青年肺癌与老年肺癌临床异同点对比分析

肺癌发病已占各类恶性肿瘤之首 ,且有逐年增多趋势 [1 ] ,因中老年人为肺癌高危人群 ,临床易重视 ,而青年人群易被忽视 ,故青年肺癌易漏诊。现将我院近 10年临床资料完整肺癌病例2 87例 (均病理证实 )中筛选出青年肺癌 (17～ 40岁 ) 4 3例 ,老年肺癌 (6 0～ 81岁 ) 96例 ,作临床异同点对比分析 ,以提高肺癌发病规律的认识。1　临床资料1.1　一般资料　青年组 43例 ,占同期肺癌总数 14.98% (43/2 87) ,其中男 31例 ,女 12例 ,男∶女为 2 .5 8∶ 1;老年组共 96例 ,占同期肺癌人数 33.45 % ,男 72例 ,女 2 4例 ,男∶女为 3∶ 1。青年肺癌合并慢…     

呼吸衰竭患者比例辅助通气、压力支持通气治疗效果及对血液动力学的影响

目的探讨成比例压力支持通气（PAV）与压力支持通气（PSV）这两种不同气模式对呼吸衰竭患者的心肺功能影响及应用价值。方法选择2007年6月～2008年6月于我院呼吸科治疗的患者18例,均为各种原因导致呼吸衰竭行机械通气及血液动力学监测的患者,经治疗进入低辅助通气后比较在PSV、PAV两种通气模式下心肺功能及血液动力学的变化。结果PAV模式较PSV模式对血流动力学的影响较小,CO和CI的改善均优于PSV,明显增加心输量,气道峰压（Ppeak）及内源性PEEP（PEEPPi）明显下降（P〈0.05）。结论PAV模式对机械通气患者的血流动力学状态影响最小,较适合用于血液动力学不稳定患者。     

异丙托溴铵、沙美特罗／氟替卡松吸入对COPD的疗效及肺功能的影响

目的观察异丙托溴铵、沙美特罗／氟替卡松吸入治疗中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疗效,并探讨对肺功能的影响。中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期中的临床疗效。方法随机选择我院2008年1月。2010年2月住院的慢性阻塞性肺疾病患者96例,分为对照组和治疗组各48例,对照组给予常规治疗;治疗组在此基础上加用异丙托溴铵、沙美特罗／氟替卡松吸入治疗,比较两组的疗效及肺功能指标FVC、FEV1、FEV1／FVC的变化情况。结果治疗组的疗效明显优于对照组（P〈0．05）。治疗组的肺功能改善明显优于对照组,经统计学处理,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论异丙托溴铵、沙美特罗／氟替卡松吸人治疗COPD疗效确切,能明显改善肺功能,值得推广。     

X线检查正常的咯血病人经纤维支气管镜检查的诊断价值

通过对６８例Ｘ线胸片或胸ＣＴ正常的咯血病人行纤维支气管镜（以下称纤支镜）检查,大部分病人可找出咯血病因,明确出血部位,发现早期肺癌及少见气管内病变。提示纤地镜检查对该类疾病的诊断具有重要意义。     

纯红细胞再生障碍性贫血并发肺栓塞1例

纯红细胞再生障碍性贫血（pure red cell aplasia，PRCA），是骨髓红系祖细胞受损导致红细胞系列选择性再生障碍的一种少见病。其临床症状为进行性严重贫血，无出血，外周血网织红细胞显著减少或缺如，白细胞、血小板计数均在正常范围，骨髓象红细胞系列显著减少甚至完全缺乏，而粒系及巨核细胞数量正常。肺栓塞（pulmonary embolism，PE）为内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征。     

肾病综合征合并肺栓塞3例

肺栓塞 (ＰＥ)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。现将本院近半年 3例诊断明确的肾病综合征合并肺栓塞报告如下。例 1.女性 ,5 2岁。主因活动后气短 7ｄ入院。患者于 2年前曾诊断过肾病综合征 (ＮＳ)。入院查体 :ＢＰ14 6/10 6ｋＰａ ,颈静脉充盈 ,肝颈回流征阴性。双肺呼吸音清 ,未闻干湿 口罗音。ＲＨ115 /ｍｉｎ律齐 ,未闻杂音。双下肢水肿。拟诊 :ＮＳ及呼吸困难待查。经查血气 :ｐＨ7 3 5 9、Ｐａ(Ｏ2 ) :11 2ｋＰａ、Ｐａ(ＣＯ2 ) :4 17ｋＰａ、Ｓａ (Ｏ2 ) % 97 4 %、ＨＣＯ-3 19 8ｍｏｌ/Ｌ…     

吸入性糖皮质激素治疗成年人和青少年哮喘疗效和副作用的Meta-分析

目的通过循证医学Meta-分析方法,探讨吸入性糖皮质激素治疗成年人和青少年哮喘的疗效和副作用。方法按照Cochrane系统评价的要求全面检索PUBMED、中国期刊全文数据库等网站并手工检索相关文献,采用RevMan4．2软件,对符合纳入标准的13篇文献共计2356例哮喘患者进行了Meta-分析。结果对清晨PEF、夜晚PEF、FVC、咽部不适率来源文献具有同质性,对FEV．、FEV,％、不利事件发生率、治疗无效率来源文献有异质性。吸入性糖皮质激素治疗组对FEV1、FEV1％、清晨PEF、不利事件发生率、治疗无效率同对照组比较差异有统计学意义;对FVC、夜晚PEF和咽部不适率治疗组和对照组差异无统计学意义。通过敏感性分析显示结果比较稳定。发表偏倚分析显示发表偏倚影响不大,结论比较可靠。结论现有证据表明,吸入性糖皮质激素治疗成年人和青少年哮喘的疗效好、副作用较少,但仍需通过加大样本量及严密的设计,来进一步分析副作用,以期得到更加稳定、可靠的结果。     

肺淋巴管平滑肌瘤病三例临床诊断分析

肺淋巴管平滑肌瘤病(pulmonary lymphangioleiomyo-matosis,PLAM)是一种罕见的原因不明、且呈持续性发展的弥漫性肺间质疾病,临床易误诊为支气管哮喘或慢性阻塞性肺疾病,亦常常误诊为特发性肺纤维化。本文报告3例,以提高对此病的认识。1病例资料【例1】女,25岁。因反复发热,咳嗽、胸闷5月余入院。既往体健。5个月前无诱因出现发热,体温38~39·6℃,经抗感染治疗1周后体温恢复正常。劳累后突感左侧胸痛,伴胸闷、气短、咳嗽,X线胸片示左侧气胸,并有少量胸腔积液,肺部间质性炎症征象。给予胸腔穿刺,抽出气体840 m l,予青霉素、左氧氟沙星、氨…     

三氧化二砷对人肺癌A549细胞凋亡及耐药基因表达的影响

目的研究三氧化二砷（As2O3）对人肺癌细胞株的诱导凋亡作用及对耐药基因LRP表达的影响。方法应用人肺腺癌A549细胞株,运用体外细胞培养法、MTT法、流式细胞术检测As2O3对人肺癌细胞株抑制及诱导凋亡作用;用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测LRP mRNA的表达。结果As2O3对人肺癌A549细胞具有抑制作用,其抑制率呈时间-剂量依赖关系。不同浓度的As2O3均可诱导凋亡。1．0μmol／L、3．0μmol／L的As2O3可下调LRPmRNA的表达。结论As2O3具有抑制肿瘤细胞生长及诱导细胞凋亡作用,其机制与下调LRPmRNA表达有密切关系。