内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌和癌前病变的临床研究

目的探讨内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌和癌前病变的临床效果。方法选择2015年3月至2017年2月于我院行早期胃癌及癌前病变治疗的患者40例,随机分为两组各20例。对照组患者实施常规手术治疗,观察组患者实施内镜黏膜下剥离术治疗,比较两组患者的手术指标、术后并发症及复发率。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、拔除胃管时间和住院时间均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组的术后并发症发生率为5.00%,显著低于对照组的35.00%,差异具有统计学意义(P <0.05)。两组术后1年的复发率比较无统计学差异(P>0.05)。结论早期胃癌和癌前病变采用内镜黏膜下剥离术治疗的效果明显,术后并发症发生率和复发率低,值得临床推广应用。     

显微数码互动实验室在血液形态工作人员内部比对中的应用

目的探讨显微数码互动实验室在血液形态工作人员内部比对中的应用价值。方法以检验科血液室10例工作人员为研究对象,均分类5张不同的骨髓片,分别采用普通显微镜独自分类和使用显微数码互动实验室集体分类,比较2种方法的检测结果,并讨论2种比对方法的优缺点。结果利用显微数码互动实验室进行血液形态工作人员比对方法比常规独自分类进行比对更客观,更能反映血液形态工作人员的真实水平。结论显微数码互动实验室在血液形态工作人员内部的比对具有重要的临床作用,值得在血液室推广与应用。     

国产与进口雷帕霉素洗脱支架的临床应用研究

目的比较国产雷帕霉素洗脱支架(Firebird,微创公司)与进口雷帕霉素洗脱支架(Cypher,Johnson&Johnson公司)临床应用的安全性及近、远期疗效。方法接受国产与进口雷帕霉素洗脱支架治疗的冠心病患者共84例,其中Firebird支架组31例(植入支架38个),Cypher支架组53例(植入支架80个)。观察术中两组患者介入技术指标及住院和(或)门诊随访6个月期间临床主要不良心血管事件(MACE)的发生率。结果两组手术均成功,住院期间及术后6个月随访MACE的发生率类似。Firebird支架组与Cypher支架组在冠状动脉病变的类型(A、B、C型)、病变累及的血管数、病变累及的部位、平均支架管径、直接支架术的使用率、Crush技术的应用方面差异无统计学意义,但在Firebird支架组支架使用数较Cypher支架组少[(1.23±0.43)个vs(1.51±0.74)个,P=0.03]、植入支架的总长度在Firebird支架组较Cypher支架组短[(28.13±11.57)mm vs(36.38±19.18)mm,P=0.02]、在靶血管直径狭窄程度上Cypher支架组明显较Fire-bird支架组严重[(91.89±5.64)%vs(87.73±7.07)%,P=0.004]。结论Firebird支架与Cypher支架在植入技术以及临床近、远期疗效方面无差异。     

浅谈氢化可的松的合理使用

氢化可的松属肾上腺皮质激素类药,它是由肾上腺质束状带分泌而成。主要影响脂肪蛋白和糖的代谢。它具有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克等四抗作用,因此在临床上使用非常广泛。到目前为止,为某些疾病其它药物不能代替的疗效。在相当的一部分疾病的治疗中也占有举足轻重的地位。如果对于此类药不能慎重应用,将会给病人带来严重后果,甚至死亡。     

抗抑郁剂治疗对伴有抑郁和焦虑症状的慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的：观察抗抑郁剂治疗对合并有抑郁和焦虑症状的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的影响。方法：COPD合并抑郁和焦虑的患者141例,分为对照组和治疗组。对照组只进行呼吸专科治疗,治疗组呼吸专科治疗的同时,以米氮平、艾司西酞普兰进行抗抑郁治疗,对比3组研究对象治疗前后肺功能的变化。结果：3组患者治疗后肺功能均有改善,而抗抑郁治疗组肺功能改善显著（P< 0.05）,和对照组相比,米氮平组、艾司西酞普兰组前后评分改善明显。结论：抗抑郁治疗能促进COPD患者肺功能改善,进而改善患者生活质量,加强预后。     

