轻度认知功能障碍患者记忆损害特点及与氢质子磁共振波谱的相关性研究

目的分析轻度认知功能障碍(MCI)和阿尔茨海默病(AD)患者的记忆损害特点及其与氢质子磁共振波谱(1H-MRS)的关系,探讨记忆功能评定及1H-MRS对MCI和AD的诊断和鉴别诊断的作用。方法用中文听觉词汇学习测验、Rey-Osterrieth复杂图形测验(ROCFT)和韦氏记忆量表中文版的逻辑记忆分测验分别对30例MCI患者、24例AD患者和20例健康对照进行听觉记忆、视觉记忆和逻辑记忆的评分;采用刺激回波序列进行检测,计算双侧额叶和双侧海马的N-乙酰天冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)、胆碱/肌酸(Cho/Cr)、肌醇/肌酸(MI/Cr)、N-乙酰天门冬氨酸/肌醇(NAA/MI)等的比值;比较各组间记忆功能评分和各代谢物比值的差别,并进行相关分析。结果 (1)MCI组和AD组的MoCA总分、短时延迟记忆、长时延迟记忆、延时再认、视觉记忆、逻辑记忆评分及AD组的即刻记忆评分均低于对照组(P<0.05);MCI组的MoCA总分、长时延迟记忆、延时再认、视觉记忆、逻辑记忆评分均高于AD组(P<0.05),而即刻记忆、短时延迟记忆评分与AD组差异无统计学意义(P>0.05)。(2)MCI组和AD组左侧额叶、左侧海马的NAA/Cr比值均低于对照组(P<0.05);MCI组和AD组左侧额叶MI/Cr比值高于对照组(P<0.05);MCI组和AD组左侧额叶、双侧海马的NAA/MI比值低于对照组(P<0.05)。与AD组相比,MCI组左侧额叶、左侧海马的NAA/Cr比值升高,差异有统计学意义(P<0.05),左侧额叶、双侧海马的NAA/MI比值升高,差异有统计学意义(P<0.05);Cho/Cr比值在各组间差异无统计学意义(P>0.05)。(3)MCI组和AD组的记忆减退与左侧额叶、左侧海马NAA/Cr和NAA/MI存在正相关(P<0.05)。结论在记忆功能损害方面MCI患者与AD患者具有相似性,且记忆损害与左侧额叶、左侧海马的1H-MRS有相关性,记忆功能评分与1H-MRS结合可作为MCI和AD早期诊断及鉴别诊断的重要工具。     

复发性视神经脊髓炎患者外周血记忆T细胞与IL-7水平的变化

目的:观察复发与未复发视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)患者外周血记忆T细胞(CD4~+CD45RA~-T细胞)和IL-7水平的变化,探讨记忆T细胞在NMO复发机制中的作用。方法:利用流式细胞仪检测复发组(15例)、未复发组(17例)NMO患者及健康对照组(15例)CD4~+CD45RA~-细胞的比例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测3组血浆白细胞介素7(IL-7)的浓度。分析32例患者的CD4~+CD45RA~-细胞比例与IL-7水平的相关性。结果:复发组CD4~+CD45RA~-细胞比例(32.86±5.53)%高于未复发组(19.98±5.72)%及健康对照组(19.59±4.49)%,差异均有统计学意义(P0.01);未复发组CD4~+CD45RA~-细胞比例高于健康对照组,但差异无统计学意义。复发组IL-7水平[(418.73±78.96)pg/mL]高于未复发组[(313.33±57.65)pg/mL]及健康对照组[(303.43±40.48)pg/mL],差异均有统计学意义(P0.01);未复发组IL-7水平高于健康对照组,但差异无统计学意义。NMO患者CD4~+CD45RA~-细胞比例与IL-7的水平显著相关(r=0.817,P=0.000)。结论:记忆T细胞参与NMO的复发过程,而IL-7对记忆T细胞的生成和功能有促进作用     

等频心房分离伴并行交界性心动过速

1 心电资料 患者男,59岁。反复发作咳嗽、胸闷,气短6年,超声心动图及X线诊断原发性肺动脉高压。心电图示完全性右束支阻滞(图略)。附图为心电监护图,第一条为异位心动过速,窦性激动被完全抑制,不能辨认出异位节律点发生于心脏的哪一部分,频率90次/min,QRS波形与室上性下传相同。第二条与第三条为2小时后连续记录:P波成对出现,形态相似,前面的P波稍低小,与第五条窦P完全相同。P-P间期1.06s,心     

心房扑动伴弥漫性心房肌传导阻滞

1 心电资料 患者女,56岁。1996年5月6日因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全、心房纤颤?心衰Ⅲ°入院。入院前患者长期间断地自服地高辛,近半月来心慌气短加重,进食少。图A为入院后常规记录:P波消失,代之以f波或F波不易辨认遂作食管导联(Eso),可确认为心房扑动波,频率为260次/min,F-F周期为0.     

