以吸附无细胞百日咳-白喉-破伤风疫苗为基础的联合疫苗研究进展

吸附无细胞百日咳疫苗、白喉和破伤风类毒素联合疫苗（Adsorbed Acellular Pertussis Vaccine,Diphtheria Toxoid＆Tetanus Toxoid Combined Vaccine,DTaP）已有30多年的使用历史。将DTaP与乙型肝炎疫苗（Hepatitis B Vaccine,HepB）、脊髓灰质炎灭活疫苗（Inactivated Poliovirus Vaccine,IPV）和b型流行性感冒嗜血杆菌结合疫苗（Haemophilus Influenzae Type b Conjugate Vaccine,Hib）等制备成为联合疫苗使用,可以减少接种剂次,提高受种者的依从性,从而提高疫苗接种率。但是,联合疫苗不是几种疫苗简单地混合,在将DTaP与其他疫苗联合的过程中面临许多技术挑战,如DTaP与Hib联合存在Hib免疫原性降低的问题,DTaP与HepB联合存在免疫程序不统一和HepB免疫持久性的问题,DTaP与IPV联合时,其中的防腐剂柳硫汞会降低IPV的免疫原性的问题等。现就DTaP与这些疫苗联合时所面临的技术挑战、目前的研究进展和未来发展方向作一综述。     

卡替洛尔联合糠酸莫米松治疗婴儿早期浅表生长期血管瘤的临床效果观察

目的观察卡替洛尔联合糠酸莫米松治疗婴儿早期浅表生长期血管瘤的临床效果和安全性。方法选取2016年6月至2019年1月在浙江大学医学院附属儿童医院皮肤科门诊的早期浅表生长期血管瘤患儿200例。其中100例患儿采用卡替洛尔联合糠酸莫米松治疗,为观察组;另100例患儿仅采用卡替洛尔治疗,为对照组。两组患儿治疗后第1、2个月随访,根据用药后瘤体缩小情况[（治疗前体积-治疗后体积）／治疗前体积×100%]结合质地和颜色的变化评估疗效,并观察用药后不良反应发生情况。结果观察组患儿治疗1、2个月后总有效率分别为17.0%、35.0%,对照组患儿分别为5.0%、14.0%,观察组高于对照组（均P＜0.05）;观察组、对照组患儿用药后不良反应（瘤体周围红斑、瘤体及瘤体周围干燥脱屑）发生率分别为13.0%、15.0%（P＞0.05）,考虑为外用药物时包裹的保鲜膜刺激皮肤导致皮炎,叮嘱家长注意不要将保鲜膜直接接触皮肤,同时给予保湿剂修复皮肤,经上述处理后不良反应均消失。结论局部外用卡替洛尔联合糠酸莫米松治疗婴儿早期浅表生长期血管瘤安全、有效,值得临床借鉴。     

B超应用于宫外孕诊断中的临床价值

目的探讨B超应用于宫外孕诊断中的临床价值。方法对本院妇产科门诊(包括急诊)患者中有停经史,HCG阳性或弱阳性,不规则阴道出血的病例均行B超检查。结果经B超检查诊断为宫外孕的105例患者中,流产型9例,占8.5%,破裂型45例,占42.9%,未破裂型21例,占20%,陈旧型30例,占28.6%,均行手术治疗。B超诊断总符合率94(%99/105),误诊率为5.7(%6/105)。21例未破裂型宫外孕患者中,5例行腹腔镜下输卵管保守性手术治疗,后均再孕并足月顺产。结论B超诊断宫外孕准确率高,方便,快捷,并可根据声像图表现不同给予初步病理分型,帮助临床采取相应的手术方式及治疗措施提供有效的依据,有较高的临床价值。     

目标导向循证护理在重症肺炎机械通气呼吸道管理中的应用效果观察

［摘要］　目的　观察目标导向循证护理在重症肺炎机械通气呼吸道管理中的应用效果。方法　选择目标导向循证护理实施前（2019年9月至2019年12月）和实施后（2020年1月至2020年4月）收治的重症肺炎患者各40例，分别设为对照组与观察组。对照组接受重症肺炎常规护理，观察组在对照组护理的基础上应用针对呼吸道管理的目标导向循证护理干预，对两组干预后的各观察指标进行比较。结果　观察组重症肺炎患者干预后的呼吸道意外发生率与并发症发生率分别为2.50%和5.00%，对照组分别为20.00%和20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组临床症状改善时间短于对照组，治疗总有效率高于对照组（97.50% vs 80.00%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　采用目标导向循证护理对重症肺炎机械通气患者施以呼吸道管理，可显著提高患者机械通气的安全性与有效性。     

