超声鉴别诊断乏氏窦瘤和冠脉畸形的价值

作者报告我院近年来经超声诊断的乏氏窦瘤３３例和冠脉畸形７例，共计４０例，均为手术或动脉造影证实。超声诊断正确率达９５％，并可判定有无破裂，破口部位及异常分流的方向。由于乏氏窦瘤和冠脉畸形均以右侧好发，位置接近，多普勒频谱相似，易引起误诊，二者超声检查鉴别要点在于心底短轴上仔细探寻冠脉起源和走行方向，以及与瘤样结构关系，是避免误诊的关键。     

多普勒法脉搏波传导速度评价主动脉顺应性

近年来的一些研究表明,大动脉顺应性下降是高血压发生、发展和心血管事件的促进因素犤1犦。但大动脉的顺应性是可以通过药物治疗改善的,因此评价大动脉的顺应性具有广泛的临床意义。脉搏波传导速度测定是一种经典而简易的评价大动脉顺应性的方法,可采用压力感受器法或多普勒法来无创评价。前者应用最广,后者应用甚少。本文对基于多普勒的脉搏波传导速度评价主动脉顺应性的应用价值,作一初步探讨。1资料与方法1.1研究对象:2002年3月至7月,选取窦性心律志愿者50名。30岁以下、30～40岁、40～50岁、50～60岁及60岁以上组每组男、女各5名。年龄1…     

组织追踪显像对肺心病患者右室壁局部心肌运动的定量分析研究

目的探讨应用组织追踪显像技术评价肺心病患者右室壁局部心肌运动的价值。方法选择52例肺心病患者（肺心病组）及53例体健者（对照组）,分别获取两组对象右室前壁、下壁及侧壁的基底段、中段、心尖段心内膜下心肌层的位移曲线,然后测定每一曲线上的收缩期峰值位移（PDs）,将各节段PDs值与右室射血分数（RVEF）进行相关性分析;并利用受试工作特征曲线确定两组间有差异的参数的诊断界值。结果（1）肺心病组患者前、下、侧壁的基底段及前壁中段PDs值均明显小于正常组（P〈0.05或0.01）;（2）右室前壁基底段PDs界值为8.5mm的诊断价值相对较大,其灵敏度、特异度、准确率分别为62.75％、65.38％、64.07％;（3）肺心病组患者右室下壁及前壁基底段PDs与RVEF呈显著正相关（r=0.36、0.33,均P〈0.01）。结论组织追踪技术能够评价肺心病患者右室壁部分节段的局部心肌收缩功能,部分节段的PDs值一定程度上能够间接反映肺心病患者的右室整体收缩功能,其中基底段是组织追踪显像检测肺心病患者右室壁局部心肌运动时的最重要节段。     

高血压病左心室几何构型改变对左心房壁心肌运动的影响

目的 探讨高血压病左心室几何构型改变对左心房壁心肌运动的影响.方法 选取高血压患者294例,其中正常构型者87例(组Ⅱ),向心性重构者69例(组Ⅲ),向心性肥厚者57例(组Ⅴ),离心性肥厚者81例(组Ⅴ).另择同期正常体检人群45例(组Ⅰ).测定比较各组左心房壁平均收缩期峰值速度(APVs)、平均舒张早期速度(AVe)、平均舒张晚期速度(AVa)、平均收缩期峰值位移(APDs)、平均收缩期峰值应变(APSs)、平均收缩期峰值应变率(APSRs)、平均舒张早期应变率(AEsr)及平均舒张晚期应变率(AAsr).结果 APVs:组Ⅲ＞组Ⅱ、Ⅳ＞组Ⅰ＞组Ⅴ;APDs:组Ⅱ、Ⅲ＞组Ⅰ、Ⅳ＞组Ⅴ;APSRs、Ava:组Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ＞组Ⅰ＞组Ⅴ;APSs:组Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ＞组Ⅲ＞组Ⅴ;AVe:组Ⅰ＞组Ⅱ＞组Ⅲ、Ⅳ＞组Ⅴ;AESR:组Ⅰ＞组Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ,组Ⅱ＞组Ⅲ;AASR:组Ⅱ、Ⅳ＞组Ⅲ＞组Ⅰ、Ⅴ(均P＜0.05).结论 高血压病左心室几何构型改变对左心房壁心肌运动在心动周期的不同时相产生了不同的影响,使其显示不同的运动特性及心肌功能.     

