华法令治疗右室心肌病伴附壁血栓1例

患者 ,男 ,2 4岁。因腹胀、水肿 3周 ,胸闷、气急1周于 2 0 0 2年 6月 2 5日入院。入院体检 :血压1 35 /80mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,心率 78次 /min ,三尖瓣听诊区可闻及 2级收缩期杂音。肝肋下可触及 3横指 ,双下肢无水肿。入院前门诊心脏超声提示 :右心及左室增大 ,三尖瓣中 大量反流 ,右室内高回声团块 ,右心衰竭 ,心包积液 ,左室收缩功能下降。实验室检查 :肝功能轻度异常 ,癌胚抗原、甲胎蛋白正常。腹部超声提示 :腹腔淋巴结肿大。X线胸片提示 :心影增大。心电图提示 :窦性心动过速 ,完全性左束支传导阻滞 ,双房增大 ,ST T改变。…     

慢性房颤C反应蛋白、白介素、纤维蛋白原与前血栓状态的关系

心房颤动（房颤）是临床上最常见的持续性心律失常。其主要的发症有中风、心力衰竭和心动过速性心肌病等。一般认为房颤的电生理机制是心房内大量子波折返，导致心房应期不规律和传导减慢所致。房颤病人常出现心房组织纤维化、脂肪浸润。可能与炎症及退行性改变有关。Frustaci曾对孤立性房颤（指心电图证实的，但没有危险因素、胸片及超声心动图正常）病人进行心房肌活检，其中有66％存在心肌炎症。     

心肾综合征研究进展

近年来慢性心力衰竭（CHF）患出现肾功能不全即心肾综合征（cardiorenal syndrome）的问题，逐渐引起人们注意。广义上讲心肾综合征是指心脏和肾脏中一个器官对另一个器官的功能损害不能进行代偿，最终导致心脏和肾脏功能的共同损害。狭义的心肾综合征是特指CHF引起的进行性肾功能损害，并导致肾功能不全，通常认为是CHF发展到终末期的一种表现。心肾综合征发生率高、预后差，对其发生机理所知甚少，尚无有效治疗措施。本就近年来心肾综合征的临床特点、发病机理及治疗等研究进展做一介绍。     

烷氧染料木黄酮衍生物的合成及其抗癌活性研究

目的研究烷氧染料木黄酮衍生物的体外抗癌活性。方法在催化剂的作用下,染料木黄酮与卤代烃发生取代反应,生成了一系列染料木黄酮衍生物,并通过MTT法检测其对人急性粒细胞性白血病（HL-60）细胞、人结肠癌（HT-29）细胞和人胃癌（SGC-7901）细胞的增殖抑制作用。结果合成了4个烷氧取代染料木黄酮衍生物,其中化合物3a（4′,5,7-三甲基染料木黄酮）对HL-60、HT-29和SGC-7901细胞增殖的抑制作用均强于5-氟尿嘧啶（5-Fu）。结论染料木黄酮衍生物3a具有潜在的抗癌活性。     

病毒性心肌炎致病理性Q波一例报告

病毒性心肌炎致病理性Ｑ波一例报告祝华，郑兴，高晓梅１临床资料患者，女，３８岁。因间歇性心悸１５年，加重８ｄ于１９９５年４月２１日入院。该患者于１９８０年＂发热＂后出现心悸，心电图示偶发室性早搏，未作特殊诊治。１９８３年症状加重，发作时伴头晕、胸闷、气...     

膜部瘤型室间隔缺损的介入治疗

目的评价应用自行研制的细腰型室间隔缺损封堵器闭合膜部瘤型室间隔缺损的可行性、安全性和疗效。方法先心病膜部瘤型室间隔缺损患者41例,年龄2~60岁,平均(18±11)岁。术前超声测量室间隔缺损直径3~12mm,平均(5.39±2.11)mm。应用7~10F输送鞘管从右心系统送入细腰型封堵器。封堵后15min重复左心室造影和经胸心脏超声波检查,观察封堵的即刻效果。术后连续心电监护7d。出院前、术后1、6个月和1年定期复查心电图和心脏超声。结果41例患者均封堵成功。左心室造影测量室间隔缺损直径2.0~10.8mm,平均(5.04±1.71)mm。所用封堵器腰部直径为4~12mm,平均(7.27±2.30)mm。37例患者术后15min重复左心室造影和经胸心脏超声检查显示无残余分流,4例示微量残余分流,1个月后复查经胸心脏超声,3例残余分流消失,1例仍存在微量残余分流。封堵器放置后出现完全性右束支传导阻滞1例,左前分支阻滞1例,随访期间未恢复,并发一过性Ⅲ度房室传导阻滞1例。术后心电监护示交界性心动过速1例,1周后恢复。合并房间隔缺损1例,同期成功封堵。X线透视时间8~50min,平均(13.60±5.14)min,操作时间30~150min,平均(66.14±20.70)min。随访1~17个月,无感染性心内膜炎、血栓栓塞和溶血等并发症。结论应用细腰型室间隔缺损封堵器治疗膜部瘤型室间隔缺损疗效可靠,操作简便,使用安全,弥补了以往封堵器在封堵膜部瘤型室间隔缺损方面的不足,该封堵器的长期疗效需进一步随访观察。     

与动脉粥样硬化有关的血浆标识物

在心血管疾病危险预测的指标中，已被广泛认可的血浆标识物主要有低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）和甘油三酯，但是有超过半数的心血管事件发生在没有明显高脂血症的个体中。本文综合近年文献，介绍与动脉粥样硬化有关的血浆生物标识物。     

不同糖耐量状态对高血压患者抗高血压药物治疗后代谢变化的影响

目的　研究不同糖耐量状态对高血压患者抗高血压药物治疗后胰岛素抵抗 (IR)、血糖和血脂的影响。方法　将 138例轻、中度高血压患者随机分为 3组, 分别用复方降压片治疗 (第 1组 39例), 福辛普利和吲哚帕胺联合治疗 (第 2组 48例) 及尼群地平和阿替洛尔联合治疗 (第 3组 51例), 平均疗程 14个月。根据口服葡萄糖耐量试验将每组分为正常糖耐量亚组 (NGT) 和糖耐量减低亚组 (IGT)。根据Cederholm公式计算胰岛素敏感指数 (ISI) 作为IR指标, 观察血压、血糖、血脂的变化。结果　 (1) 3组患者降压效果间的差别无显著性意义 (P>0. 05)。 (2)第 1组患者治疗后两亚组的ISI提高; 两亚组患者血糖下降的幅度间差别无显著性意义 (P>0 .05), NGT亚组患者胆固醇升高。(3) 第 2组患者治疗后两亚组的ISI下降、血糖升高和高密度脂蛋白 /低密度脂蛋白的比值下降。 (4) 第 3组患者治疗后NGT亚组的ISI和高密度脂蛋白 /低密度脂蛋白的比值显著下降, 血糖显著升高; IGT亚组的ISI、血脂和血糖虽无显著变化, 但是有改善的趋势。结论　对不同糖耐量状态的高血压患者, 复方降压片治疗能减轻IR和改善血糖代谢, 福辛普利和吲哚帕胺联合用药则加重IR、恶化血糖和血脂代谢; 尼群地平和阿替洛尔联合治疗不利于NGT的高血压患者IR、血糖