200例女性乳腺癌患者患病影响因素的分析

目的了解乳腺癌患者的危险、保护因素。方法采用病例对照研究方法,抽取100对在年龄、文化程度、职业、居住地等方面相配对的妇女进行问卷调查,并进行统计学分析。结果经分析得出：存在不和谐的生活事件（OR=2．878）、已绝经妇女（OR=1．340）、有乳腺疾病史（OR=8．706）及结婚年龄越大（OR=1．215）为女性患乳腺癌的危险因素;而多吃玉米（OR=0．363）和产后母乳喂养婴儿（OR=0．269）为患乳腺癌的保护因素。结论影响女性乳腺癌患者患病的因素是多样的,对于不和谐的生活事件、饮食等因素还有待深入探讨。     

复方角菜酸酯栓剂在吻合器痔上黏膜钉合术围手术期的应用

目的探讨复方角菜酸酯栓剂在吻合器痔上黏膜钉合术（PPH）围手术期的临床应用价值。方法选择84例拟行PPH手术治疗的痔病患者,随机分为治疗组和对照组,分别在围手术期使用复方角菜酸酯栓塞肛或按常规处理,观察治疗后组织HE染色的改变,并进行术后临床疗效比较。结果治疗组患者黏膜完整性较好、黏膜及黏膜下出血及炎症细胞浸润减少、黏膜下水肿明显减轻,且术后疼痛、出血和水肿的总有效率均明显高于对照组。两组治疗期间均未见明显不良反应。结论复方角菜酸酯栓剂在PPH围手术期的应用疗效确切．对炎症、肛门疼痛、出血和水肿等局部症状控制效果良好,无明显不良反应,是一种有效的PPH围手术期辅助用药。     

手术治疗原发性甲状腺淋巴瘤1例

1病例介绍。患者女,23岁。因发现右侧颈部肿物2周于2019年8月12日入院。无颈部疼痛,无皮肤发红、破溃,无呼吸困难、吞咽异物感。既往体健。查体:双侧甲状腺未触及肿块,右侧锁骨上可触及数枚肿大淋巴结,较大者约为2.0 cm×2.0 cm,质硬,活动度可,无明显融合。甲状腺功能五项、甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化物酶、甲状旁腺素等指标均正常。胸部加全腹CT未见明显异常。甲状腺+颈部淋巴结彩超:甲状腺右侧叶囊性结节(TI-RADS 2类,胶质囊肿可能),右颈部Ⅳ、Ⅴ区及Ⅵ区异常淋巴结(图1)。     

交感神经及其神经递质调控间充质干细胞的研究进展

间充质干细胞(MSCs)属于成体干细胞,主要存在于结缔组织和器官间质中,是组织损伤修复、衰老改变等的关键。近来研究发现交感神经及其神经递质对MSCs的动员、归巢、增殖、分化,以及干细胞巢、微环境等存在多位点、多阶段的影响和调控。本文拟总结交感神经及其神经递质介导、调控MSCs的相关研究,为MSCs的进一步研究、应用等提供参考和思路。     

宣肺调肠方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期气虚痰热腑实证的临床效果

目的 观察宣肺调肠方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)气虚痰热腑实证的临床疗效。方法 将我院收治的60例AECOPD患者随机分为对照组(30例,常规西医治疗)和治疗组(30例,常规西医+宣肺调肠方治疗)。比较两组治疗前及治疗后7 d、14 d中医症候积分、CAT评分、CRP及WBC水平,评估疗效及安全性。结果 (1)治疗组总有效率为96.67%(29/30),优于对照组的80.00%(24/30)。(2)治疗后,两组中医证候积分、CAT评分均明显降低,且治疗组下降明显。(3)治疗后两组WBC及CRP水平均下降,治疗组低于对照组。结论 宣肺调肠方能够改善AECOPD气虚痰热腑实证患者的临床症状,减缓急性炎症反应,提高生活质量,临床疗效显著。     

鼻咽癌患者中EB病毒抗体研究概述

目的研究EB病毒(EBV)不同抗体在鼻咽癌患者中的阳性率,用于分析EBV抗体在鼻咽癌早期诊断中的价值。方法选择临床确诊为鼻咽癌患者的血清或血浆样本2068份进行检测,样本来自广东省(鼻咽癌高发区)不同地区。所有样本均进行EBV衣壳抗原免疫球蛋白A抗体(VCA-IgA)、早期抗原免疫球蛋白A抗体(EA-IgA)、早期抗原免疫球蛋白G抗体(EA-IgG)、核抗原1免疫球蛋白A(NA1-IgA)、壳抗原免疫球蛋白M抗体(VCA-IgM)抗体的检测,根据结果分析各抗体在鼻咽癌中早期诊断的价值。结果在鼻咽癌患者中,EBV抗体VCA-IgA、EA-IgA、EA-IgG、NA1-IgA、VCAIgM的阳性率分别为50.00%、33.22%、71.95%、50.00%、0.05%。结论EBV抗体VCA-IgA、EA-IgA、EA-IgG、NA1-IgA在鼻咽癌患者中保持较高的阳性率,对鼻咽癌的早期诊断有一定价值。VCA-IgM阳性率较低,对鼻咽癌早期诊断的价值需进一步验证。     