腹盆腔段输尿管及其周围结构的数字化解剖研究

目的　探讨输尿管腹盆腔段与周围结构的解剖学特征,为广泛性子宫切除术中安全游离输尿管提供解剖学依据。 方法　收集2017年4月至2018年12月女性盆腔CTA数据65例,对盆部动脉、输尿管、子宫进行三维重建,测量输尿管到盆腔动脉、子宫的间距,观察输尿管腹盆段与周围结构的毗邻关系。 结果　输尿管跨越髂动脉有3种类型：左侧：髂总动脉（33.84%）、髂总动脉分叉处（13.85%）、髂外动脉（55.38%）;右侧：髂总动脉（27.69%）、髂总动脉分叉处（20.00%）、髂外动脉（52.30%）。“输尿管隧道”入口处对应宫颈旁占66.15%,输尿管进入膀胱处对应阴道占70.7%。腹主动脉分叉处与输尿管间距：左侧（32.45±6.24）mm,右侧（39.3±5.78）mm;髂总动脉分叉处与输尿管间距：左侧（10.55±4.85）mm,右侧（13.34±5.49）mm;输尿管隧道入口处与宫体间距：左侧（16.94±6.83）mm,右侧（18.11±6.53）mm;输尿管与宫颈内口外侧缘间距：左侧（19.26±7.62）mm,右侧（22.5±7.41）mm;输尿管与宫颈外口外侧缘间距左侧（17.06±6.19）mm,右侧（22.49±4.94）mm。以上左右两侧的比较均具有统计学差异（P<0.05）。 结论　熟悉腹盆段输尿管与周围结构的解剖关系,对广泛性全子宫切除术中预防输尿管损伤十分重要。     

临床药师对癌痛患者实施药学服务探讨

目的:探讨在癌痛患者中实施药学服务的临床疗效和意义.方法:选取我院2016年1～12月收治入院的伴有癌痛综合征的中晚期恶性肿瘤患者60例,根据入院时的疼痛分级进行三阶段止痛治疗,比较治疗前后的疼痛情况以及生活质量,利用问卷调查用药依从性,观察不良反应情况.结果:经临床药师药学服务后,NRS评分由入院时的(6.72±1.54)分降低至(2.32±0.62)分,KPS评分由入院时的(44.21±5.33)分增长至(76.37±6.44)分,差异具有统计学意义(P<0.05).60例患者中有11例用药依从性较差,5例出现便秘症状,不良反应发生率为8.33％.结论:对癌痛患者进行药学服务可有效降低疼痛评分,提高生活质量,但需要在后续治疗中注意针对依从性和不良反应进行改进.     

帕罗西汀联合小剂量非典型抗精神病药物治疗老年抑郁症的临床对照研究

目的:比较帕罗西汀联合小剂量非典型抗精神病药物或单用帕罗西汀治疗老年抑郁症的疗效和安全性。方法:40例老年抑郁症患者以帕罗西汀联合小剂量非典型抗精神病药物治疗,30例单用帕罗西汀治疗并进行对照研究。用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)在治疗前及治疗第1、2、4周评定疗效,用药物不良反应量表(TESS)评定治疗中出现的不良反应。结果:联合治疗和单独治疗均有明显疗效,联合治疗在第1、2、4周时比单独治疗疗效要好,2组之间比较差异有统计学意义;2种治疗的不良反应均较轻。结论:帕罗西汀联合小剂量非典型抗精神病药物治疗老年抑郁症比单用帕罗西汀起效快、显效迅速,尤其在焦虑、激越、自杀症状突出的老年抑郁症治疗中可做首选。     

血清胱抑素C和β2-微球蛋白在糖尿病肾病诊断中的临床意义

目的探讨血清中Cys-C、β2-MG浓度在DN诊断中的临床意义。方法以162例2型糖尿病患者为对象,包括正常蛋白尿组(Ⅰ组)61例,早期DN组(Ⅱ组)48例和蛋白尿组(Ⅲ组)53例,采用免疫比浊法测定血清中Cys-C、β2-MG浓度。结果健康对照组和糖尿病I组中Cys-C、β2-MG含量差异不显著,但它们均显著低于糖尿病Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05)。糖尿病III组的Cys-C、β2-MG浓度均显著高于其它各组(P<0.05)。将血清Cys-C、β2-MG单项检测结果用于DN临床诊断时,ROC曲线面积分别为0.978(0.956～1.000)和0.871(0.942～1.000),Youden指数分别为1.952和1.867。结论血清中Cys-C、β2-MG均可用于DN疾病的临床诊断,但Cys-C优于β2-MG。