系统人体解剖学教学法某些问题的探讨

人体解剖学属于形态学科,是医学基础课之一,它的特征是内容多,学生的反映是易懂易忘。为了解决这个问题,几年来我们教研组曾不断地在教学法方面作了某些改进。本文系根据教学实践中得来的一些经验,提出一些看法,愿与同志们共同研究。在研究解剖学教学法时,首先应当考虑到在教学原则上,解剖学与其他学科应该是相同的;其次才是形态学科与理论学科毕竟有所差别,应该具有其特殊性:即大课、实验等各教学环节之间有着特殊的关系。如果相互间的关系处理不当,就有可能影响教学     

食管心脏电生理检查中的少见现象分析

食管心脏电生理检查中往往会遇到多种心电生理现象,其中部分少见现象容易造成心电图分析困难,也是导致心律失常难以诊断的主要原因.本文旨在探讨部分少见现象的形成机制及原因,从而熟悉这些心电现象,便于更好地帮助理解和诊断心电图.     

多重影像学手段在多通道经皮肾镜治疗鹿角形结石中的应用

目的:探讨以术前泌尿系CT三维成像、术中B超与X射线联合引导为主要特点的多重影像学手段在多通道经皮肾镜取石术(PCNL)治疗鹿角形结石中的价值,并研究其适用条件。方法:对2011年9月~2013年9月在我院进行多通道PCNL治疗的鹿角形结石患者的临床资料进行回顾性分析,根据采用的影像学方法的区别而分成不同的观察组:多重影像学组、B超X射线联合组和B超组,并且对手术时间、出血量、结石清除率等指标进行统计学分析。结果:采用多重影像学检查的患者手术时间、出血量、结石清除率等指标均优于其他各组(P0.05)。结论:通过多重影像学手段可以更全面地反应此类患者的病情,包括结石大小、位置、形态等,并可以提高穿刺定位的准确性,最终改善手术效果,减少并发症的发生。     

床旁定量心脏标志物检测的前瞻性研究

目的 床旁定量检测心脏标志物与中心实验室检测的相关性,探讨床旁心脏标志物尤其肌钙蛋白诊断心肌坏死或心肌损伤的价值。方法 连续收入院的123例心内科住院患者,其中17例诊断为ST段抬高心肌梗死患者,56例诊断为非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者,另外50例为其他心脏病患者。入院后即刻采血,标本同时送中心实验室和行床旁检测,观察两种检测方法各标志物的相关性,和床旁肌钙蛋白Ⅰ(TnI)诊断非ST段抬高急性冠状动脉综合征的价值。结果 在冠心病患者床旁定量检测的TnI、肌红蛋白(MYO)和肌酸激酶-同工酶(CK-MB)与中心实验室测定结果相关性良好。在ST段抬高心肌梗死患者,TnI床旁与中心实验室检查的结果符合率为:100％,而在非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者,其敏感性不高(68.2％),但特异性接近100％。结论 床旁定量检测TnI对于ST段抬高心肌梗死患者的诊断与临床和中心实验室完全符合,但在非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者,床旁定量检测敏感性不及中心实验室,不宜用于危险分层或者非ST段抬高心肌梗死的诊断。     

PCSK9抑制剂对不同基线水平的甘油三酯降低效果不同

目的 本研究旨在探讨不同甘油三酯（TG）基线水平下,使用前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶9（PCSK9）抑制剂对甘油三酯的影响。方法 选取2019年2月~2020年3月在南方医科大学南方医院、中山大学附属第一医院、佛山市南海区人民医院、玉林市第一人民医院及广东省人民医院等5家医院使用PCSK9抑制剂（Evolocumab,瑞百安）治疗的共59名患者,根据PCSK9抑制剂治疗前TG水平分为4组：正常组（TG<1.70 mmol/L,n=24）,轻度升高组（1.70≤TG<2.29 mmol/L,n=11）,中度升高组（2.30≤TG<5.63 mmol/L,n=13）及重度升高组（TG≥5.64 mmol/L,n=11）,比较不同分组下PCSK9抑制剂对TG的影响。结果 PCSK9抑制剂治疗后,不同TG分组间TG改变度不同,在TG正常组和轻度升高组中,TG降幅较小且TG前后变化无统计学意义,但在TG中度升高组及重度升高组,TG降幅较为明显且前后变化有统计学意义（P<0.005）。结论 PCSK9抑制剂对不同基线水平的TG影响不同,基线较低时可能无明显作用,但在基线较高时降幅较大。     

