275例经桡动脉路径行冠状动脉介入治疗的围手术期护理

目的：探讨经桡动脉路径行冠状动脉介入治疗的围手术期护理。方法：总结了275例经桡动脉路径行冠状动脉介入治疗的围手术期护理经验,主要包括：术前的心理护理及完善术前准备,术中注意手术配合并密切观察患者反应,术后的病情观察、患肢的护理及健康指导等。结论：完善的围手术期护理是经桡动咏路径行冠状动脉介入治疗成功的重要保证。     

心脏介入治疗患者并发心脏压塞的早期识别与抢救护理

<正>心脏压塞是心血管介入治疗的严重并发症之一,如果不能发现及救治,可导致患者死亡。文献报道[1]:心脏压塞的发生率在0.14%～0.92%,本文回顾性分析了5例因心脏介入性治疗导致的急性或亚急性心脏压塞患者的临床资料,结合我们在临床实践中的护理体会,分析心脏压塞患者常见原因,认     

糖尿病和非糖尿病急性前壁心肌梗死晚期成功血运重建术后左室功能的变化及其与存活心肌的关系

目的:比较糖尿病和非糖尿病前壁急性心肌梗死(AMI)晚期成功血运重建术对心肌梗死后远期左室功能和预后的影响以及与存活心肌的关系.方法:选择依据病史、心电图和心肌损伤标志物等检查证实为首次发作的前壁AMI,并于发病后2周左右接受冠状动脉介入治疗术(PCI)的患者共计125例,其中参照WHO诊断标准确诊为并发糖尿病者(A组)43例,未并发糖尿病者(B组)82例.PCI前行超声心动图检查,了解左室功能和梗死相关区域存活心肌的情况.详细分析和记录PCI前后冠状动脉造影的结果.并分别于PCI前和术后6 h、24 h采取静脉血检测血清CK-MB和肌钙蛋白T水平.术后6个月重复超声心动图检查,了解左室功能和室壁活动异常的变化,并随访其间主要心血管事件的发生情况.结果:冠状动脉造影显示,与B组相比,A组PCI后即刻靶血管TIMI 2级血流所占的比例较多,TIMI 3级较少(分别为P<0.05和P<0.01).术后CK-MB和肌钙蛋白T增高者A组明显多于B组(25.6%∶9.8%,P<0.05).小剂量多巴酚丁胺超声负荷试验结果示A组中62.8%和B组中56.1%的患者有存活心肌,2组相比差异无统计学意义(P>0.05).急性期2组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、收缩末期容积指数(LVESVI)以及室壁运动积分(WMS)基本相同(均P>0.05).术后6个月随访,B组WMS明显减少,LVEF明显增高;而A组LVEF和WMS均无明显改善,LVEDVI反而增加;2组相比LVEDVI、LVESVI、LVEF和WMS均有明显差异(分别P<0.05和P<0.01).随访期间2组主要心血管事件的发生率差异无统计学意义(18.6%∶11.0%,P>0.05).结论:糖尿病AMI晚期成功血运重建对远期左室功能的改善作用较非糖尿病者差,其结果可能与糖尿病患者晚期PCI后缺血心肌未能得到有效再灌注或再灌注加重心肌损伤有关,而术前存活心肌可能不是影响其疗效的主要原因.     

牙周康胶囊中两组分的褶合光谱法测定

采用褶合光谱法同时测定牙周康胶囊中甲硝唑和芬布芬含量.两组分的平均回收率分别为99.8%(RSD 0.74%)和100.1%(RSD 0.59%).     

