外伤性气颅12例报告

外伤性气颅是颅脑外伤后致颅内积气。自CT临床应用之后才逐渐被发现，临床较少见。现将我院自1993年以来经行CT检查确诊的外伤性气颅12例报告如下。1临床资料1.1一般资料：男10例，女2例，年龄18-46岁，平均30.2岁。致伤原因：汽车撞伤6例，骑摩托跌伤5例，坠落伤1例。1.2症状及体征：头痛10例，呕吐8例，浅昏迷5例，中昏迷1例。伤后血性脊液鼻漏6例.耳漏3例。有嗅觉障碍2例，听力减退3例。颈部抵抗7例，病理征阳性2例。1.3CT检查及气颅部位：全部病者于伤后14小时内行头（.检查。发现蛛网膜下腔积气6例，其中合并脑室内积气1例。硬膜下…     

老年重型颅脑外伤后肺部感染相关因素分析

老年重型颅脑外伤是临床常见的急症之一,具有发病急、病情发展迅速等特点,若不及时救治,将可导致严重的功能障碍,导致患者生活自理能力和社适应会能力下降,严重影响患者工作和生活,给患者造成极大的精神创伤,大大降低了患者的生存质量〔1〕。目前治疗老年重型颅脑外伤的目的是控制病情,尽可能减少并发症的发生,以保障患者的生命健康,提高生活质量。但在临床治疗中受到诸多因素的影响,常并发肺部感染,加重原发疾病,增加术后病死率,延长治疗和康复时间,给家庭及社会带来沉重的负担〔2〕。国内虽然对其进行了大量研究〔3〕,但有关老年重型颅脑外伤后肺部感染的相关因素报道较少。本文探讨老年重型颅脑外伤后肺部感染的相关因素。     

高血压脑出血血肿增大及术后血肿复发的因素分析

目的探讨高血压脑出血血肿增大及术后血肿复发的影响因素。方法收集2007年~2012年高血压脑出血住院患者230例,所有病例均经过头颅CT检查确诊,其中128例患者发生早期血肿增大或(和)术后血肿复发,记为观察组,另102例患者未发生血肿增大或术后血肿复发,记为对照组,采用非条件Logistic回归进行血肿扩大和血肿复发的相关危险因素分析。结果影响血肿增大及术后复发的因素有:高血压、术前凝血功能障碍、血肿中线移位>5mm、神经功能障碍严重、双侧血肿、服用抗凝剂、起病至入院时间>6h。结论影响脑出血血肿增大及术后复发的因素较复杂,综合控制血压、选择合适的手术时机、术中避免损伤血肿包膜是防止血肿复发的重要措施。     

老年重型颅脑损伤的救治与预后分析

目的 探讨老年重型颅脑损伤患者的救治方法和预后.方法 对68例老年重型颅脑损伤患者的临床资料及救治方法进行总结分析,讨论影响其预后的因素.结果 68例患者中,31例原有慢性疾病,23例合并其他脏器损伤,14例伤后出现各种并发症.老年颅脑损伤患者的预后受颅脑损伤的严重程度及救治措施、原有的慢性疾病、合并症和并发症等因素综合影响.结论 老年重型颅脑损伤患者具有自身的特点,积极纠正低血压、低血氧及治疗合并伤,并加强并发症的防治可改善预后、降低伤残率及病死率.     

外科性脑出血治疗中微创穿刺术应用的价值

目的 探讨微创穿刺术在治疗外科性脑出血中的应用及价值.方法 选取外科性脑出血患者43例,按照随机的原则将其分为对照组(n=23)和观察组(n=20).对照组采用常规方法进行治疗,观察组给予微创穿刺术进行治疗,治疗后对2组患者治疗有效率及并发症情况进行对比分析.结果 观察组患者痊愈2例,有效6例,无效5例,死亡7例,治疗有效率为40%,死亡率为35%;对照组患者痊愈2例,有效5例,无效6例,死亡10例,治疗有效率为30.4%,死亡率为43.5%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用微创穿刺术治疗外科性脑出血可有效减少临床病死率,提高治疗的有效性,有效改善患者预后,值得在临床推广和应用.     

严重颅脑外伤并发多器官功能不全综合征救治成功1例

严重颅脑损伤病情危重，救治困难，而多器官功能衰竭(MODS)是外科致命的并发症，死亡率极高，两者并存，更具危险。我科于1999年6月收治1例车祸致颅脑损伤，颅内血肿并脑疝，术后合并5个系统器官功能不全的患者，经77天的努力救治，终使病者受损器官功能恢复，痊愈出院，现报告如下。     

外伤性颅内血肿非手术治疗71例分析

为总结、探讨医院觉见的外伤性颅内血肿非手术治疗的指征及措施，收集我院１９９３年７月￣１９９６年７月收治的外伤性颅内血肿患者７１例进行分析。其中硬膜外血肿２１例，硬膜下血肿２９例，脑内血肿１６例，多发血肿５例。血肿量小于３０ｍｌ６５例，３０￣５０ｍｌ５例，大于５０ｍｌ１例。均采用脱水、利尿、止血、预防感染及神经营养药物治疗，定期ＣＴ复查。结果治愈６９例，死亡１例，俐重自动出院１例。     

钛网及数字化多点成形技术治疗颅骨缺损

目的总结应用钛网及数字化多点成形技术修补颅骨缺损的临床体会。方法对颅骨缺损的部位进行CT薄层扫描重建,应用数字化多点成形技术对钛网塑型后行修补颅骨。结果37例切口均一期愈合,无一例出现并发症。结论应用钛网及数字化多点成形技术修补颅骨缺损缩短了麻醉及手术时间,减少术后并发症,塑型满意度高,具有推广及应用价值。     

急性重型颅脑损伤核因子-кB表达的临床研究

目的：研究急性重型脑外伤后核因子-кB的表达及其与脑水肿、GCS及GOS间的相互关系。方法：免疫组化检测64例急性脑外伤患者术中切除的挫伤脑组织中核因子-кB的表达,干湿重法测定脑组织含水量;并进行GCS和GOS评估。结果：不同受伤时间脑挫裂伤组织NF-кB表达水平明显高于对照组(P < 0.05),且随受伤时间的延长表达增强;NF-кB表达与脑组织含水量呈正相关(r=0.802, P<0.01)。特重型脑外伤组NF-кB达水平明显高于重型脑外伤组。重度致残组NF-кB水平明显高于轻度致残组(P < 0.05)。结论：急性重型颅脑损伤患者NF-КB表达水平明显升高,并参与脑水肿的形成,NF-кB的表达可能在脑外伤后继发性脑损伤的病理生理过程中起重要作用。NF-кB可作为脑外伤严重程度和预后的评估指标。 [关键词]颅脑损伤;核因子-кB;GCS;GOS     

微创与开颅术式治疗自发性脑出血的疗效与安全性比较

目的比较微创与开颅术式治疗自发性脑出血的疗效与安全性。方法将124例自发性脑出血患者按随机数字表法分成观察组62例和对照组62例,对照组行开颅血肿清除术,观察组行微创颅内血肿清除术。比较2组患者术后血肿清除率、存活率及术前术后神经功能缺损评分变化。结果与对照组比较,观察组术后存活率显著升高(96.77%比87.10%,P<0.05),术后神经功能缺损评分显著降低(P<0.05);2组术后血肿清除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,2组术后神经功能缺损评分均显著降低(P<0.05)。结论微创手术治疗自发性脑出血较开颅手术具有更好的疗效与安全性。 更多还原