血栓弹力图对急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓后血管再闭塞的预测价值研究

目的通过分析急性脑梗死阿替普酶静脉溶栓患者的血栓弹力图,评价血栓弹力图相关参数对血管再闭塞的预测价值。方法选取急性脑梗死并给予阿替普酶静脉溶栓治疗的患者54例和同期健康查体者30例,根据患者美国国立卫生研究院卒中量表评分的变化分为持续好转组和再闭塞组并比较溶栓前及溶栓后2小时的血栓弹力图相关数值的变化。结果溶栓前,持续好转组R值较对照组小,α角、MA值较对照组大,差异具有统计学意义(P0.05),再闭塞组R值较对照组小,α角较对照组大,差异具有统计学意义(P0.05)。再闭塞组α角和MA值较持续好转组小,K值较持续好转组大,差异具有统计学意义(P0.05)。溶栓后,两组患者K值较对照组大差异具有统计学意义(P0.05),再闭塞组MA值较持续好转组大,差异具有统计学意义(P0.05)。结论血栓弹力图有助于评估急性脑梗死阿替普酶静脉溶栓患者的凝血功能,对静脉溶栓后发生血管再闭塞的风险有重要预测价值。     

CLIPPERS综合征1例报告并文献复习

<正>CLIPPERS综合征,即类固醇激素反应性慢性淋巴细胞性炎症伴脑桥血管周围强化症(chronic lymphocytic inflammation with pontine perivascular enhancement responsive to steroids),是一种主要累及脑桥的罕见的中枢神经系统炎性疾病~([1])。该综合征由PITTOCK等~([1])于2010年首次报告,之后报告陆续增多,截止2013年国外总共报道56例~([2]),     

高血压脑出血患者的脑组织病理形态学观察

2000-2001年，我们对15例住院高血压脑出血患者在微创颅内血肿碎吸术后进行脑组织病理形态学观察，并与15例外伤性脑出血患者进行对照观察。现报告如下。     

小剂量阿司匹林预防缺血性心脑血管病的临床观察

小剂量阿司匹林预防缺血性心脑血管病的临床观察德州市人民医院（２５３０００）山东医科大学附属医院刘平李义召张东君刘效忠＊郑加平＊阿司匹林（ＡＳＡ）已广泛用于心脑血管病的预防，为了寻找其最佳预防剂量，我们对１５家医院的４１３例患者进行了１～５年随访观察，...     

微创伤颅内血肿碎吸术治疗高血压脑出血的效果

①目的　观察微创伤颅内血肿碎吸术治疗高血压脑出血的效果。②方法　根据头颅CT平片行筛板三维定位 ,采用锥颅反复碎吸或抽吸 ,生理盐水置换冲洗后放入引流管并注入尿酸氧化酶等治疗高血压脑出血病人 82例 ,并与内科常规方法治疗 82例的效果进行比较。③结果　治疗组总有效率为 70 .73 % ,对照组为 47.56 % ,两组总有效率比较差异有显著性 (χ2 =9.1 0 ,P <0 .0 1 ) ;神经功能缺损评分治疗组治疗第 1 ,7,1 4 ,2 1天均优于对照组 ,差异有显著性 (t=3 .77～ 8.0 2 ,P <0 .0 5)。④结论　微创伤颅内血肿碎吸术治疗高血压脑出血效果显著。     

益生菌制剂联合盐酸多奈哌齐治疗轻、中度 阿尔茨海默病的研究

目的：探讨益生菌制剂联合盐酸多奈哌齐治疗轻中度阿尔茨海默病的疗效。方法：AD患者66例,随 机分为联合组（给予多奈哌齐片+双歧杆菌三联活菌胶囊）及对照组（多奈哌齐片+淀粉胶囊）,治疗12 周后 评估疗效,包括：认知功能评分、炎症因子、肠道菌群及不良反应发生情况。结果：治疗后,2 组的简易智力 状态检查量表（MMSE）评分、日常生活能力量表（ADL）评分均较治疗前改善（P＜0.05）,且联合组的MMSE 评分较对照组升高（P＜0.05）,但ADL评分差异无统计学意义。治疗后,2组血清IL-1β、CRP、IL-6、TNF-α 水平均较治疗前显著降低（P＜0.05）,且在联合组中 IL-1β、IL-6 及 TNF-α水平下降程度较对照组更明显 （P＜0.05）,CRP差异无统计学意义（P＞0. 05）。肠道菌群组间物种分布比较显示：门水平上厚壁菌门、拟杆 菌门、变形菌门和放线菌门为各组优势菌门,经治疗后,联合组中厚壁菌门丰度较对照组显著增多（P＜ 0.05）。治疗后在属水平上,对照组较治疗前梭菌属显著减少（P＜0.05）;联合组中布劳特氏菌属和伯克霍 尔德氏属较治疗前明显减少（P＜0.05）,而罗氏菌属、乳杆菌属显著增加（P＜0.05）,双歧杆菌属也略有增 加。治疗后与对照组比较,乳杆菌属、梭菌属、粪球菌属、瘤胃球菌属、巨单胞菌属、萨特氏菌属等丰度在联 合组中偏高（P＜0.05）。炎症因子与罗斯氏菌属、颤螺菌属、Anaerostipes等有益菌属呈负相关,与伯克霍尔 德氏菌属、苏黎世杆菌属等有害菌属呈正相关。肠道菌群组间多样性比较显示,α多样性及β多样性无改 变。结论：益生菌联合多奈哌齐治疗轻中度AD 患者进一步获益,且安全性好。