氯氮平对慢性精神分裂症患者糖代谢的影响

目的 调查长期服用氯氮平对精神分裂症患者糖代谢的影响。方法 根据空腹静脉血和餐后2小时静脉血的血糖水平,对长期服用氯氮平的男性精神分裂症患者进行糖尿病及与糖尿病相关状态的诊断。结果 ①在90例患者中有54例(60%)糖代谢正常,9例(10%)为糖尿病,9例(10%)糖耐量减退(IGT),18例(20%)空腹血糖损害(IFG)。②将患者按体重指数(BMI)、氯氮平剂量、病程和年龄的不同分成3个组,3组之间糖代谢异常的发生率无明显差异。③不同糖代谢组间的BMI的差异有显著性(P<0.05),IGT组与正常组间的BMI差异有显著性(P<0.01)。④在IFG组,餐后血糖(2hPG)和甘油三脂与BMI呈显著性正相关(P<0.01),Logistic回归分析发现病程(P<0.05)、BMI(P<0.05)对糖代谢异常的发生有显著性意义上的作用。结论 长期服用氯氮平对精神分裂症患者糖代谢有影响,BMI和病程是发生糖代谢异常的危险因素。     

支气管镜肺减容术治疗重度肺气肿的的临床护理

正重度肺气肿是慢性阻塞性肺疾病病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)最常见、最严重的并发症之一。常见内科治疗为吸氧和解痉药物并辅以康复训练等措施,但仍不能阻止疾病的进展[1]。对于终末期的COPD患者,目前多采用肺移植及肺减容治疗,均取得了一定效果,但手术风险较大,病死率较高。最新多中心临床研究证实,支气管镜下植入活瓣(EBV)肺减容术能有效改善非均质性肺气肿患     

护理干预提高心室再同步心脏转复除颤器植入术的安全性

目的探讨慢性重度心力衰竭（CHF）患者植入心室再同步心脏转复除颤器（CRT-D）围手术期的护理,提高患者手术安全性。方法对10例植入CRT-D治疗的患者,在围手术期对患者及家属进行CRT-D相关知识介绍,心理护理,康复指导,严密监测起搏器功能,出院随访等。结果本组10例均成功植入CRT-D,切口愈合良好,随访4-16个月体外起搏测试起搏器功能良好,阈值正常范围,无误感知、误放电现象。术后心功能明显改善,平均提高Ⅰ-Ⅱ级,情绪稳定,生活质量明显提高。结论在围术期护理中,心理护理应贯穿于始终,严密监测起搏器功能,及时发现及有效处理并发症,同时做好用药指导,重视随访管理是CRT-D手术护理的重要内容。也是提高手术安全性,促进术后康复和提高生活质量的重要保证。     

多焦折叠人工晶体的临床应用

目的 :探讨多焦折叠人工晶体的临床应用价值。方法 :对 10 6眼单纯老年性白内障患者实施超声乳化及单焦折叠人工晶体 (SIOL)植入术 ,另 10 0眼植入多焦折叠人工晶体(MIOL) ,术前、术后第五天均查裸眼远近视力、矫正视力、角膜内皮计数、角膜地形图 ;于随访日复查远近视力、并进行主客观验光、视野计检查。结果 :植入MIOL患者术前后的散光状态无显著性差异 ,角膜内皮计数有显著性差异。MIOL组的裸眼远视力明显优于SIOL组(P <0 0 1) ,裸眼近视力、矫正远近视力两组间无显著差异 (P >0 0 5 ) ;裸眼远视力≥ 0 8同时裸眼近视力≥ 0 5者 ,MIOL组占 40 % ,SIOL组占 3 7% ,两组间有显著差异 (P <0 0 1)。MIOL的拟调节力在近距离视力明显优于SIOL组 (分别为 0 48±0 10和 0 3 4± 0 13、P <0 0 0 1) ,而远、中距离视力无差异。MIOL患者视野的对比敏感度明显下降。结论 :MIOL保证远距、近距以及中距视力范围内的视觉效果 ,生活质量高 ,使白内障患者术后可以不依赖眼镜 ,倍受医患的青睐。     

53例严重复合伤患者的救护要点

严重复合伤患者伤势复杂,病情变化快,并发症多,病死率高.2004年6月～2007年2月,我科共救治53例严重复合伤患者,男36例,女17例;年龄8～76岁,平均36岁.其中交通事故伤40例,积压伤4例,高空坠落伤5例,暴力伤4例.受伤2处者15例,3～4处者30例,5处以上者8例.多发骨折28例,合并颅脑损伤25例,内脏破裂12例.经积极抢救与护理,患者病情稳定.现报告救护要点.