微血管减压术后疱疹病毒感染的临床特征分析

目的:探讨微血管减压术后疱疹病毒感染的临床特征、治疗及预后,以提高临床医生对此病的认识。方法:报道2例微血管减压术后疱疹病毒感染患者的临床资料并结合相关文献进行回顾性分析。结果:既往文献共有7例符合纳入标准,加上本文报道的2例,共9例患者。其中5例为水痘带状疱疹病毒感染,3例为单纯疱疹病毒感染,1例病毒类型不明。6例原发病为三叉神经痛,3例为面肌痉挛。其最常见症状为面部疱疹(5例),部分患者出现不典型症状如发热头痛(4例)、眼结膜炎(1例)、面瘫(1例)、面肌痉挛(1例)。经阿昔洛韦抗病毒后所有患者临床症状均好转,且预后较好。结论:微血管减压术后如出现发热、面部疼痛、面肌痉挛、面瘫、眼部症状时,需考虑有无疱疹感染可能,确诊后需及时抗病毒治疗。     

儿童右下背部先天性乳头状汗管囊腺瘤一例

患儿，女，2岁2个月，因右下背部疣状斑块2年余就诊。患儿出生时右下背部见40 ~ 50个粉红色多发丘疹，质地中等，表面光滑。随年龄增长，丘疹缓慢增多、变大，部分融合形成疣状斑块，表面粗糙伴表浅糜烂结痂，病程中无疼痛及瘙痒等自觉症状……     

慢性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病和多灶性运动神经病临床对比分析

目的对比分析慢性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病(CIDP)和多灶性运动神经病(MMN)的临床特征和肌电图特点,以期指导临床诊疗。方法收集2015-01—2020-01徐州医科大学附属医院收治的MMN患者8例,并与17例同期住院治疗的与之性别、年龄相匹配的CIDP患者临床表现、肌电图特点和脑脊液结果进行比较。结果 CIDP组患者症状多表现为对称性双下肢远端麻木或无力,多从远端向近端进展,而MMN组患者以不对称上肢肌无力为主,两者相比差异有统计学意义(P0.05)。CIDP组感觉障碍和腱反射减弱比例高于MMN组,而肌肉萎缩比例低于MMN组,差异有统计学意义(P0.05)。CIDP组脑神经麻痹比例较MMN组稍高,但两者相比差异无统计学意义(P0.05)。与正常对照组相比,CIDP组和MMN组均有复合肌肉动作电位(CMAP)波幅减低、运动神经传导速度(MNCV)减慢和F波潜伏期延长;CIDP组还表现为明显的远端潜伏期(DL)延长;MMN组虽无DL延长,但有明显的运动神经传导阻滞;CIDP组在MNCV减慢、DL延长、F波潜伏期延长、CMAP波幅减低方面的程度比MMN组重。与正常对照组相比,CIDP组感觉神经动作电位波幅(SNAP)明显减低、感觉神经传导速度(SNCV)明显减慢(P0.001),而MMN组与正常对照组相比差异则无统计学意义(P0.05)。结论 CIDP组为弥漫性对称性的运动神经感觉神经脱髓鞘,MMN组为仅累及运动神经的局灶性脱髓鞘改变,2组患者均有继发性轴索损害,而CIDP组较重。     

0.03%他克莫司软膏治疗儿童慢性唇炎疗效观察

目的：探讨0.03%他克莫司软膏治疗儿童慢性唇炎的疗效与安全性。方法：选择2017年11月至2018年12月在我院确诊的慢性唇炎患儿45例，按随机数表法分为观察组23例和对照组22例，分别外用0.03%他克莫司软膏和0.1%丁酸氢化可的松软膏治疗，均每日2次，连续治疗3周，观察两组患儿治疗第1、2、3周的临床疗效及治疗结束后第1、2、3个月的复发情况。结果：观察组失访2例，未纳入结果统计。治疗第1、2、3周观察组的总有效率分别为38.1%、71.4%、85.7%，对照组分别为40.9%、68.2%、90.9%，两组比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。治疗结束后第1、2、3个月的复发率观察组分别为9.5%、14.3%、23.8%，对照组分别为22.7%、45.5%、54.5%，观察组第2、3个月的复发率均低于对照组（P均<0.05）。观察组患儿主要不良反应为用药部位灼热、刺痛感等一过性不适，治疗前后实验室检查未发现异常改变。结论：0.03%他克莫司软膏治疗儿童慢性唇炎安全、有效且复发率低。     

EGRIS评分联合外周血NLR对吉兰-巴雷综合征呼吸功能不全的预测价值

目的 探讨Erasmus GBS呼吸功能不全评分(EGRIS)联合外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对吉兰-巴雷综合征(GBS)患者急性期发生呼吸功能不全的预测价值.方法 回顾性收集2015年1月至2019年12月由徐州医科大学附属医院收治的GBS患者的临床资料,依据患者入院后一周内是否进行机械通气,分为机械通气...     

超声诊断先天性胎儿畸形84例分析

目的探讨超声诊断先天性胎儿畸形的价值.方法回顾分析84例先天性胎儿畸形的产前超声情况.结果84例畸形儿中,产前超声检查确诊为胎儿畸形70例,总检出率83%(70/84).产前超声未检出胎儿畸形而出生后发现畸形14例,漏诊率16.7%(14/84).结论超声检查是一种简便易行且安全可靠的宫内诊断方法,可对多种畸形作出准确的宫内诊断,在孕期保健工作中具有重要价值.