内分泌失调、精神紧张、睡眠不足、维生素及微量元素缺乏、感染     

针刀治疗对神经根型颈椎病斜方肌肌张力的影响

目的:观察针刀治疗神经根型颈椎病的临床疗效及其对斜方肌肌张力的影响。方法:将60例神经根型颈椎病患者随机分成针刀组和美洛昔康组(各30例),分别采用针刀治疗和口服美洛昔康治疗,疗程2周;观察两组临床疗效、颈部疼痛评分及斜方肌张力变化。结果:针刀组的临床疗效优于美洛昔康组(P<0.05);两组肩颈部疼痛以及斜方肌张力均有明显改善(P<0.05),且针刀组改善优于美洛昔康组(P<0.05)。结论:针刀治疗可通过改善斜方肌肌张力、恢复颈椎的生物力学平衡以治疗神经根型颈椎病。