氢吗啡酮在骨科术后镇痛中应用的有效性和安全性

目的评估氢吗啡酮用于骨科术后镇痛的有效性和安全性,并与传统强阿片药舒芬太尼的镇痛效能和副作用进行比较。方法全麻下行骨科手术、术后接受24小时自控静脉镇痛患者114例。将114例患者随机分为氢吗啡酮组和舒芬太尼组,镇痛药液包含0.16 mg/ml盐酸氢吗啡酮或1μg/ml枸橼酸舒芬太尼。记录患者性别、年龄、身高、体重、手术部位、后静脉镇痛期间、记录用药剂量、静止和运动疼痛评分、镇静评分、心率、血压、脉搏氧饱和度以及不良反应。结果氢吗啡酮组患者术后各个时点患者心率(80±15)次/分,收缩压(113±15)mmHg,舒张压(65±10)mmHg,脉搏氧饱和度(98±1)%,两组比较差异无统计学意义。术后6小时氢吗啡酮组VAS评分低于舒芬太尼组,而术后18小时、24小时氢吗啡酮组VAS评分高于VAS组。术后6小时、18小时和24小时氢吗啡酮组PCA按压次数和药物用量均高于舒芬太尼组。两组患者以上指标比较差异无统计学意义。两组患者Ramsay镇静评分均为2(2,2),也未出现术后镇痛相关的呼吸抑制。氢吗啡酮组患者术后恶心呕吐和眩晕的发生率分别为7.1%和1.9%,与舒芬太尼组比较差异无统计学意义。两组患者对术后镇痛的满意度均为5(4,5)。结论氢吗啡酮可以安全有效地用于成人骨科术后静脉自控镇痛,0.16mg/ml盐酸氢吗啡酮与1μg/ml枸橼酸舒芬太尼的镇痛效能和不良反应相似。     

海洋芽孢杆菌B-9987中macrolactin生物合成基因簇分析及反式酰基转移酶高表达

目的 对海洋芽孢杆菌B-9987中macrolactin生物合成基因簇及其关键基因进行分析、鉴定及功能研究。方法 通过生物信息学手段对基因簇的基因组成和功能结构域进行了分析;构建了用于酰基转移酶基因高表达的大肠杆菌—芽孢杆菌穿梭载体,采用电击转化方法导入B-9987之中进行高表达。 结果 macrolactins是由位于同一个操纵子的8个基因bmmA-I所编码的反式酰基转移酶聚酮合酶体系组装而成,反式酰基转移酶(trans-acyltransferase,trans-AT)BmmA的高表达使macrolactin A的产量提高了约0.6倍。结论 macrolactin生物合成基因簇在具有生物防治活性的芽孢杆菌中普遍存在,且高度保守;反式酰基转移酶的高表达能够增加macrolactin A的产量。     

息贲胶囊联合GP方案治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察息贲胶囊联合健择 顺铂化疗(GP方案)治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效、毒副反应及对生活质量的影响。方法71例NSCLC患者随机分为2组。治疗组36例应用GP方案化疗同时加用息贲胶囊,每次5粒(0.25g/粒),每日3次。对照组35例单用GP方案化疗。2组均每个周期21日,3个周期为1个疗程。结果治疗组总有效率为52.8%,对照组总有效率为42.9%,2组比较无显著性差异(P>0.05);治疗组的骨髓学毒性低于对照组(P<0.05);生活质量评分改善治疗组明显优于对照组(P<0.01);中位肿瘤进展时间治疗组322日,对照组273日。结论息贲胶囊联合GP方案与单用GP方案治疗中晚期NSCLC的客观疗效无明显差异性,但前者能降低化疗毒副反应,改善患者生活质量,延长中位生存期。     

视网膜细胞培养上清液对骨髓基质细胞的诱导分化作用

目的探讨视网膜细胞培养上清液对骨髓基质细胞(BMSCs)的诱导分化作用。方法原代培养胚龄17d(E17)及生后3d(P3)SD大鼠的视网膜细胞,分别收集培养上清液,过滤后与DMEM按2:3混合,用此混合液诱导BMSCs,倒置相差显微镜下观察细胞形态变化,对诱导后的细胞进行神经丝蛋白(NF)、胶质源性纤维酸性蛋白(GFAP)及视网膜特异性标记物进行免疫化学染色,统计分析阳性细胞数;再用RT-PCR进一步检测诱导结果。结果E17和P3细胞上清液均能诱导BMSCs表达NF[(10.35±2.66)%,(10.64±3.94)%]和GFAP[(27.86±7.97)%,(24.38±5.80)%],但只有P3细胞上清液诱导的BMSCs表达视蛋白(opsin),同时RT-PCR也检测到视细胞发育调节转录因子Crx mRNA的表达。结论视网膜细胞培养上清液可以诱导BMSCs向神经元、胶质细胞与视细胞分化。