呼吸机相关性肺炎感染因素探讨及对策

目的：探讨呼吸机相关肺炎（VAP）感染的相关危险因素及防范措施。方法：对2008年1月～2010年6月115例发生VAP患者的感染因素进行了回顾性分析，并总结了相关的防范对策。结果：患者自身因素、人工气道的建立、环境因素、体位、呼吸机管路的污染、吸痰方式不当、机械通气时间过长等是诱发VAP的主要因素。结论：临床实践中应加强各环节的管理，提高认识，严格按照操作规程进行各项操作。针对VAP的诱发因素加强防范，对高危患者要及时治疗，细心观察，尽可能地降低VAP的发生率和死亡率。     

2型糖尿病患者的肺功能损害及其相关因素分析

目的研究T2DM患者的肺功能损害及其影响因素。方法选取我院100例诊断为T2DM的患者及40名健康志愿者,检测肺功能及动脉血气进行对照研究,并以肺功能各项指标与FPG、胰岛素敏感性指数（ISI）、HbA1c、BMI和糖尿病病程等进行多因素线性回归分析。结果（1）T2DM组BMI明显高于对照组（P〈0．01）。（2）T2DM组肺总量（TLC）、用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气量（FEV1）、用力呼出气量为50％肺活量的最大呼气中期流量（MMEF50）、用力呼出气量为25％肺活量的最大呼气中期流量（MMEF25）明显低于对照组（P〈0．01）。T2DM组一氧化碳弥散量（DLCO）、弥散指数（DLCO／VA）、动脉血氧分压（PaO2）和血氧饱和度（SaO2）低于对照组（P〈0．01）。（3）TLC、FVC、FEV1、MMEF50与FPG、2hPG、FC-P、2hC-P、HbA1c、BMI、ISI、病程无明显相关;但DL（如、DLCO／VA、MMEF25与FPG、2hPG、FC-P、2hC-P、HbA1c、BMI、病程呈显著负相关（P〈0．05或P〈0．01）,与ISI呈显著正相关（P〈0．05）。结论（1）T2DM患者肺功能损害主要表现为限制性通气功能障碍、小气道功能减退和弥散功能异常。（2）FPG、2hPG、FC-P、2hC-P、HbA1c、BMI、病程、ISI与T2DM小气道损害和肺弥散功能障碍密切相关。     

纯红细胞再生障碍性贫血并发肺栓塞误诊1例

1病例报告女,36岁。入院10a前在天津某院明确诊断为纯红细胞再生障碍性贫血,于2004-08-09入院。入院后给予环孢素A、康力龙及间断输血治疗。在治疗期间患者间断出现发热、咳嗽、胸痛,伴有气短。多次查血常规,血小板进行性升高,最高时达600×109/L。查胸片、胸部CT、心电图、血气分析和超声心动均未见明显异常。2004-11-22患者上述症状加重,查双下肢血管多普勒未见异常。FDP(+),D-二聚体2.06mg/L。ECT肺通气和灌注扫描:左肺下叶、右肺动脉栓塞,右肺通气功能降低。2004-11-26行肺动脉造影:见右侧肺动脉主干有一栓子,长55mm,前后径26mm,将…     

巨大阿米巴肝脓肿误诊胸腔积液1例

阿米巴病是由致病性溶组织阿米巴原虫引起,而阿米巴肝脓肿是阿米巴病最常见的并发症,通常由肠腔溶组织阿米巴滋养体通过门静脉到达肝脏,引起肝细胞溶解坏死而成为脓肿,因而称为阿米巴肝脓肿。本文报告巨大阿米巴肝脓肿1例并复习有关文献。病例报告患者女性,59岁,因"胸闷不适伴右上腹痛5天"入院。患者于入院前5天无明显诱因出现胸闷不适,活动后加重,日     

上消化道出血动脉栓塞临床探讨

上消化道出血动脉栓塞术即股动脉穿刺经股动脉将导管超选择至上消化道出血部位的供血动脉 ,利用明胶海绵等栓塞剂进行动脉栓塞的一种新兴有效的治疗技术。它具有许多内、外科治疗上消化道出血不易达到的优点。1　材料和方法1.1　材料　本组 5例中男 3例 ,女 2例 ,年龄 40～ 60岁。食管出血 1例 ,胃出血 3例 ,十二指肠出血 1例。造影时采用的设备和器械药品为 :美国产GE数字减影专用设备 ,导管采用猪尾导管、胃左动脉导管、多用途腹腔动脉导管等 ;造影剂采用非离子型造影剂 ,栓塞剂采用明胶海绵、自体凝血块等暂时性栓塞剂 ;另外还有各种急…     

老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸38例临床分析

目的总结分析老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的临床特点,为临床治疗提供进一步的指导依据。方法回顾性分析我院呼吸科2008年1月至2010年6月收治的38例老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的临床资料,对其临床特点进行总结分析。结果 38例老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者经过对症治疗后33例均治愈,占86.8%,3例死亡,占7.9%。死亡原因主要是由于发生呼吸衰竭、心力衰竭抢救无效。结论对于老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者应积极治疗原发病,根据病情采取不同的治疗方法,从而提高临床治愈率。     

肺栓塞合并纯红细胞再生障碍性贫血一例误诊分析

1病例资料女,36岁。因间断乏力、胸闷、气短10年,加重1周入院。10年前在天津血液病研究所明确诊断为纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA),此后间断服用环孢素、司坦唑醇、叶酸等药物治疗。本次入院后查血白细胞4·3×109/L,红细胞1·3×1012/L,血红蛋白51 g/L,血小板273×109/L。胸部X线及CT、心电图、血气分析均未见明显异常。继续予环孢素、司坦唑醇及间断输血治疗,1个半月后出现咽痛、发热、咳嗽,咳白色黏痰。按上呼吸道感染治疗,咳痰好转,偶有气短。住院期间血小板进行性升高,最高时达600×109/L。2个月后出现头晕、乏力,活动后明显。查…     

葡萄胎诊疗现状

妊娠滋养细胞疾病（gestational trophoblastic disease,GTD）是一组发生于孕卵的胎盘绒毛滋养细胞疾病。主要包括：葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤。其中,葡萄胎是最常见的良性疾病,但有潜在的恶变性。     

食管先天性狭窄球囊扩张成形术临床探讨

目的 探讨球囊扩张治疗食管先天性狭窄的可行性，观察其疗效。方法 我科于1998年10月～2003年3月对16例食管先天性狭窄患者采用了球囊扩张成形术治疗食管先天性狭窄，收到了满意的疗效。结果 本组16例患者中，有14例完全成功，2例失败。成功率87．5％。术后2天均可进食，狭窄段多扩为1cm以上。结论 先天性食管狭窄DSA下球囊扩张术，具有冶疗时间短、见效快、疗效持久、无需手术的优越之处。     

原发性支气管肺癌287例临床分析

本将我院近10年临床资料完整的肺癌(均经病理证实)287例行临床分析、报告如下。