多平面经食道超声心动图对冠脉近端的观察

目的：为冠心病诊断提供无创的新途径。方法：对２２例临床诊断冠心病患者，以多平面经食道超声心动图观察其近端冠脉管径、管壁及走行情况，再以经胸壁超声心动图评价室壁运动情况。结果：２２例患者冠脉近端显示率１００％。经胸超声心动图示节段性运动异常者，其相应的支配血管比无节段性运动异常者显著变细，管壁回声增粗、增强。结论：多平面经食道超声心动图对冠脉近端的直接观察，有利于发现病变的位置，是无创检出冠心病的又     

多平面经食道超声心动图对冠脉近端的观察

为冠心病诊断提供无创的新途径。方法：对22例临床诊断冠心病患者，以多平面经食道超声心动图观察其近端冠脉管径、管壁及走行情况，再以经胸壁超声心动图评价室壁运动情况。结果：22例患者冠脉近端显示率100％。经胸超声心动图示节段性运动异常者，其相应的支配血管比无节段性运动异常者显著变细，管壁回声增粗、增强。结论：多平面经食道超声心动图对冠脉近端的直接观察，有利于发现病变的位置，是无创检出冠心病的又一新方法。     

假性甲状旁腺功能减退症伴纤维性骨炎一例报告

患者男,14岁,因发作性晕厥半年,以“Q-T延长综合征”,于1990年2月19日入院。患者二年前起有阵发性胸闷、心悸,心电图为“不完全性右束支传导阻滞及Q-T延长”。近半年来有发作性晕厥伴脑电图异常,初为癫痫样大发作,后为局限性发作,较频繁,服用苯妥英钠后未再发作,神经科诊断为“症状性癫痫”。患病期间无手足搐搦。无颈部手术史及放疗史,父母非近亲结婚,无癫痫家族史。     

肺心病患者左心室功能的应变率成像分析

目的 探讨应变率成像(SRI)技术评价慢性肺心病患者左室功能的价值. 方法 选取慢性肺心病患者64例(其中代偿组30例,失代偿组34例)及健康对照组30例,应用SRI技术测量左室各壁基底段、中段的心肌收缩期峰值应变率(SRs)、舒张早期峰值应变率(SRe)和舒张晚期峰值应变率(SRa),计算左室平均峰值应变率(mSR),并与常规超声心动图指标进行对比研究. 结果与健康对照组相比,慢性肺心病组mSRs、mSRe、mSRe/mSRa均降低,mSRa均增高(均P=0.000).且与代偿组比较,失代偿组mSRs、mSRe、mSRe/mSRa降低,mSRa增高(P=0.000、0.038、0.015、0.001).慢性肺心病组左室射血分数(LVEF)与mSRs呈高度负相关(r=0.75、0.82,P=0.000).结论 慢性肺心病组LVEF与mSRs具有高度相关性,利用慢性肺心病患者左心室mSRs可以反映LVEF的状况.SRI技术较常规超声心动图更敏感、快速地定量评价慢性肺心病患者左心功能.     

二维超声斑点追踪及组织多普勒技术评价系统性红斑狼疮患者心室纵向收缩功能

目的 评价系统性红斑狼疮(SLE)患者左、右心室纵向收缩功能。方法 对49例SLE患者(SLE组)与33名健康对照者(对照组)均行超声心动图检查,并应用二维斑点追踪及组织多普勒技术获取三尖瓣瓣环位移(TAPSE)、三尖瓣瓣环等容收缩期速度(IVCv)和三尖瓣瓣环收缩期速度(PSv)。应用QLab 9.0软件分析获得左心室整体纵向应变值(GLS)。结果 SLE组GLS值、TAPSE、IVCv及PSv均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.01)。SLE组中抗心肌抗体(AMA)阴性者TAPSE和PSv低于对照组(P均<0.05)。GLS与左心室射血分数(LVEF)、TAPSE、IVCv及PSv有一定的相关性(r=-0.57、-0.76、-0.81、-0.78,P均<0.01)。结论 SLE患者左、右心室纵向收缩功能有不同程度的受损。