假瘤样胰腺炎的诊断及处理：附8例报告

为探讨假瘤样胰腺炎的诊断和处理，对１９９０～１９９７年间手术治疗的８例假瘤样胰腺炎进行了回顾性分析。患者均表现为胰腺局部占位性病变，行剖腹探查术。２例胰头部肿块行胰十二指肠切除术（Ｗｈｉｐｐｌｅ手术），１例尾部肿块行胰尾加脾切除术，３例头体部肿块伴有胆总管扩张梗阻性黄疸者行胆总管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术，２例胰头部肿块无黄疸者行胆总管切开、Ｔ管引流术，术后病理检查均为炎症性改变。随诊结果显示：患者黄疸消退、肿块缩小、临床症状好转。结果表明：慢性局灶性胰腺炎不能排除恶性病变者宜行肿块切除术。胰腺炎性肿块伴有胆总管扩张、梗阻性黄疸者可行内引流术，无黄疸者可行外引流术     

浅析当前医德医风面临的问题及对策

自古以来 ,人们把行医办院的良好医德比作“杏林” ,使之与救死扶伤的神圣职责享誉大地。富有生机的医院必须有良好的医德医风 ,这是古往今来有识之士对办好医院形成的共识。但是 ,在当今的社会主义市场经济条件下 ,人们的价值观念正在发生着深刻的变化。市场经济的冲击对人的价值有着双重效应。一方面 ,它使个人自主性增强 ,突出个人利益 ,人们的主动性、积极性得到了发挥 ;另一方面 ,市场经济固有的自发价值取向又会诱导人们产生“一切向钱看”的拜金主义、极端个人主义、享乐主义等。近两年 ,关于医疗问题的投诉较多。１９９９年 ,中国消…     

低频电刺激联合盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆的疗效观察

目的探讨低频电刺激联合盐酸多奈哌齐对血管性痴呆（VaD）患者的治疗效果。方法将64例确诊为血管性痴呆的患者随机分治疗组（33例）及对照组（3l例），2组患者均在常规内科处理基础上给予盐酸多奈哌齐口服治疗，治疗组患者同时于双侧乳突区加用低频电刺激干预。治疗前及治疗12周后分别采用简易精神状态痴呆量表（MMSE）、临床痴呆量表（CDR）及Barthel指数评分进行疗效判定。结果经12周治疗后，2组患者的MMSE和Barthel指数评分均显著增高，CDR评分明显下降（P〈0．05），且以治疗组患者的改善幅度更为显著，与对照组比较，差异具有统计学意义（P〈0．01）；同时治疗组患者的定向力、注意力及记忆力评分均显著增加（P〈0．05或0．01），而对照组患者仅有记忆力评分较治疗前改善显著（P〈0．05）。结论低频电刺激联合盐酸多奈哌齐治疗VaD患者疗效显著，患者经治疗后其总体认知功能、日常生活活动能力及记忆力均显著改善。     

椎管成形术与脊柱融合术治疗成人椎管内良性肿瘤的疗效比较

目的通过回顾性分析,评价棘突椎板回植椎管成形术和椎弓根螺钉内固定脊柱融合术治疗成人椎管内良性肿瘤的临床疗效。方法自2009年3月至2015年11月,选取我科治疗的67例成人椎管内良性肿瘤患者,椎管成形组32例,脊柱融合组35例,随访时间均2年。记录患者的手术时间、术中出血量及住院总费用。疗效评估应用椎管内肿瘤改良Mccormick评分(modified mccormick scale,MMS)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)以及JOA膀胱括约肌功能评分,脊柱稳定性的影像学评估采用White and Panjabi’s诊断标准。组间均值比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验,计数资料采用χ~2进行比较。结果椎管成形组平均手术时间131 min,平均出血量140 ml,平均住院费用35 094元,与融合组(167 min、249 ml、41 693元)比较,差异有统计学意义(t_(手术时间)=-5.183,P=0.000;Z_(出血量)=-19.88,P=0.000;Z_(住院费用)=-2.015,P=0.044)。椎管成形组与融合组术后MMS、VAS以及JOA膀胱括约肌功能评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。末次随访时,椎管成形组4例椎板未愈合,融合组3例出现相邻节段退变,两组患者均无脊柱不稳。无肿瘤复发及死亡患者。结论椎管成形术和脊柱融合术治疗成人椎管内良性肿瘤均能防止术后脊柱不稳,但椎管成形术具有手术时间短、出血量少、住院费用低的优势。